10％重性精神病人有攻擊性

中國疾病預防控制中心精神衛(wèi)生中心公布的數據顯示，我國各類精神疾病患者人數在1億人以上，但公眾對精神疾病的知曉率不足5成，就診率更低。另有研究數據顯示，我國重性精神病患人數已超過1600萬。

目前，精神疾患在我國疾病總負擔的排名中居首位，已超過了心腦血管、呼吸系統(tǒng)及惡性腫瘤等疾患，約占疾病總負擔的1/5，預計到2020年，這一比率將升至1/4。

精神病患者肇事肇禍的報道不時見諸報端，以至于人們自覺不自覺地把精神病與暴力劃等號。其實，精神病的表現(xiàn)多種多樣，沖動、攻擊行為只是眾多癥狀的一部分，常出現(xiàn)于精神分裂癥等重性精神疾病患者中，約10％的重性精神疾病患者會出現(xiàn)沖動、攻擊行為，這個比例其實與普通人群沖動、攻擊行為的發(fā)生概率相近。但發(fā)生在精神病人中的沖動、攻擊行為之所以引起人們關注、導致大家恐懼，是因為精神病患者的沖動、攻擊行為具有突發(fā)性、不可預見性、殘暴性等特點，同時難以防范、后果嚴重。因此，加強重性精神病的管理已經成為大家的共識，2013年5月1日正式實施的《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，明確了各級政府、各級各類醫(yī)療機構以及精神病患者監(jiān)護人在精神病管理方面的責任，為加強精神病的健康管理提供了法律保障。

不及時診治易引發(fā)意外

我國精神病患者人數龐大，但相關醫(yī)療機構數量不足，按照現(xiàn)有注冊精神科醫(yī)師統(tǒng)計，專業(yè)醫(yī)師和重性精神病患者的比例是1∶800，加上較為嚴重的歧視現(xiàn)象，很多人得不到及時有效的診治。精神病人引發(fā)意外事件原因復雜，其中重要原因就是沒有及時診治。

很多精神病患者不承認自己有病，不愿意接受治療，究其原因是由于普遍存在的歧視和病恥感。如果我們能為病人創(chuàng)造寬松的環(huán)境，以更加包容、理解、尊重的態(tài)度與他們相處，就會避免或減少這些隱患。精神疾病同其它疾病一樣，可防、可控。

然而，多數人由于對精神病的不了解而產生恐懼、歧視，本來應該當面說、大聲說的一些看法、想法，卻是小心翼翼地私下說、小聲說，結果使本來就以敏感多疑為癥狀的患者更加敏感，甚至引發(fā)憤怒情緒。精神病患者和其他人一樣也需要別人的肯定和認可，所以在與患者溝通過程中，要多鼓勵并善于發(fā)現(xiàn)他們的優(yōu)點，而不是過多地表達無奈、不屑，甚至反復提及“有病”、“不正常”等字眼。對于偶然遇到有攻擊傾向的患者，不要試圖用暴力遏止，更不能激怒他，而是要在盡量安撫的基礎上，選擇報警或者撥打急救電話，請專業(yè)人士來處置。

家屬“滅火器”很關鍵

從一般心理障礙到嚴重精神疾患之間，還有一段距離。他們中的許多人，平?？雌饋砗统Ｈ撕翢o二致，但這并不意味著完全健康。當其中一些人面臨就業(yè)、婚姻、子女、養(yǎng)老等生存壓力時，其無助和挫折都可能成為一觸即發(fā)的“引信”，瞬間點燃“炸藥包”，而家屬在“滅火”方面則發(fā)揮著重要作用。

精神病系統(tǒng)治療包括急性期治療、鞏固期治療和維持期治療，只有系統(tǒng)的治療，才能盡量減少病情的波動、復發(fā)。督促患者系統(tǒng)治療，是家屬一項非常重要的任務。平時，家屬要督促患者定期復診、按時服藥，善于發(fā)現(xiàn)病情波動的蛛絲馬跡，確?；颊卟∏榉€(wěn)定。需要提醒的是，家屬易犯以下幾個錯誤：否認家人有精神疾病，諱疾忌醫(yī)，延誤治療時機;過分害怕藥物副作用而不給患者用藥;求治心切，頻繁換藥;見好就收，擅自停藥。

家屬是患者戰(zhàn)勝疾病的幫手、朋友，要善于發(fā)現(xiàn)患者的長處和進步，適當忽略患者自身的不足，幫助患者增強信心;家屬對病人既不要過度保護，也不要放任自流，應放手讓病人從事力所能及的工作，同時給予必要指導和幫助;沖動攻擊行為與其它癥狀一樣，能通過治療得到良好控制，不能因為病人曾出現(xiàn)過這樣的行為就擔心害怕，而將病人丟棄在醫(yī)院。大家共同做好精神病的管控工作，才能將精神病的肇事肇禍風險降到最低。

警惕5大高危因素

有研究顯示，發(fā)病年齡早、患病時間短、男性、家庭負擔重、監(jiān)護差，是精神病患者肇事肇禍的高危因素，而完善的精神疾病防控體系能將這種風險降至最低。

這個防控體系包括提供急性期治療的各級醫(yī)療機構，提供恢復社會功能治療的康復機構，提供精神病服務的社區(qū)機構。在這樣一個體系里，急性期患者能及時門診、住院治療;穩(wěn)定期患者能得到康復訓練;出院的患者有人管理;對居家的重性精神障礙患者進行定期隨訪，指導患者服藥和開展康復訓練;對患者的監(jiān)護人進行精神衛(wèi)生知識和看護知識的培訓。