2007年9月6日凌晨，世界著名男高音盧恰諾·帕瓦羅蒂因胰腺癌辭世。前不久，某重要領(lǐng)導(dǎo)人也因患胰腺癌辭世，他們都是接受手術(shù)后一年左右辭世。對(duì)于普通百姓來(lái)說(shuō)，胰腺癌到底是一種什么病?為何治療效果如此差?應(yīng)該如何預(yù)防?為此，我根據(jù)本人臨床知識(shí)，并查找有關(guān)資料，寫出如下文章，供網(wǎng)友參考。

胰腺癌已經(jīng)成為癌癥家族中的“王上王”

胰腺癌是目前癌癥中最為恐懼的疾病。大家都知道肝癌有“癌中之王”之稱，那么胰腺癌在癌癥中就應(yīng)該是“王上王”了。因?yàn)橐认侔盒猿潭雀撸缙谠\斷和治療都困難，預(yù)后差的原故吧。

一、胰腺癌目前的現(xiàn)狀

胰腺癌是目前已知的惡性度最高的腫瘤之一，其死亡和發(fā)病率之比為0。99：1。幾乎是發(fā)現(xiàn)一個(gè)死亡一個(gè)。胰腺癌在確診時(shí)僅有10%的病人病灶局限在胰腺，40%局部擴(kuò)散，50%已遠(yuǎn)處擴(kuò)散，目前雖然外科手術(shù)、放療化療可使病人的生活質(zhì)量及生存時(shí)間期得以改善和延長(zhǎng)，但仍然只有10%的病人有顯著療效，大多數(shù)病人在4-6月間便經(jīng)歷了從確診到死亡的全過(guò)程。

　二、胰腺癌發(fā)病情況

世界范圍內(nèi)胰腺癌發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)。在過(guò)去的10年內(nèi)，美國(guó)的發(fā)病率上升了3倍，上海1984年胰腺癌發(fā)病率較1963年增長(zhǎng)6倍，由腫瘤的第20位上升至第8位，胰腺癌是一種惡性程度很高的腫瘤，國(guó)外報(bào)導(dǎo)確診后一年生存率低于10%，在60余種惡性腫瘤中預(yù)后最差。由于胰腺癌起病隱匿，往往病人就診時(shí)腫瘤已屬晚期，盡管影像學(xué)診斷技術(shù)的進(jìn)步足已發(fā)現(xiàn)小于1cm的胰腺癌，但實(shí)際檢出胰腺癌的比例很小，同時(shí)臨床上缺乏有效的系統(tǒng)治療手段，因此胰腺癌的預(yù)后并無(wú)改善。

　三、胰腺癌的生存情況：

早期胰腺癌手術(shù)后有部分可以得到長(zhǎng)久生存。局部無(wú)轉(zhuǎn)移的胰腺癌術(shù)后約20%可長(zhǎng)期生存，其中位生存期為12-20個(gè)月，局部廣泛侵犯無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病人中位生存期為3-6月。切除不徹底的病人與僅接受化放療而未進(jìn)行手術(shù)的病人比較，手術(shù)并沒有使患者的生存期提高。日本胰腺癌登記1981年、2002年胰腺癌術(shù)后MST11。7月，5 年生存率為13.4%。胰頭癌術(shù)后5年生存率13%，姑息手術(shù)5年生存率為0.8%，開腹探查術(shù)5年生存率為0%，非手術(shù)治療5年生存率為0%。

我國(guó)8省2市三甲醫(yī)院1990-2000年2340胰腺癌根治術(shù)后中位生存時(shí)間17。1月，中位生存率1年54%、3年生存率13.5%，5 年生存率8.5%。2304例胰腺癌外科治療提示：手術(shù)死亡率和并發(fā)癥顯著下降，但手術(shù)切除率和生存率無(wú)顯著變化。

　四、胰腺癌治療現(xiàn)狀：

手術(shù)治療仍是胰腺癌的主要治療手段，由于胰腺的獨(dú)特解剖位置、及生物性，術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移早。胰腺癌確診后一年內(nèi)80%死亡，三年內(nèi)全部死亡。胰腺部手術(shù)切除率為5%-30%，手術(shù)死亡率3%-5%，術(shù)后5 年生存率3%-30%，而大宗病歷統(tǒng)計(jì)5 年生存率在5%以下。80%以上的胰腺癌患者確診時(shí)只能開腹探查或姑息手術(shù)，不能改善生存期。胰腺癌對(duì)放化療不敏感，主要用于術(shù)后輔助治療、新輔助治療和不能切除或轉(zhuǎn)移病變的姑息治療。我國(guó)胰腺外科起部較晚，各地極不平衡。

因此，胰腺癌早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)就顯得尤其重要了。所以大家應(yīng)該重視胰腺癌。

哪些人應(yīng)該去醫(yī)院檢查是否患了胰腺癌?

胰腺癌是一種惡性度很高的腫瘤，其發(fā)病率明顯上升而且早期診斷及治療都有很大的困難，所以胰腺癌仍然是目前最今人恐懼的疾病。為了提高胰腺癌的診治率，專家呼吁提高早期診斷率。然而早期診斷在醫(yī)學(xué)上還存在有不少問題。主要因?yàn)橐认侔┰缙谌狈Φ湫偷陌Y狀及體征，即使病人已到晚期了出現(xiàn)腹痛及黃疸時(shí)醫(yī)生也不能首先診斷為胰腺癌。目前還缺乏簡(jiǎn)單易行、安全可靠、診斷率高的檢查手段，極易造成誤認(rèn)和漏診。胰腺癌早期診斷策略的研究也是擺在醫(yī)生面前急需解決的問題。那么作為病人如何能及早地去醫(yī)院檢查呢?專家提出胰腺癌高發(fā)人群的特征。需要說(shuō)明的是高發(fā)人群并不是指你有胰腺癌了，只能說(shuō)明你患胰腺癌的機(jī)率高，應(yīng)該定期去醫(yī)院檢查以便及早發(fā)現(xiàn)胰腺癌。

一、胰腺癌高發(fā)人群的特征：

1 55歲以上

2 無(wú)性別之分，但男性尤為注意。

3 有飲酒史：每年超過(guò)20杯者

4 有吸煙史：每年超過(guò)22。25包者

5 有糖尿病史

6 飲食中以肉類為主者

7 有胃腸道腫瘤的家族史，尤其有胰腺癌家族史者

8 有急慢性胰腺炎史者

9 有膽結(jié)石、膽囊炎病史者

10 有厭食、上腹痛、體重下降明顯者

具備以上特征的人群應(yīng)該主動(dòng)上醫(yī)院檢查并提醒醫(yī)生注意胰腺方面的病癥，做一些相關(guān)檢查，并保存好歷次檢查的化驗(yàn)及影像資料，以便動(dòng)態(tài)觀察變化。

二、篩選胰腺癌的常規(guī)手段：

1 抽血化驗(yàn)：肝功能、腎功能、血糖、血淀粉酶等

2 檢查腫瘤標(biāo)記物：AFP(甲胎蛋白)、CEA(癌胚抗原)、CA19-9和CA242(糖抗原)、CA125等。

3 腹部B超：主要了解肝臟有無(wú)占位、肝內(nèi)外膽管有無(wú)擴(kuò)張、膽囊大小、胰腺大小、形態(tài)、有無(wú)占位、胰管是否擴(kuò)張等。

4 如果B超不能肯定或者病人愿意可以考慮做CT或MRI(核磁)，留下可靠的影像資料，以便動(dòng)態(tài)觀察。