黃斑裂孔是各種原因?qū)е曼S斑區(qū)部分神經(jīng)纖維層不連續(xù)。根據(jù)發(fā)病原因可分為特發(fā)性黃斑裂孔，高度近視性黃斑裂孔，外傷性黃斑裂孔和繼發(fā)性黃斑裂孔。特發(fā)性黃斑裂孔，發(fā)病機(jī)制不明確。繼發(fā)性黃裂孔主要發(fā)生在機(jī)械外力牽拉，比如玻璃體在未完全后脫離時(shí)，玻璃體后界膜在切線方向上對黃斑中心凹存在牽拉，導(dǎo)致黃斑中心凹處組織結(jié)構(gòu)斷裂。這種魔性牽拉還存在于特發(fā)性黃斑前膜，增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞等眼底疾病所致繼發(fā)性黃斑前膜。根據(jù)黃斑裂孔塑形可分為全層黃斑裂孔板層黃斑裂孔。根據(jù)裂孔形成的過程，黃斑裂孔可分為四期。黃斑裂孔的典型表現(xiàn)為視物模糊，重要暗點(diǎn)視物變形等，平均視力在零點(diǎn)一到零點(diǎn)三。如果沒有明顯的玻璃體牽拉及視網(wǎng)膜脫離跡象可在將觀察，這種黃斑裂孔有一定的自愈性，不過中心視力和視功能會受到一定的損失。

黃斑裂孔的手術(shù)治療方法

黃斑裂孔目前可采取保守治療和手術(shù)治療。手術(shù)治療方法主要是采取玻璃體切除聯(lián)合黃斑區(qū)內(nèi)界膜剝除手術(shù)或采取玻璃體切除聯(lián)合黃斑裂孔內(nèi)界膜遮蓋手術(shù)。如果裂孔比較大，并且黃斑區(qū)存在局部視網(wǎng)膜脫離，術(shù)后應(yīng)在玻璃體腔注入硅油。目前對于特發(fā)性黃斑裂孔的手術(shù)的有效成功率已經(jīng)高達(dá)90％，甚至100％。手術(shù)費(fèi)用相對來說比白內(nèi)障手術(shù)高，一般在15000左右，當(dāng)然也要根據(jù)治療的醫(yī)院的不同情況而略有不同。手術(shù)后，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，最好配合一些明目、活血、利水的中藥進(jìn)行治療。如果注入硅油，一定時(shí)間內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格配合體位。術(shù)后可能出現(xiàn)眼壓升高，并發(fā)性白內(nèi)障，繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥，所以一定要按時(shí)復(fù)查。如有不適，及時(shí)進(jìn)行對癥治療。

黃斑裂孔術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些

黃斑裂孔最有效的治療方式為玻璃體切除聯(lián)合黃斑區(qū)內(nèi)界膜剝除手術(shù)，術(shù)中一般球內(nèi)注入無菌空氣、惰性氣體或者硅油。術(shù)后要囑咐患者頭低位，使空氣、惰性氣體或者硅油能夠頂壓到黃斑裂孔處，促使裂孔的愈合。至少在術(shù)后前三天要嚴(yán)格的低頭，每個(gè)小時(shí)大概低頭45到50分鐘，休息10-15分鐘，三天后可以適當(dāng)放寬。術(shù)后在空氣或者惰性氣體沒有完全吸收以前，不要坐高鐵、飛機(jī)，不要進(jìn)入高海拔地區(qū)。術(shù)后要注意眼部衛(wèi)生，防止臟水濺入眼內(nèi)，術(shù)后還應(yīng)避免劇烈的活動。黃斑裂孔術(shù)后，要定期復(fù)診，行黃斑部OCT檢查，看黃斑裂孔的愈合情況。如果黃斑裂孔沒有按照預(yù)期愈合，可能會再次行玻璃體腔注氣或延長硅油填充時(shí)間，以促進(jìn)黃斑孔的愈合。