嬰兒腦積水外科治療

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腦積水顱內(nèi)轉(zhuǎn)流術(shù)(如造瘺術(shù))，效果不及顱
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2018-08-06 13:57 閱讀：1.52萬

患兒，男，2013.2.19出生。

病史：因頭大，頭顱CT顯示重度腦室擴(kuò)張。

診斷為：腦積水

在外院行“內(nèi)窺鏡下室間孔疏通術(shù)以及腦室腦池造瘺術(shù)”，因術(shù)后影像復(fù)查“效果欠佳”，在另一外院行側(cè)腦室后角穿刺Ommaya囊皮下置入術(shù)，囑患者家屬定期行經(jīng)頭皮穿刺Ommaya抽吸腦室內(nèi)腦脊液。

復(fù)查頭顱CT：顯示效果不佳。

復(fù)查頭顱CT，腦積水明顯改善。

分析：原來的先后兩次手術(shù)：窺鏡造瘺術(shù)、Ommaya囊置入術(shù)(定期經(jīng)頭皮囊穿刺抽吸腦脊液)效果不佳。

表明：腦積水顱內(nèi)轉(zhuǎn)流術(shù)(如造瘺術(shù))，效果不及顱外分流術(shù)(如腦室-腹腔分流術(shù));對嬰兒做Ommaya囊置入術(shù)，需術(shù)后多次反復(fù)定期經(jīng)頭皮穿刺Ommaya囊抽吸腦脊液，也屬于顱外腦脊液轉(zhuǎn)流，但事實(shí)上由于嬰兒頭顱小、頭皮軟，再加上嬰兒疼痛高度不配合，該穿刺操作難以完成。如采取基礎(chǔ)麻醉輔助，又過于麻煩和耗資。

強(qiáng)烈建議：盡量避免對嬰兒做Ommaya囊置入術(shù)及術(shù)后反復(fù)定期經(jīng)頭皮穿刺Ommaya囊抽吸腦脊液，因難以實(shí)現(xiàn)，故效果不佳;同屬腦脊液顱外轉(zhuǎn)移的腦室腹腔分流術(shù)，在僅1年的觀察期內(nèi)，獲得了良好的初期效果。

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