嬰兒腦積水腦室腹腔分流手術(shù)并發(fā)癥

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腦積水患者接受腦室腹腔分流手術(shù)后,腹腔端
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2018-08-06 13:52 閱讀:1.43萬

嬰兒腦積水腦室腹腔分流手術(shù)并發(fā)癥:分流管腹腔端包裹

患者女,8月大時,因頭顱大就診,頭顱CT顯示雙側(cè)腦室明顯擴張。

診斷為:腦積水

入院接受腦室腹腔分流手術(shù)。術(shù)后3月復(fù)查CT,顯示腦室縮小;術(shù)后1年復(fù)查CT,腦室再次擴張??紤]分流管堵塞,再次入院。

入院檢查:腹部X光平片顯示分流管在腹腔。

腹部CT顯示膈下有囊腫形成,囊腫內(nèi)可見分流管影。

診斷:分流管腹腔端堵塞(囊腫形成并被包繞)。

手術(shù):開腹探查,查及膈下囊腫形成,壁厚,其內(nèi)見分流管,長約15公分,盤曲。予剝離囊壁,分流管游離還納入腹腔。囊壁完整切除,明確囊壁為上腹腔腹膜壁層局部粘連形成囊腔而致。

分析:腦積水患者接受腦室腹腔分流手術(shù)后,腹腔端堵塞并不少見,是影響分流效果的常見原因之一。腹腔端機械刺激腹腔壁,造成腹腔黏膜局部炎癥粘連,甚至是形成囊袋狀包裹分流管末端,造成分流失敗。本現(xiàn)象應(yīng)引起注意,有觀點認為,下腹腔腹壁切口置入分流管腹腔端,有利于避免此種并發(fā)癥。

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