脊柱外科的治療新方法
臨床上經(jīng)常有一些老人,由于骨質(zhì)疏松,很小的外力就會(huì)發(fā)生骨折。尤其是骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折,這種病是一種嚴(yán)重影響老年人活動(dòng)能力和生活質(zhì)量的慢性疾病。傳統(tǒng)的治療方法是長(zhǎng)期臥床、支具固定以及藥物療法,但多難以緩解頑固性背痛,不能恢復(fù)椎體高度,而活動(dòng)量的減少進(jìn)一步導(dǎo)致骨量丟失、骨強(qiáng)度下降,造成骨折反復(fù)發(fā)生,從而陷入惡性循環(huán)。
對(duì)于這種老年病,理想的治療是既解決骨折引起的疼痛,同時(shí)又糾正骨折所導(dǎo)致的脊柱畸形。經(jīng)過材料科學(xué)、生物技術(shù)的不斷發(fā)展,目前有一種微創(chuàng)脊柱外科的新方法,可以徹底治療由于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的椎體壓縮性骨折,這就是經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)。這種手術(shù)是近幾年新開展的一種微創(chuàng)手術(shù)治療技術(shù),通過在皮膚上5毫米的切口,將一個(gè)細(xì)小的套筒插在椎體上,再用特殊的椎體復(fù)位器沿著套筒進(jìn)入骨折部位,將骨折處撐開、復(fù)位,并將強(qiáng)化劑注射入椎體,從而達(dá)到加強(qiáng)椎體強(qiáng)度的功效。一般這種手術(shù)只需半小時(shí)左右,并且局部麻醉就足夠了,手術(shù)本身對(duì)老年身體影響很小,手術(shù)后腰部疼痛立刻就消失了,3天后病人就可以離床活動(dòng)。
這種治療技術(shù)的關(guān)鍵在于選擇合適的椎體復(fù)位器,目前臨床上常用的有兩種 —— 球囊擴(kuò)張復(fù)位器和膨脹式椎體擴(kuò)張系統(tǒng)。這兩種復(fù)位器經(jīng)臨床研究證實(shí)同樣安全、有效。只不過前者擴(kuò)張時(shí)椎體受力均勻,可以選擇單側(cè)穿刺,而后者撐開力量更大,適用于比較陳舊而又存在疼痛癥狀的椎體骨折。
同其他有創(chuàng)性治療一樣,經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)也存在著一些手術(shù)并發(fā)癥,比如:強(qiáng)化劑滲漏壓迫神經(jīng)、肺栓塞等。預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵在于操作者的熟練程度和對(duì)局部解剖的立體感覺,因此,對(duì)這項(xiàng)技術(shù)只能由經(jīng)過專科培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員來(lái)實(shí)施,以便保證取得良好的治療效果。
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