女性“慢性盆腔疼痛”的處理方法
女性下腹部的慢性疼痛,有什么好的治療方法?有很多疾病都可以引起女性下腹部的疼痛,如子宮內(nèi)膜異位癥、原發(fā)痛經(jīng)、慢性盆腔炎或靜脈炎,以及腸道過(guò)敏綜合征等,更有甚者,還有一種下腹部的慢性疼痛,卻很難找到疼痛發(fā)生的緣由,在臨床上只能暫時(shí)冠以“慢性盆腔疼痛”。
無(wú)論是在發(fā)達(dá)國(guó)家還是在發(fā)展中國(guó)家的婦科門診中,患有這種“慢性盆腔疼痛”病人均不少見(jiàn);估計(jì)在18-50歲的女性中,約占15%?!奥耘枨惶弁础背3?dǎo)致患者勞動(dòng)力喪失、情緒障礙,嚴(yán)重影響了她們的正常生活和社會(huì)活動(dòng);由此發(fā)生的治療費(fèi)用也相當(dāng)可觀;而目前似乎又沒(méi)有什么特別有效的診治方法。
因此,世界衛(wèi)生組織(WHO)的專家對(duì)如今一些被認(rèn)為是常用的治療“慢性盆腔疼痛”的方案,進(jìn)行了分析和評(píng)價(jià),在總結(jié)以往經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,給臨床應(yīng)用提供一些有益的建議。
①孕激素(醋酸甲羥孕酮)治療可使疼痛減輕;
②戈舍瑞林(goserelin,一種合成的促黃體生成素釋放激素)治療,可使疼痛減輕的維持時(shí)間較長(zhǎng);
③超聲篩查配合咨詢可使疼痛緩解并使情緒改善;
④多學(xué)科的診療方法可使部分結(jié)局指標(biāo)有所改善;
⑤書寫療法(也稱“表達(dá)療法”,詳見(jiàn)附注和后記)與靜電磁場(chǎng)治療顯示有一定的近期療效。
此外,粘連分解(除嚴(yán)重粘連外)、子宮神經(jīng)切除、舍曲林(sertraline,抗抑郁藥)或腹腔鏡檢查后附照片讓患者了解無(wú)嚴(yán)重病理情況等,均未見(jiàn)明顯效果。
無(wú)論在發(fā)達(dá)或發(fā)展中國(guó)家,也都可以試用一些其他的干預(yù)措施,如自然和傳統(tǒng)的療法——針灸治療、飲食療法、書寫療法等,可以單獨(dú)使用或與其他方法聯(lián)合使用。自然和傳統(tǒng)療法可能會(huì)有良好的前景,因?yàn)檫@些療法不需要很多醫(yī)療資源、費(fèi)用不高,且可由非保健人員提供。
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