白內(nèi)障手術(shù)兩只眼睛可以同時(shí)做嗎?在日常的門診中，經(jīng)常會(huì)遇見(jiàn)一些外地的白內(nèi)障患者，由于時(shí)間的問(wèn)題，詢問(wèn)能否兩只眼同時(shí)做白內(nèi)障手術(shù)。一方面，我們能夠理解這些患者的心情和尷尬的境地。來(lái)北京的三甲醫(yī)院看眼病和手術(shù)的患者實(shí)在是太多了，掛號(hào)難，檢查需要預(yù)約，需要住院的患者隨后還要等床位。這些是目前醫(yī)療資源過(guò)分在大城市集中的無(wú)法回避的矛盾的體現(xiàn)?；颊咴诼L(zhǎng)等待的時(shí)間里，要解決很多的諸如住宿和花費(fèi)的問(wèn)題。許多陪同的親屬實(shí)在是等不起。說(shuō)句實(shí)話我能夠理解他們。

但另一方面，從手術(shù)的層面上而言，這又是另一個(gè)問(wèn)題的。在眼科內(nèi)眼手術(shù)上有一個(gè)大家普遍遵循的醫(yī)療準(zhǔn)則，就是除了全麻的小兒之外，兩只眼的手術(shù)不能同時(shí)做。并非是技術(shù)上的問(wèn)題，這是醫(yī)療安全的問(wèn)題。說(shuō)實(shí)話，僅從技術(shù)的層面而言，像白內(nèi)障這種手術(shù)，一次做兩只眼，對(duì)于一個(gè)熟練的醫(yī)生和一個(gè)全身健康的患者，應(yīng)該沒(méi)有什么大的問(wèn)題。

但是，醫(yī)療不是簡(jiǎn)單的機(jī)械操作，即使是再熟練的手術(shù)也是有不確定性和風(fēng)險(xiǎn)的。我們首先面對(duì)的就是醫(yī)療中的風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題，特別是感染的問(wèn)題。我們知道在手術(shù)之前我們?yōu)榱吮苊饪赡艿母腥締?wèn)題，要給患者局部點(diǎn)用抗感染的眼藥水。還要在術(shù)前沖洗淚道，如果有淚囊炎還要提前進(jìn)行淚囊的處理，如淚囊摘除手術(shù)。雖然我們采取了這些手段，在術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的規(guī)范，在今天我們?nèi)匀粺o(wú)法100％回避感染的問(wèn)題。而且有時(shí)這種眼內(nèi)感染的結(jié)果對(duì)于患者視力有可能是摧毀性的。兩只眼 同時(shí)手術(shù)如果不感染，萬(wàn)事大吉，如果發(fā)生感染，你能想象這種結(jié)果的可怕性嗎。這可能是為什么兩只眼不能同時(shí)手術(shù)最主要的原因了。

當(dāng)然，我們知道，人體是一個(gè)復(fù)雜的生物體，而不是一個(gè)簡(jiǎn)單的機(jī)械。同一個(gè)患者兩只眼的情況可能完全不同。同樣都診斷為白內(nèi)障手術(shù)，每個(gè)人的眼部情況還會(huì)有千差萬(wàn)別的。手術(shù)做的越多，你就會(huì)知道醫(yī)療有很多不確定性。兩只眼分開(kāi)做，可以把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。同時(shí)，通過(guò)對(duì)前一只眼的手術(shù)過(guò)程和手術(shù)后效果的觀察，對(duì)于第二只眼我們會(huì)積累更多的經(jīng)驗(yàn)，并做出更有利于患者的調(diào)整。對(duì)于先天性白內(nèi)障患者，由于全身麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，我們往往會(huì)選擇同時(shí)進(jìn)行兩眼的手術(shù)，但在術(shù)中會(huì)兩只眼用兩套不同的手術(shù)器械，從而把手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

那么，是不是兩眼間隔時(shí)間越長(zhǎng)越好呢?應(yīng)該間隔多長(zhǎng)時(shí)間呢?我想這是因人而異的，如果沒(méi)有特別的情況，兩眼間隔一周即可手術(shù)。如果第一只眼術(shù)后有特別的情況，可以適當(dāng)延長(zhǎng)。對(duì)于那些有高度近視的患者，兩眼的間隔時(shí)間最好不要太長(zhǎng)，否則，兩只眼的不匹配會(huì)給患者生活帶來(lái)很大的不便。