眩暈俗稱頭暈，是非常常見(jiàn)的一種癥狀，經(jīng)常就診于耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科。對(duì)于經(jīng)常受到眩暈困擾的人來(lái)說(shuō)，急于知道眩暈的原因、眩暈的危害和如何治療眩暈。

但眩暈發(fā)作的形式非常多樣，有隨體位變化時(shí)數(shù)秒鐘的發(fā)作，有感冒、病毒感染后突然發(fā)生，有勞累或情緒波動(dòng)時(shí)反復(fù)發(fā)作，有外傷或用耳毒性藥物后出現(xiàn)。典型的眩暈癥狀是突然發(fā)生天旋地轉(zhuǎn)，感覺(jué)周圍的物體在旋轉(zhuǎn)、搖擺或跳動(dòng)，伴有惡心、嘔吐、大汗淋漓，發(fā)作時(shí)沒(méi)有先兆，引起患者驚恐萬(wàn)狀，臥床閉眼不敢動(dòng)。

眩暈可以單獨(dú)發(fā)生，也可以合并其它病癥，如耳聾、面癱、中耳炎等。這些病癥給患者造成非常大的痛苦，嚴(yán)重影響工作、生活和學(xué)習(xí)。能夠引起眩暈的疾病很多，而耳部疾病引起的眩暈占其中的很大一部分。

正因?yàn)槟芤鹧灥牟∫蚝芏?，眩暈伴發(fā)的癥狀很多有重疊，即便是臨床醫(yī)生也未必能將這些病因區(qū)分開(kāi)來(lái)，更不要說(shuō)眩暈的病人了。因此在對(duì)眩暈的認(rèn)識(shí)上存在許多誤區(qū)，導(dǎo)致眩暈不能得到正確的治療。

什么是眩暈

誤區(qū)：幾乎所有病人都把眩暈、平衡失調(diào)和頭暈混為一談，一旦發(fā)生都?xì)w結(jié)為“頭暈、頭昏”，相當(dāng)一部分人以急診就診于神經(jīng)內(nèi)科，孰不知不同的癥狀往往由不同的病因引起，治療也就大相徑庭。那么究竟什么是眩暈?zāi)?

糾正：眩暈是指突然發(fā)生的、無(wú)外界刺激引起的自身或周圍環(huán)境物體運(yùn)動(dòng)的錯(cuò)覺(jué)，可以是旋轉(zhuǎn)，上升，下降或晃動(dòng)感。平衡失調(diào)是指行走時(shí)不穩(wěn)感或反復(fù)偏倒感。而頭暈、頭昏則指頭內(nèi)出現(xiàn)不適感而又無(wú)法明確表達(dá)的感覺(jué)，比如昏沉、渾沌感等。

很多眩暈由內(nèi)耳疾病引起，換句話說(shuō)就是耳源性的，應(yīng)該在耳鼻喉科就診。眩暈可以是單次發(fā)作(只發(fā)作一次)，也可以是反復(fù)發(fā)作。

一些疾病伴有耳鳴、聽(tīng)力下降，常見(jiàn)的有梅尼埃病、突發(fā)性耳聾、外傷性眩暈、耳硬化、慢性化膿性中耳炎(膽脂瘤)、聽(tīng)神經(jīng)瘤、Remsay Hunt綜合征(帶狀皰疹)等。

另一些疾病沒(méi)有耳鳴、聽(tīng)力下降，常見(jiàn)的疾病有良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)、前庭神經(jīng)元炎等。耳毒性藥物多引起平衡失調(diào)，有時(shí)伴有耳鳴和聽(tīng)力下降。

一般來(lái)說(shuō)，平衡失調(diào)和頭暈、頭昏多由神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血管疾病或全身疾病引起，常見(jiàn)的有腦干疾患、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、心血管疾患、姿勢(shì)性低血壓、低血糖、甲狀腺功能障礙等。

從上述定義、癥狀特點(diǎn)和疾病分類不難知道，眩暈與耳的關(guān)系密切，切忌病急亂投醫(yī)。另一方面，眩暈的病因繁多，應(yīng)到正規(guī)的醫(yī)院就診，只有正確的診斷才能得到正確的治療。

梅尼埃病

誤區(qū)：一旦有頭暈、頭昏，不分青紅皂白就認(rèn)為是得了“美尼爾氏綜合癥”。有的病人來(lái)就診，第一句話就說(shuō)“我有美尼爾氏綜合癥”，這是對(duì)這種疾病認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。那么什么是美尼爾氏綜合癥呢?

