淋巴瘤患者應(yīng)該了解的常識(shí)
淋巴瘤是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。近年來(lái)發(fā)病率逐漸上升趨勢(shì),在我國(guó)占所有惡性腫瘤的第9位,城市發(fā)病率高于農(nóng)村。男性發(fā)病較高。
發(fā)病原因
淋巴瘤的可能病因較多。多數(shù)研究認(rèn)為與下列因素有關(guān):
1、病毒與細(xì)菌。EB病毒、人類T淋巴細(xì)胞病毒-1、HCV、巨細(xì)胞病毒和皰疹病毒與淋巴瘤的發(fā)生有關(guān)。
2、免疫缺陷病。研究認(rèn)為先天性免疫缺陷的患者淋巴瘤發(fā)病率高。器官移植、艾滋病等常伴有免疫缺陷,增加了淋巴瘤發(fā)病的危險(xiǎn)。長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑治療的疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征可并發(fā)淋巴瘤。
3、環(huán)境污染的影響??諝?、水源、食物等污染會(huì)增加淋巴瘤的發(fā)病幾率。
4、不良生活方式的影響。過(guò)多攝入動(dòng)物蛋白、脂肪、牛奶,運(yùn)動(dòng)量減少,生活起居不當(dāng),長(zhǎng)期精神緊張等。
5、遺傳因素。淋巴瘤在家庭成員中有群集發(fā)生的現(xiàn)象。
6、其他因素。不當(dāng)輸血可以增加2倍的發(fā)病危險(xiǎn)。吸煙、肥胖都可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
臨床表現(xiàn)
淋巴瘤病人最常見(jiàn)表現(xiàn)是淋巴結(jié)快速、不伴有疼痛的腫大,以頸部最為多見(jiàn),其次見(jiàn)于腋下和腹股溝。晚期淋巴結(jié)可相互融合成團(tuán)塊,伴有壓迫癥狀,如疼痛、腫脹等。淋巴瘤還可發(fā)生于身體任何部位:脾臟、肝臟、胃腸道、肺部、皮膚、腦、骨骼和骨髓等。不同臟器受侵表現(xiàn)的臨床癥狀各不相同??砂橛腥戆Y狀,如發(fā)熱、盜汗、乏力和體重減輕,少數(shù)患者可出現(xiàn)皮膚瘙癢。
病理診斷
病理診斷非常重要,是淋巴瘤的定性診斷。最好取完整淋巴結(jié)送檢,如有困難,可行腫瘤組織穿刺活檢,但診斷率略有下降。淋巴瘤的病理分類十分復(fù)雜,目前可以分為數(shù)十種類型,因此淋巴瘤的病理診斷是所有腫瘤病理診斷中最復(fù)雜的病種之一。需要形態(tài)學(xué)、免疫組織化學(xué)、流式細(xì)胞術(shù)、分子遺傳學(xué)等多種檢查同時(shí)進(jìn)行,還要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn),例如癥狀、影像檢查等綜合判斷。
輔助檢查
淋巴瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括血常規(guī)、血生化、腫瘤標(biāo)志物等檢查,這些檢查對(duì)于腫瘤預(yù)后判斷、病人一般狀況、用藥方案和劑量等均有重要意義。
淋巴瘤的影像學(xué)檢查同樣很重要。主要包括CT、核磁、B超等檢查,目的是判斷病變范圍和程度,最新PET/CT檢查為淋巴瘤病變范圍的判斷提供了更為準(zhǔn)確的依據(jù),能夠發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)方法不能發(fā)現(xiàn)的病變,使得治療也更為準(zhǔn)確。
治療方法
淋巴瘤的治療以化療、生物靶向治療、放療、免疫治療、造血干細(xì)胞移植治療等為主的綜合治療。少數(shù)情況可以結(jié)合手術(shù)治療。淋巴瘤是一種可以治愈的惡性腫瘤。約50%的患者通過(guò)專業(yè)的治療可獲得治愈,早期患者治愈率可達(dá)80%。即使是晚期患者,經(jīng)過(guò)科學(xué)合理的綜合治療,也有長(zhǎng)期治愈可能。
但是,由于淋巴瘤分類和治療方法的復(fù)雜和多樣性,治療上也較為復(fù)雜,目前已經(jīng)形成一個(gè)單獨(dú)的學(xué)科。例如不同類型淋巴瘤化療方案和藥物劑量不同,早期患者和中晚期患者治療程序和方案差異較大,是否應(yīng)做生物免疫治療或造血干細(xì)胞移植治療,何時(shí)進(jìn)行這些治療,也要根據(jù)不同病情而定,治療時(shí)機(jī)的掌握,也是決定治療成敗的關(guān)鍵因素。病人一旦確診為淋巴瘤,應(yīng)當(dāng)馬上到淋巴瘤??凭驮\,才能獲得最大治愈機(jī)會(huì)。
總之,淋巴瘤作為一種可以治愈的腫瘤,特別是早期淋巴瘤治愈率更高,科學(xué)合理的綜合治療是治愈的關(guān)鍵,專科專治是進(jìn)行這些有效診治的保障。避免淋巴瘤的可能致病因素,定期專業(yè)的體檢,是早期防治淋巴瘤的有效措施。
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