大量文獻(xiàn)資料表明,國(guó)內(nèi)大腸癌高發(fā)年齡為40~50歲。而歐美發(fā)達(dá)國(guó)家高發(fā)年齡為55~70歲。我國(guó)大腸癌中直腸癌占60~70%,而美國(guó)目前大腸癌患者中直腸癌為50%以下。
早期大腸癌可以無(wú)任何癥狀,隨病情發(fā)展,依其病變所在部位,產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)。如排便習(xí)慣或性狀改變,便次增多,糞帶血及粘液,糞條變細(xì),肛門(mén)墜、脹痛感,里急后重,便秘或腹瀉及腹痛,腸梗阻癥狀,可以出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血等全身癥狀。
因癌生長(zhǎng)部位及病理類(lèi)型不同,癥狀出現(xiàn)的先后順序各不相同。右半結(jié)腸癌多以貧血、腹塊、腹痛、乏力等全身癥狀為臨床表現(xiàn)。很少有突發(fā)便血就醫(yī),少數(shù)有便秘、便頻等癥狀出現(xiàn)。左半結(jié)腸癌糞便帶血、粘液、便頻,引起腸梗阻的較右半結(jié)腸癌多見(jiàn),可有腹痛、腹脹等癥狀,貧血較右半結(jié)腸癌少見(jiàn)。
直腸癌早期癥狀是排糞習(xí)慣改變,即原有規(guī)律排糞的人變成無(wú)規(guī)律性,出現(xiàn)便秘或便次數(shù)增多,排不盡感,便后肛門(mén)仍感不適。其后表現(xiàn)為糞便帶血,便血及粘液,隨病情發(fā)展出現(xiàn)直腸刺激癥狀,便意頻,便次多,肛門(mén)墜感,里急后重。如侵犯組織可產(chǎn)生相關(guān)癥狀。
直腸癌患者多有這些癥狀,常以“慢性菌痢”、“腸炎”而誤診。由于大腸癌缺乏特異性臨床表現(xiàn),加之病人對(duì)此認(rèn)識(shí)不足,自我保健意識(shí)較差或諱疾忌醫(yī),就診較晚。常以“痢疾、腸炎、痔瘡”等疾病自行用藥物治療,待無(wú)效時(shí)才無(wú)奈就診于內(nèi)科或外科,而醫(yī)生對(duì)大腸癌的警惕性不高或受本科室常見(jiàn)病、多發(fā)病的思維定勢(shì)影響也易造成誤診。不同病理分期的預(yù)后差異大,因此,當(dāng)有以上癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到專(zhuān)科醫(yī)院就醫(yī),以免耽誤病情。
老年的男性患者剛剛經(jīng)歷了手術(shù),直腸癌患者實(shí)施了根治摘除手術(shù),那么手術(shù)以后應(yīng)當(dāng)恰當(dāng)飲食,多排便容易吸收的食物,以高蛋白高維生素的飲食為基礎(chǔ),始終保持排便規(guī)律通暢,并且進(jìn)一步增強(qiáng)體質(zhì),因?yàn)橹蹦c癌的手術(shù)術(shù)后,通常都需要有實(shí)施靜脈化療,化療期間容易致使病人的食欲下降,骨髓抑制等再次出現(xiàn)。特別注意要注意休息保暖,避免勞累過(guò)度,避免著涼。
直腸癌神經(jīng)侵犯通常標(biāo)志著病情已發(fā)展至晚期,屬于3期或4期,表明癌癥嚴(yán)重程度較高。癌癥分期從1期到4期,隨著分期的增加,表示疾病進(jìn)展更嚴(yán)重。神經(jīng)侵犯是癌癥發(fā)展至較晚期的一個(gè)標(biāo)志,強(qiáng)調(diào)了早期診斷和治療的重要性,以提高患者生存期和生活質(zhì)量。具體分期需由醫(yī)生依據(jù)病理報(bào)告、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查結(jié)果綜合判斷,一旦發(fā)現(xiàn)神經(jīng)侵犯,應(yīng)立即尋求專(zhuān)業(yè)治療。
直腸炎與直腸癌雖僅一字之差,但臨床表現(xiàn)與預(yù)后大相徑庭。直腸炎為腸道炎癥,常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、粘液大便和便血等癥狀,通過(guò)積極治療可有效緩解,不會(huì)威脅生命。而直腸癌則為直腸內(nèi)惡性腫瘤,可能擴(kuò)散至鄰近器官,形成生命威脅。兩者雖然同處直腸區(qū)域,但直腸炎為炎癥性問(wèn)題,直腸癌則為惡性腫瘤,性質(zhì)與后果截然不同。