糾正：美尼爾氏綜合癥現(xiàn)在稱為梅尼埃病，是常見(jiàn)的眩暈病因之一，以膜迷路積水為主要的病理特征。目前病因還不明確，可能的病因有內(nèi)淋巴液循環(huán)障礙、自身免疫反應(yīng)引起的內(nèi)淋巴囊吸收障礙、植物神經(jīng)功能紊亂等。梅尼埃病的典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的眩暈伴聽(tīng)力下降、耳鳴和耳悶脹感。

眩暈呈旋轉(zhuǎn)性或搖擺性，持續(xù)時(shí)間從數(shù)十分鐘到數(shù)小時(shí)不等，最長(zhǎng)不超過(guò)二十四小時(shí)。發(fā)作時(shí)常伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐。間歇期眩暈消失。梅尼埃病的病人出現(xiàn)波動(dòng)性聽(tīng)力下降，即發(fā)作期聽(tīng)力下降，而間歇期聽(tīng)力可部分或全部恢復(fù)。隨著病情發(fā)展，聽(tīng)力下降不再波動(dòng)，逐漸惡化。

耳鳴多于眩暈發(fā)作前出現(xiàn)，而于眩暈時(shí)加重，久病者可知其為眩暈之先兆;間歇期隨眩暈緩解而消失，但反復(fù)發(fā)作的病人耳鳴可持續(xù)存在。梅尼埃病的診斷要經(jīng)過(guò)一系列的聽(tīng)力和前庭功能檢查，并排除其它引起眩暈的疾病，切忌遇到眩暈的病人就診斷為梅尼埃病。

梅尼埃病目前還沒(méi)有特效的治療和預(yù)防方法，約有80%的病人通過(guò)藥物治療能夠緩解癥狀，控制病情。但也有少部分病人經(jīng)藥物治療后效果不佳，眩暈反復(fù)發(fā)作，聽(tīng)力逐漸下降，因此應(yīng)根據(jù)病人所處的眩暈狀況和聽(tīng)力水平選擇治療方法。

“頸椎病”

誤區(qū)：有一部分眩暈的病人經(jīng)過(guò)檢查患有頸椎病，如頸椎骨質(zhì)增生、頸椎的生理弧度變直，從此就把眩暈的原因歸結(jié)為頸椎病。“頸椎病”是病人認(rèn)為的除梅尼埃病以外又一常見(jiàn)的眩暈病因，但頸椎骨質(zhì)增生、頸椎的生理弧度變直并不是眩暈的真正原因。那么跟頸椎病有關(guān)的眩暈是怎樣的呢?

糾正：因?yàn)轭i椎病變引起頸椎的椎動(dòng)脈孔狹窄，造成椎動(dòng)脈血流障礙引起的眩暈稱為椎基底動(dòng)脈短暫缺血性眩暈。要注意的是只有當(dāng)頸椎病的骨質(zhì)增生引起椎動(dòng)脈狹窄時(shí)才會(huì)出現(xiàn)眩暈，切忌從X線片或CT片上看到頸椎任何部位的骨質(zhì)增生就將眩暈的原因臆斷為頸椎病。經(jīng)顱多普勒可以了解動(dòng)脈的供血情況，有助于這種病的診斷。

椎基底動(dòng)脈短暫缺血性眩暈的表現(xiàn)為：

(1)眩暈持續(xù)數(shù)分鐘，每日發(fā)作數(shù)次或數(shù)日發(fā)作一次，眩暈可為旋轉(zhuǎn)性，或?yàn)轭^暈、頭沉重感、平衡失調(diào)、不穩(wěn)感、傾倒感、猝倒、共濟(jì)失調(diào)等。

(2)肢體無(wú)力，麻痹，運(yùn)動(dòng)欠靈活。

(3)面部和/或肢體部分麻木感，感覺(jué)缺失或異常。

(4)視力模煳或復(fù)視。黑矇。

(5)吞咽困難，構(gòu)語(yǔ)障礙。

有第1項(xiàng)，并同時(shí)伴有2～5項(xiàng)中任意1項(xiàng)或1項(xiàng)以上者，經(jīng)聽(tīng)力學(xué)、前庭功能、經(jīng)顱多普勒，排除其它眩暈疾患后，可作出診斷。

眩暈的治療：

誤區(qū)：一旦出現(xiàn)眩暈，病人多要求輸液治療，這是對(duì)眩暈治療上存在的誤區(qū)。那么應(yīng)該怎樣治療眩暈?zāi)?

糾正：因?yàn)橐鹧灥募膊『芏?，治療很?fù)雜，藥物治療只占其中的一小部分。例如良性陣發(fā)性位置性眩暈只需體位康復(fù)治療，而膽脂瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤引起的眩暈應(yīng)接受手術(shù)治療。