都說中醫(yī)看病是“望、聞、問、切”,那么骨折望診,醫(yī)生看到的是什么呢?對骨折診斷又有什么幫助呢?
對于中醫(yī)來說,當(dāng)醫(yī)生一見到患者,即是望診的開始,望診可檢查如下內(nèi)容:
1.年齡:可以想到與此有關(guān)的多發(fā)病,如小兒的青枝骨折,肱骨髁上骨折;老年人骨脆弱,跌倒后每有骨折,股骨頸、粗隆間、橈骨遠(yuǎn)端骨折等多見。
2.姿態(tài)和行動:可初步了解傷的部位和病勢輕重。如果是自己不能活動,動則需人搬抬者,往往有骨或大關(guān)節(jié)損傷或病勢較重;動作靈便者,病勢輕;不能坐、立、走者,傷在腰以下。
3.面色與表情:初步判斷傷的輕重。神色如常,表情自若者,一般無骨傷,或為陳舊損傷,或為較小骨折,若神識恍惚,面色蒼白,表情淡漠或煩躁不安,額部冷汗,或氣急喘促者,為傷勢重,每見于較重之骨折,須防休克發(fā)生。
4.望畸形:觀察肢體標(biāo)志線或標(biāo)志點的異常改變,判斷有無畸形,如突起、凹陷、成角、彎曲、傾斜、旋轉(zhuǎn)、長短、粗細(xì)等?;蔚拇嬖谕鶚?biāo)志有骨折或大關(guān)節(jié)損傷。某些特征性畸形可對診斷有決定意義,如橈骨遠(yuǎn)端骨折的“餐叉”畸形,長骨干骨折的成角畸形,股骨轉(zhuǎn)子問骨折的下肢外旋畸形等。
5.望局部形色:觀察有無腫脹,腫脹的范圍、程度,有無水泡,有無瘀斑,皮色是否發(fā)紅,傷肢遠(yuǎn)端有無紫紺。腫脹較重、瘀斑、起水泡往往是骨折的象征。皮色發(fā)紅是已化熱,有紫紺或紫黑是肢端血運受阻,可見于骨折伴血管損傷。
6.望傷口:若局部有傷口,須觀察傷口的大小、深淺,是否清潔,邊緣是否整齊,傷口顏色,出血狀況等。傷口出血色紫暗而浮有油珠者,為開放性骨折特征之一。觀察是否有骨折端外露。傷口出血鮮紅,噴射樣,為動脈損傷。傷口若有膿液為.已感染。若傷口周邊紫黑,殊臭,有氣逆出者,可能為特殊感染(氣性壞疽),對小而深污染重的傷口,應(yīng)特別提高警惕。
7.其他:望瞳孔變化、舌苔舌質(zhì)、肢端活動情況等。
脛骨平臺骨折后膝關(guān)節(jié)屈伸受限,屬于術(shù)后的關(guān)節(jié)韌帶黏連,需要有積極功能鍛練方才能徹底恢復(fù),如長時間處在受限狀態(tài),有可能致使關(guān)節(jié)強直。鍛練方法主要是通過有扶植的情況下自行下蹲立正,每日進步一點點。可以互相配合活血化瘀類中藥洗藥薰蒸后做上述鍛練效果良好。防止暴擊屈伸。需求注意要注意休息,禁止活動患處,要多吃一些有營養(yǎng)的物質(zhì)。
腦外傷后嗜睡是正常表現(xiàn),恢復(fù)需要過程。頭部摔倒受傷,作頭部CT沒有發(fā)現(xiàn)問題,也就是說,沒有顱骨骨折和腦措裂傷,這種情況基本上不會出現(xiàn)后遺癥的。顱骨骨折是指頭部骨骼一處或多處發(fā)生斷裂,一般由于外力沖擊或暴擊打擊引起,顱骨骨折有多種形態(tài),若情嚴(yán)重,可能會造成顱內(nèi)損傷或腦出血等癥狀。一般的顱骨骨折初期會疼痛,是會影響睡眠的,若疼痛程度大,建議吃些止痛藥,可以些安神的中成藥,這些藥都有有利于睡眠,平時也要定期去醫(yī)院進行復(fù)查。
股骨頸骨折很容易引起股骨頭壞死,無論是手術(shù)還是保守治療,都要求長時間的臥床,這樣可以避免壞死,促進骨折的愈合,你說的腿變細(xì)是長時間不走路的結(jié)果,不要緊的。首先,你要開始行走,不要走太多路,可以聯(lián)系患肢的肌肉,其次,補充營養(yǎng),堅持鍛煉,變細(xì)的腿會重新變粗的,不要擔(dān)心。
