腦干膠質(zhì)瘤有哪些臨床表現(xiàn)
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腦干膠質(zhì)瘤可以簡(jiǎn)單地的被分為兩大類(lèi)：彌漫
2018-06-19 10:26 閱讀：1.59萬(wàn)
腦干膠質(zhì)瘤可以簡(jiǎn)單地的被分為兩大類(lèi)：彌漫性腦干膠質(zhì)瘤(最常見(jiàn)于橋腦)和局灶性腦干膠質(zhì)瘤(大多位于中腦和延髓)。利用頭顱影像檢查所得的腦干腫瘤的四分法：第一類(lèi)為彌漫性腦干膠質(zhì)瘤;第二類(lèi)為局灶性膠質(zhì)瘤，表現(xiàn)為局灶性、固有的腫瘤，可為囊性或者實(shí)質(zhì)性;第三類(lèi)為外生性腫瘤，來(lái)源于四腦室的室管膜下的膠質(zhì)組織，多數(shù)向背側(cè)和外側(cè)生長(zhǎng); 第四類(lèi)為頸延髓膠質(zhì)瘤。
彌漫性膠質(zhì)瘤在CT上表現(xiàn)為低到等密度改變，不同程度上的增強(qiáng)，罕見(jiàn)有鈣化發(fā)生;MRI上典型的特點(diǎn)為橋腦或者腹側(cè)延髓的彌漫侵潤(rùn)性的增大，邊界模糊，無(wú)增強(qiáng)，囊性變和鈣化罕見(jiàn)。局灶性腦干膠質(zhì)瘤在MRI上表現(xiàn)為囊性的，邊界清楚的，無(wú)侵襲和周?chē)[的，大小在2cm以內(nèi)的腫塊;通常在T1像上為等或低信號(hào)，T2像上為高信號(hào)，并有一致增強(qiáng);中腦的局灶性腫瘤可以有鈣化，但很少有增強(qiáng)。
頸延髓病變的特點(diǎn)類(lèi)似于其它低度惡性膠質(zhì)瘤，T2高信號(hào)，T1低信號(hào)，通?？梢?jiàn)囊性區(qū)域，位于背側(cè)外生性的部分中;背側(cè)外生性腫瘤起源于四腦室底，在MRI上通常為T(mén)2高信號(hào)，T1低信號(hào)，邊界清楚的且有增強(qiáng)的病變。
腫瘤位置和生長(zhǎng)方式?jīng)Q定了臨床表現(xiàn)。不能忽視臨床經(jīng)過(guò)隱匿的病變。例如，經(jīng)常嘔吐的病人，最終可能僅僅表現(xiàn)為發(fā)育遲緩;學(xué)齡兒童因?yàn)槟X積水導(dǎo)致的視力改變而使得學(xué)習(xí)成績(jī)下降;同時(shí)有顱神經(jīng)受累的表現(xiàn)可能不被病人和家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。輕微誤吸而致的頻繁的上呼吸道感染，可能是由于腦干病變所導(dǎo)致的吞咽障礙所引起。
局灶性腦干膠質(zhì)瘤在診斷的時(shí)候，大部分病人有很長(zhǎng)時(shí)間的輕微的癥狀和體征，有的時(shí)間竟長(zhǎng)達(dá)14年。大部分病人可能會(huì)產(chǎn)生頸部發(fā)硬或者不適。更有甚者，病人表現(xiàn)為斜頸。和其他腦干腫瘤不同，頂蓋膠質(zhì)瘤的病人中90%以上都有腦積水。
診斷與鑒別
顱神經(jīng)麻痹、診斷前的癥狀少于6個(gè)月以及MRI上強(qiáng)化的缺乏都支持彌漫性腦干膠質(zhì)瘤的診斷;癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，缺乏顱神經(jīng)麻痹以及MRI上強(qiáng)化灶的出現(xiàn)都支持一個(gè)非彌漫性腦干膠質(zhì)瘤的診斷。
血管畸形，腦炎，罕見(jiàn)的寄生蟲(chóng)囊腫，脫髓鞘疾病(多發(fā)性硬化)以及成人神經(jīng)纖維瘤病中的錯(cuò)構(gòu)瘤都是最常見(jiàn)的腦干非腫瘤性疾病;罕見(jiàn)的來(lái)自顱外癌腫的轉(zhuǎn)移性腫瘤也可見(jiàn)于橋腦。
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