直腸印戒細胞癌好治嗎
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直腸印戒細胞癌好治嗎？腸印戒細胞癌多見于
2018-07-20 16:06 閱讀：1.77萬
直腸印戒細胞癌好治嗎？腸印戒細胞癌多見于年輕人，年輕人耐受力好，這是直腸印戒細胞癌誤診時間較長，誤診率較高的原因之一;另外直腸印戒細胞癌多位于直腸中上段，癥狀較下段直腸癌輕，這也是直腸印戒細胞癌誤診時間較長，誤診率較高的原因。
直腸印戒細胞癌的病理診斷要求印戒樣癌細胞占腫瘤50％以上 ，術(shù)前的病理活檢由于取材部位、深度、所取組織的多少等因素往往為陰性或診斷不準確。這可能造成術(shù)中判斷和處理失誤，特別是本來可以保肛的卻做了Miles術(shù)，或者是切除范圍不夠，達不到根治效果，術(shù)后癌殘留，很快復發(fā)。因此，術(shù)前取活檢時應注意多個鐘點位取材，一旦發(fā)現(xiàn)印戒樣癌細胞，應再次取活檢進一步證實?；蛘呤怯冕樜毎麑W活檢可取得較深組織的細胞的病理情況。對于還不能確診者，術(shù)中冰凍切片基本上可以完全確診，從而指導手術(shù)的進行。
直腸印戒細胞癌患者被確診時往往已屬中晚期，行根治性手術(shù)機會減少，其預后當然不好。這與PsathakisD報道相同。直腸印戒細胞癌組浸潤腸管長度、周徑、深度和腹膜擴散均高于非印戒細胞癌組，其淋巴轉(zhuǎn)移率也高于非印戒細胞癌組。這說明直腸印戒細胞癌是一種特殊類型直腸癌，腫瘤生物學行為及侵襲性，惡性度高，這與印戒細胞癌酸性磷酸酶活性和β-葡萄糖醛酸酶活性高，破壞間質(zhì)纖維能力強和促進癌細胞分離有關(guān)。國內(nèi)外對直腸癌病理研究結(jié)果提示:對一般類型直腸癌切除腫瘤遠端2cm已足夠控制腸癌在腸管內(nèi)的縱形擴散，但這只是病理檢查做出的結(jié)論，實際上，腸管被切斷和甲醛固定后會縮短約一倍。照此推斷，其遠切緣距離應在4cm以上。對分化程度差，惡性度高的特殊類型直腸癌，其遠切緣距離應擴大到5～7cm。直腸印戒細胞組癌縱向浸潤腸管長，且邊緣不清，因此其行根治性手術(shù)要求切除距腫瘤5～8cm腸管，故對距肛緣7～10cm的腫瘤也應以Miles手術(shù)為主，切忌放棄根治原則而保肛。
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