男人前列腺痛就是前列腺炎嗎
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前列腺痛好發(fā)于中青年男性，臨床以20～4
2018-05-16 11:00 閱讀：1.18萬
前列腺痛好發(fā)于中青年男性，臨床以20～45歲多見，依據(jù)1995年美國國立衛(wèi)生研究所提出的分類方法，前列腺痛應屬于慢性無菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合癥中的非炎癥性亞型，是前列腺腺炎綜合癥中的一種較為常見且有特殊的類型，其特殊之處在于作為前列腺炎性疾病，雖有典型的臨床癥狀，卻無證實的泌尿系感染病史，且前列腺液檢查正常，培養(yǎng)無感染性致病菌。古代中醫(yī)典籍中無“前列腺痛”的記載，根據(jù)其臨床疼痛部位及排尿異常為特征，其應屬“痛證”、“淋證”、“癃證”等范疇。
(一) 病因病機
1.中醫(yī)病因病機
前列腺痛的發(fā)生主要與肝腎有關，肝郁氣滯、氣滯血瘀是本病的主要病機變化，貫穿著本病的各個階段。主要病機有肝郁氣滯、濕熱下注、瘀阻絡脈、寒凝肝脈。
2.西醫(yī)病因病機
(1)西醫(yī)病因
本病病因目前尚不完全明確，目前認為本病主要為盆底肌肉習慣性攣縮和痙攣所致，而非前列腺的真正感染。分析認為造成這種痙攣型疼痛可能與一下原因有關：
①局部炎癥刺激。
②精神緊張、焦慮等精神性因素。
③其他如寒冷刺激，膀胱過度充盈、手淫過度、酗酒等因素也可誘發(fā)或加重癥狀。
(2)西醫(yī)病機
前列腺痛癥狀的出現(xiàn)一方面是遭受盆底肌緊張性肌痛，源于盆底骨骼肌收縮和痙攣。另有交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)后天性功能紊亂，引起膀胱—內(nèi)括約肌協(xié)同失調(diào)，膀胱頸部和前列腺部尿道平滑肌痙攣使前列腺部尿道壓力升高，造成前列腺內(nèi)和射精管尿液反流，從而導致化學性前列腺炎。
精神緊張、焦慮一方面是病人對前列腺痛表現(xiàn)出的過度精神情緒反映，亦可引起或加重這種疼痛癥狀，有學者提出疼痛作為一種神經(jīng)源刺激的應激源，即引起血液黏滯性增高，又可通過影響神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，導致微血管變化，最終引起微循環(huán)障礙。
(二)臨床表現(xiàn)
1.未有化膿，細菌和其他微生物培養(yǎng)陰性，仍然持續(xù)的前列腺炎癥狀。本病癥狀與其他慢性前列腺炎的臨床變現(xiàn)相同：“盆腔”疼痛癥狀：發(fā)生于會陰、恥骨上、陰莖、陰囊、肛門、腰骶等部位，或尿道疼痛;排尿異常表現(xiàn)：尿等待、尿無力、排尿中斷、尿后余瀝、排尿困難;尿路刺激征如尿頻、尿急、夜尿增多等。
2.實驗室檢查，前列腺液乳白色，PH正常。鏡檢白細胞
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