前列腺炎是泌尿男科的常見病，雖然前列腺炎不會直接威脅患者生命，但會給患者身體和心理造成極大危害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，及時診斷并給予適當(dāng)治療，能在很大程度上減輕患者痛苦。

慢性前列腺炎臨床上分為細菌性和非細菌性兩大類，大多數(shù)慢性前列腺炎患者沒有急性炎癥過程。慢性細菌性前列腺炎約占慢性前列腺炎的5%～8%。慢性非細菌性前列腺炎約占慢性前列腺炎的90%以上。

臨床癥狀

慢性細菌性和非細菌性前列腺炎臨床癥狀類似，多有疼痛和排尿異常等。細菌性前列腺炎可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的下尿路感染。非細菌性主要表現(xiàn)為長期、反復(fù)的骨盆區(qū)域疼痛，可見于會陰、陰莖、肛周部、尿道、恥骨部、腰骶部等部位。排尿異?？杀憩F(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛、夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活質(zhì)量下降，并可能有性功能障礙、焦慮、抑郁、失眠、記憶力下降等。

目前，慢性前列腺炎的診斷方法包括直腸指檢、實驗室檢查(前列腺液常規(guī)檢查;尿液檢查;細菌學(xué)檢查;衣原體、支原體檢查)和B超。

　慢性前列腺炎的治療

對于慢性前列腺炎，最常用的3種藥物是抗生素、α受體阻滯劑和植物制劑，其他藥物對緩解癥狀也有不同程度的療效。

抗生素：并非所有患者都需要應(yīng)用

目前，在治療前列腺炎的臨床實踐中，最常用的一線藥物是抗生素，但是只有約5%的慢性前列腺炎患者有明確的細菌感染。

慢性細菌性前列腺炎：根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果和藥物穿透前列腺包膜的能力選擇抗生素。常用的抗生素是氟喹諾酮類藥物，如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等。前列腺炎確診后，抗生素治療至少維持4～6周，其間應(yīng)對患者進行階段性的療效評價。對于療效不滿意者，可改用其他敏感抗生素。

炎癥型慢性非細菌性前列腺炎：抗生素治療大多為經(jīng)驗性治療，理論基礎(chǔ)是推測某些常規(guī)培養(yǎng)陰性的病原體導(dǎo)致了該型炎癥的發(fā)生。因此推薦先口服氟喹諾酮等抗生素2～4周，然后根據(jù)療效反饋決定是否繼續(xù)抗生素治療。只在患者的臨床癥狀確有減輕時，才建議繼續(xù)應(yīng)用抗生素。推薦的總療程為4 ～6周。部分此型患者可能存在沙眼衣原體、解脲支原體或人型支原體等細胞內(nèi)病原體感染，可以口服大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素治療。

非炎癥型慢性非細菌性前列腺炎：不推薦使用抗生素治療。

α受體阻滯劑：治療慢性前列腺炎的基本藥物

α受體阻滯劑能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路癥狀和疼痛，因而成為治療慢性前列腺炎的基本藥物。常用藥物有多沙唑嗪、坦索羅辛等。治療療程至少應(yīng)>12周，α受體阻滯劑可與抗生素合用治療炎癥型慢性非細菌性前列腺炎，合用療程應(yīng)>6周。治療中應(yīng)注意該類藥物導(dǎo)致的眩暈和體位性低血壓等不良反應(yīng)。

植物制劑

植物制劑有非特異性抗炎、抗水腫、促進膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌松弛等作用。常用的植物制劑有普適泰、西發(fā)通、沙巴棕等。其用法、用量需依據(jù)患者的具體病情而定，通常療程以月為單位。不良反應(yīng)較小。

除藥物治療外，需對患者進行健康教育，心理和行為輔導(dǎo)有積極作用?；颊邞?yīng)戒酒，忌辛辣刺激食物，避免憋尿、久坐，注意保暖，加強體育鍛煉。熱水坐浴有助于緩解疼痛癥狀。