肝癌防治“一二三四五”

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原發(fā)性肝癌(簡稱肝癌)是我國的常見多發(fā)病
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2018-07-09 10:07 閱讀:1.2萬

原發(fā)性肝癌(簡稱肝癌)是我國的常見多發(fā)病,嚴重影響著人民的健康。普及相關的健康知識是降低肝癌發(fā)病率和提升療效的重要措施。本文結合近年來的研究近展,將肝癌的防治要點歸納為以下五個方面,以求簡單明了,易懂易記。

  一個基本概念

肝癌主要發(fā)生于相對特定的人群,醫(yī)學上稱之為肝癌高危人群,非肝癌高危人群發(fā)生肝癌的幾率很低,多以膽管細胞性肝癌和轉移癌為主。肝癌的這一特點為防治工作提供了很大的捷徑和便利。

  二個中心理念

肝癌高危人群應牢固樹立二個理念:積極預防和早期診斷。積極預防的目的是讓肝癌“最好別來!”,早期診斷則是把肝癌扼殺在“襁褓”之中,“來了也不怕!”。

肝癌是可以預防的。主要措施包括:①降低病毒性肝炎、酒精性肝炎的發(fā)病率,縮小肝癌高危人群,②積極治療病毒性肝炎等基礎肝病,以最大程度地預防或緩解肝纖維化的進展,③遠離水污染和變質食物等環(huán)境因素,④保持健康的心理狀態(tài)。

早期診斷是提高肝癌療效的關鍵。臨床實踐表明,小肝癌(直徑小于3厘米)與中晚期肝癌的療效有著“天壤之別”。中、晚期肝癌,通常伴有肝內外的轉移,手術無法切除,“換肝”已成禁忌,介入栓塞治療“力所不及”,藥物治療也難有顯效。即便是可以手術的病例,也要冒著“高病死率”、“高并發(fā)癥發(fā)生率”的風險,“過五關、斬六將”,方能化險為夷。但小肝癌的情況卻是另一番景象,除非位置特殊,治療上多無多大困難,如能夠規(guī)范和系統(tǒng)治療,5年生存率當在90%以上,不少患者可以長期存活。

  三項篩查措施

早期診斷最主要的措施是對肝癌高危人群進行科學有效地篩查。措施主要有三:肝功能、甲胎蛋白和肝臟超聲。篩查頻率為每3-6個月一次。當甲胎蛋白升高或超聲提示肝臟占位性病變時,應進一步檢查CT、核磁共振或動脈造影,追蹤隨訪,直至完全排除肝癌。

  四類治療措施

肝癌的治療措施可分為四大類:①手術治療,包括肝葉切除術和肝移植術;②局部治療,包括射頻消融、無水酒精注射等;③介入栓塞治療;④藥物治療,包括化學治療、免疫治療、中醫(yī)花治療、基因治療等。

1. 手術治療:在某種程度上講,手術治療是較為徹底的治療方式,但創(chuàng)傷較大,費用較高,對于肝硬化背景較重、經濟條件受限的患者,并不是一個理想選擇。肝移植受供肝限制,費用巨大,且需終生治療,只能令極少數(shù)患者受益。

2. 局部治療:射頻消融治療是肝癌局部治療的代表作,是齊名于肝切除和肝移植的三大肝癌治愈性手段之一。射頻治療以其療效確實、創(chuàng)傷小、住院時間短、且價格低廉等特點,越來越多地成為了小肝癌的首選治療方式。

3. 介入栓塞:對肝癌有很好的治療作用,但其療效受腫瘤動脈血供的制約,常難以完全殺死肝癌細胞,且對癌灶周圍肝組織內潛在的病灶無明顯的治療作用,不能作為肝癌治療的唯一方式。由于小肝癌的動脈血供常不豐富,它對小肝癌的應用價值不如大肝癌。

4. 藥物治療:常作為輔助治療手術,單獨應用療效有限。

  五年生存目標

肝癌曾經是“癌中王”,生存五年,曾經是肝癌患者朋友們奢侈的夢想!

目前,這一夢想已不難實現(xiàn)。只要肝癌高危人群有明確的自我定位,能夠“不厭其煩”地定期篩查,肝癌的早期診斷就不再困難,“小肝癌微創(chuàng)治療時代”也就指日可待,“輕輕松松活五年”的目標就不難實現(xiàn),長期存活者也將不再少見。

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