肋骨骨折臨床較常見,單發(fā)單根肋骨骨折或單發(fā)多根肋骨骨折,骨折錯位不明顯,可采取保守治療,包括臥床休息、鎮(zhèn)痛、止咳、外服藥物等。嚴(yán)重的多發(fā)肋骨骨折,除藥物保守治療以外,還要進行手術(shù)干預(yù),從而達(dá)到理想的效果。肋骨骨折發(fā)生原因與胸部外傷,包括車禍、打架、外物撞擊等有關(guān)。你哥哥第四肋骨骨折和劍突骨折不嚴(yán)重,如果沒有心悸、胸悶、呼吸困難等明顯癥狀,也不用太擔(dān)心。你可以去醫(yī)院的外科治療,通常采用保守的方法。你可以采用胸帶固定的方法,并盡可能多休息。
股骨粗隆骨折,需要有到醫(yī)院拍個x光片明確骨折嚴(yán)重程度,輕微的話可以實施夾板固定復(fù)位,平常不要勞累過度,要保持良好的日常生活姿勢,不要實施劇烈的活動,不要過早的活動,可以服食消炎活血的藥物實施調(diào)養(yǎng),具體用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑。如果嚴(yán)重的話,需要有到醫(yī)院實施手術(shù)救治的。需要聲明注意平時戒煙戒酒,少吃辛辣刺激的食物,定期體檢。
脛骨再次發(fā)生骨折以后,脛骨中下1/3,容易再次發(fā)生骨折,延后結(jié)疤和不結(jié)疤等情況,所以這個部位再次發(fā)生骨折徹底恢復(fù)慢是很正常的,現(xiàn)在已經(jīng)4個月了,應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院實施拍片仔細(xì)檢查,看骨折的結(jié)疤情況,如果骨折結(jié)疤應(yīng)當(dāng)早期的下地實施,適當(dāng)?shù)墓δ苠懢?,如果結(jié)疤比較慢就應(yīng)當(dāng)增加載重運動。需要強調(diào)的是不要勞累過度,要保持良好的日常生活姿勢,不要食用花椒,辣椒,燒烤火鍋的辛辣熱氣的食物。
腳后跟難受并不一定是骨折。如果患者出現(xiàn)骨折的情況,不僅會出現(xiàn)難受的癥狀,甚至也有可能會伴隨著劇烈疼的現(xiàn)象。如果只是出現(xiàn)難受的情況,這可能是因為經(jīng)常做劇烈運動,導(dǎo)致局部發(fā)生勞損等引起的,此時就可以通過熱水泡腳的方式進行改善,有助于緩解該現(xiàn)象。在日常生活中,還要多臥床休息,避免做重體力勞動,也要避免長期久站。
肋骨骨折多處容易引發(fā)局部疼痛或者運動受限明顯,這種可能會需要有1~2個月的時間慢慢修補,極少數(shù)比較嚴(yán)重的話時間可能會更長,建議平時在家里留意休養(yǎng),也可以服食增進骨折結(jié)疤的藥物,具體用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑。同時生存作息始終保持規(guī)律,而且要防止劇烈運動。需要聲明注意平常不要吃難以消化的食物,比如山芋糯米等食物,可以適當(dāng)?shù)膮⒓討敉饣顒印?/p>
腳踝骨折學(xué)習(xí)走路需要有在專業(yè)的康復(fù)師指導(dǎo)下實施,要留意特訓(xùn)的強度不要過大,以免致使再次傷損。平常不要穿太緊的鞋,要穿寬松舒適的鞋子,可以多用生姜煲水泡腳的,每次泡30分鐘時間,睡午覺的時候可以放個枕頭在腳踝處,增進血液的流入。平常要以調(diào)理為基礎(chǔ)。需要聲明注意不能居住在陰冷潮濕的環(huán)境當(dāng)中,也不要長期從事重體力的勞動,同時使用藥物來進行治療。
腳崴傷之后再次出現(xiàn)浮腫的現(xiàn)象,是由于外傷引發(fā)的軟組織損傷,從而引來血液循環(huán)障礙,所以再次出現(xiàn)浮腫的現(xiàn)象。對于浮腫的解決,需要有在受了傷的急性期實施冷敷,同時可以用彈力繃帶放氣重新包扎,有利于以防浮腫專心嚴(yán)重。在恢復(fù)期可以實施冷敷,可以將患肢拉高,實施肢體的功能鍛練,都有利于消腫。需要聲明注意平日進行體育鍛煉時,切忌強度太大,根據(jù)身體素質(zhì)而定適當(dāng)運動。