卵巢不敏感綜合征

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卵巢不敏感綜合征(Insensitive
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2018-07-24 15:30 閱讀:1.55萬

卵巢不敏感綜合征(InsensitiveOvarianSyndrome,IOS)或卵巢對(duì)抗性綜合征。卵巢早衰(ResistantovarianSyndrome,ROS)指原發(fā)性閉經(jīng)或30歲以前繼發(fā)性閉經(jīng)的婦女,表現(xiàn)為內(nèi)源性促性腺激素水平升高,卵泡內(nèi)有正常卵泡存在,但對(duì)大劑量外源性促性腺激素刺激呈低反應(yīng)。流產(chǎn)、.jpg

此病較POF少見,約占高促性腺素閉經(jīng)患者的11%~20%。其最大的特點(diǎn)之一為卵巢內(nèi)有大量的始基卵泡,大多顯示未發(fā)育和不成熟,無淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn),有些卵泡顯示灶狀或彌漫性玻璃樣變。電鏡下觀察卵母細(xì)胞、透明帶及卵泡膜細(xì)胞均有正常的超微結(jié)構(gòu)。有些繼發(fā)閉經(jīng)者中有排卵瘢痕。這些均為與POF的主要鑒別點(diǎn)。其可能的發(fā)病機(jī)理為:由于某些原因使體內(nèi)產(chǎn)生對(duì)抗自體卵巢顆粒細(xì)胞上促性腺激素受體位點(diǎn)的抗體,或卵巢內(nèi)FSH受體蛋白不足可能使受體的生物活性發(fā)生變化,致卵巢對(duì)促性腺素的敏感性降低,從而使卵泡處于休止?fàn)顟B(tài),不能發(fā)育成熟,E2分泌減少,而使內(nèi)源性促性腺激素升高。ROS是相對(duì)的,而不是絕對(duì)的,有些病人經(jīng)過治療可恢復(fù)卵巢功能。

環(huán)境和心理因素

吸煙、飲酒、失眠是卵巢早衰發(fā)生的危險(xiǎn)因素,大量流行病學(xué)調(diào)查顯示不同人群中吸煙均影響自然絕經(jīng)年齡,吸煙女性絕經(jīng)年齡較非吸煙人群提前1~2年。環(huán)境污染如使用大量的殺蟲劑以及鎘、砷、汞等均可損傷卵巢組織,引起POF。 因工作、疾病或意外事故接受大劑量或長(zhǎng)時(shí)期的放射線,可破壞卵巢引起POF。研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)卵巢受到的直接照射劑量超過8 Gy時(shí),幾乎所有年齡段婦女的卵巢將發(fā)生不可逆的損害。強(qiáng)烈的精神刺激,如長(zhǎng)期焦慮、憂郁、悲傷、憤怒、恐懼等負(fù)性情緒,不但引起下丘腦—垂體—卵巢軸功能失調(diào),還可以直接影響卵巢功能,從而可致POF。 卵巢早衰的危險(xiǎn)因素包括吸煙、腮腺炎病史、休息差、青春期內(nèi)衣過緊、不良情緒、有毒有害接觸史、月經(jīng)初潮較早等;保護(hù)及有利因素有經(jīng)常鍛煉、常食豆制品及蔬菜、母乳喂養(yǎng)等。

卵巢早衰類型

1.漿液性卵巢早衰:約占卵巢早衰的25%,常見于30~40歲患者。以單側(cè)為多。外觀呈灰白色,表面光

滑,多為單房性,囊壁較薄,囊內(nèi)含淡黃色清亮透明的液體,有部分病例可見內(nèi)壁有乳頭狀突起,群簇成團(tuán)或彌漫散在,稱乳頭狀漿液性囊腺。乳頭可突出囊壁,在囊腫表面蔓延生長(zhǎng),甚至侵及鄰近器官,如伴有腹水者,則多已發(fā)生惡變。

2.粘液性卵巢早衰:約占卵巢早衰的15~25%,最常見于30~50歲。多為單側(cè)。腫瘤表面光滑,為蘭白色,呈多房性,囊內(nèi)含藕粉樣粘液,偶見囊壁內(nèi)有乳頭狀突起,稱乳頭狀粘液性囊腺,右囊壁破裂,細(xì)胞可種植于腹膜及內(nèi)臟表面,產(chǎn)生大量粘液,稱腹膜粘液瘤。

3.成熟卵巢早衰:又稱囊性卵巢早衰或皮樣囊腫。占卵巢早衰約10~20%。大多發(fā)生在生育年齡。

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