直腸炎與直腸癌是兩種截然不同的疾病。直腸炎表現(xiàn)為直腸炎癥,導(dǎo)致腹瀉、粘液便等癥狀,通過(guò)藥物治療即可有效緩解,不會(huì)轉(zhuǎn)移且對(duì)生命威脅較小。相反,直腸癌則是直腸內(nèi)惡性腫瘤的形成,有極高可能性轉(zhuǎn)移至其他器官,是消化道中最常見(jiàn)的惡性腫瘤,若不積極治療,可能危及生命。兩者的本質(zhì)區(qū)別在于,直腸炎為炎癥性病變,直腸癌則為惡性腫瘤,治療策略和預(yù)后結(jié)果也大相徑庭。
直腸癌手術(shù)中,當(dāng)病情嚴(yán)重需進(jìn)行不保肛手術(shù)時(shí),醫(yī)生會(huì)將肛門(mén)進(jìn)行縫合,以確保腫瘤完整切除,減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者需注重休息,飲食應(yīng)以清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡為主,多吃如芹菜、菠菜、蘋(píng)果、獼猴桃等新鮮蔬果,避免辛辣刺激食物。具體治療方案需聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。
潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病,其主要特征為直腸和結(jié)腸反復(fù)發(fā)作的慢性病程,表現(xiàn)為腹瀉、粘液膿血便、腹痛和里急后重,具有較高癌變率與結(jié)腸癌相關(guān)聯(lián);而結(jié)腸癌則是結(jié)腸上皮來(lái)源的惡性腫瘤,早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)便血、腹痛和腸梗阻等,兩者的發(fā)病部位和臨床表現(xiàn)有顯著差異。
直腸癌mrf陽(yáng)性通常表示腫瘤已侵入直腸周?chē)Y(jié)締組織筋膜,這增加局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),但并不直接等同于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。盡管局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是常見(jiàn)情況,但確診后應(yīng)立即就醫(yī),遵循專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療。日常生活中,保持健康生活習(xí)慣,如充足睡眠、均衡飲食和避免刺激性食物,有助于增強(qiáng)身體抵抗力,輔助治療過(guò)程。
直腸癌術(shù)后轉(zhuǎn)移與否取決于患者個(gè)體情況,早期及時(shí)手術(shù)治療通常效果良好,但嚴(yán)重或晚期病例可能需配合化療或放療。術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要,包括保證充足睡眠、適當(dāng)鍛煉、均衡飲食、保持良好心態(tài)等,這些措施有助于促進(jìn)恢復(fù),提高生活質(zhì)量。
直腸癌切肛手術(shù)后的痊愈時(shí)間因個(gè)體差異、手術(shù)部位、傷口管理、個(gè)人健康狀況及術(shù)后康復(fù)措施等因素而不同,一般低位手術(shù)約兩周,高位手術(shù)可能需3-4周或更長(zhǎng),平均痊愈時(shí)間約為一個(gè)月左右。術(shù)后腸道功能恢復(fù)大約需要10到20天,并需遵循醫(yī)生建議,選擇流質(zhì)少渣食物,避免辛辣刺激性食物,良好的個(gè)人護(hù)理和康復(fù)措施對(duì)加速痊愈至關(guān)重要。
直腸癌屬于惡性腫瘤,其主要起源于直腸上皮層,與飲食習(xí)慣、生活嗜好、家族史等密切相關(guān)。由于早期癥狀不明顯,診斷難度較高,但及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷和治療對(duì)于提高生存率至關(guān)重要。惡性腫瘤治療的關(guān)鍵在于早期介入,通過(guò)綜合治療手段,包括手術(shù)、化療、放療等,旨在提高患者的五年生存率和生活質(zhì)量。