對高血壓病要眼觀六路，耳聞八方
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目前全國有近2億的高血壓患者，北京的的患
2018-05-03 14:11 閱讀：1.53萬
目前全國有近2億的高血壓患者，北京的的患病率也達(dá)到25%以上。因此，高血壓已經(jīng)成為國內(nèi)外心血管疾病方面的第一大流行病。
眾所周知，至于高血壓的是多種心腦血管疾病的危險因素，也就是說有了高血壓以后更容易得很多種的心腦血管疾病了。但是有多的高血壓病人也許不同意專家的說法，認(rèn)為高血壓并不象專家所說的哪樣可怕?甚至有人會舉出很多的例子來證明：比如某人說農(nóng)村老大爺血壓高不知道多少年了，也活了80-90歲，現(xiàn)在血壓180-190,甚至還高呢。又比如某某天天吃降壓藥，血壓降得也不錯，為什么早早地就沒了呢?等等，難以盡述。。。。
當(dāng)然，從科學(xué)上講，血壓高本身也是身體平衡的失調(diào)，不論是合理的需要，還是不合理的需要，造成了血壓上升。因此高血壓的治療就要著眼于全身的綜合狀況，而不是僅盯著血壓了。
前些日了看了一篇最新進(jìn)展的報道：對于糖尿病的高血壓病人要強(qiáng)化降壓，過去認(rèn)為要降到130/80mmHg以下，越低越好。最近的觀點(diǎn)變了，在高壓130-120，低壓在70-80最好，不知道是否能做到。
我長期以來特別關(guān)注于高血壓的診斷與治療。根據(jù)我的臨床診治體會，歸納了高血壓診療的“眼觀六路、耳聽八方"的說法，供患者及醫(yī)生參考：
“眼觀六路”是指在診斷上要明確六類情況
(1)腎性高血壓-查尿常規(guī)與腎臟彩超
(2)原發(fā)性醛固酮增多癥-問癥狀，有的有發(fā)作性疲乏，嚴(yán)重者有癱瘓。抽血檢查醛固酮水平，血電解質(zhì);嗜鉻細(xì)胞瘤-有4P癥狀即發(fā)作性面紅，心慌、出汗，血壓升高
(3)甲狀腺功能亢進(jìn)癥-，有心慌，腹瀉、高壓升高為主，查甲狀腺功能
(4)假性高血壓-因動脈硬化，彈性差，無創(chuàng)測量的血壓值與實(shí)際血壓值有較大的差別?；驕y量方法不正確得出的錯誤結(jié)果。
(5)藥物性高血壓-服用了某些藥物引起的高血壓，只有詳細(xì)詢問病史，掌握各類藥物對心血管影響，就能較容易地發(fā)現(xiàn)。
(6)治療選藥時要對肝腎功能、血脂血糖、血管情況、血壓波動情況進(jìn)行全面評價
“耳聞八方”是指在治療上要注意的八個方面
(1)需要藥物治療時，選擇能負(fù)擔(dān)得起的藥物
(2)非藥物治療優(yōu)先于藥物治療，飲食，運(yùn)動與藥物是高血壓的三駕馬車
(3)注意對降壓的適應(yīng)性，不能為降壓而降壓
(4)注意對心臟、腎臟及血管等重要器官的保護(hù)，定期檢查血液、尿液有關(guān)等指標(biāo)
(5)注意兼夾疾病的治療，高血壓、高血脂、糖尿病是難兄難弟，常先后或同時出現(xiàn)
(6)不追求時髦，不隨波逐流，適合個人的方案就是最好的方案，循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)要與個人的具體情況及醫(yī)生的用藥經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，綜合判斷
(7)藥物種類及用量應(yīng)該以“夠用就好”，不是“越多越好”
(8)以愉快的治療方案來治療高血壓，而不是以痛苦的方案來降血壓
倉促之間成文，難免以偏概全，歡迎讀者批評指正。
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