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盆腔炎該怎么治療

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盆腔炎為女性內(nèi)生殖器及其周圍的結締組織、

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2018-08-03 13:44 閱讀：1.09萬

盆腔炎為女性內(nèi)生殖器及其周圍的結締組織、盆腔組織炎癥。大多發(fā)生于性活躍期婦女，初潮前、絕經(jīng)后及未婚者少見。主要包括子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、輸卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎、盆腔結締組織炎、輸卵管卵巢囊腫、盆腔膿腫。炎癥可發(fā)生于單個部位，也可發(fā)生于多個部位。

盆腔炎可分為急性和慢性兩種。引起盆腔炎的主要原因包括：①分娩或流產(chǎn)后胎盤或胎膜殘留，陰道流血時間過長;②經(jīng)宮腔手術操作致感染;③經(jīng)期衛(wèi)生不良;④不潔性生活史;⑤鄰近器官炎癥的直接蔓延。慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治愈或體質較差未能徹底治愈而復發(fā)。此外，慢性盆腔炎亦可有急性發(fā)作。

引起盆腔炎的病原體可來自于寄生在腸道的正常菌群，也可由外源性病原體侵入而致。病原體包括需氧菌和厭氧菌，也可為兩種細菌的混合感染，也可為性傳播性疾病的病原體，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、支原體。需氧菌包括：鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希菌。厭氧菌主要有革蘭陰性脆弱類桿菌及革蘭陽性消化鏈球菌、消化球菌。急性盆腔炎的治療以抗生素的應用為主要治療方法，慢性盆腔炎則以綜合治療為主。

臨床對抗菌藥物的選擇及配伍應根據(jù)病原體種類、藥敏結果及抗生素作用機制等方面綜合考慮，在獲得化驗結果前，需根據(jù)病史、臨床感染特點結合臨床經(jīng)驗推測何種病原體感染，并參考發(fā)病后曾用過何種抗生素等選擇藥物。

用藥前應了解患者以往用藥情況，藥物過敏史，肝腎功能情況。

抗菌藥物的選擇配伍應采用聯(lián)合用藥，需兼顧需氧菌和厭氧菌，因急性盆腔炎常為混合感染。

抗菌藥物的應用還應遵循足量、及時及足夠療程的原則，并注意毒性反應，否則可誘導細菌產(chǎn)生耐藥，并可遷延為慢性盆腔炎。

在治療過程中根據(jù)藥物敏感試驗結果及臨床治療反應隨時予以調整。

在治療過程中應加強支持療法，注意水、電解質平衡，臥位有利于感染時滲出液積聚于子宮直腸陷凹而使炎癥局限。

急性盆腔炎時給藥途徑以靜滴收效快，療效好。一般以臨床體征、癥狀改善后繼續(xù)靜脈應用24～48小時。

慢性盆腔炎以綜合治療為主。例如，營養(yǎng)支持治療;中藥清熱利濕、活血化瘀治療;微波、激光等物理治療;透明質酸酶抗粘連治療等。如有輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫存在，則應行手術治療。