髕下脂肪墊位于髕骨、脛骨和股骨的縫隙之間，附著于髕骨下1/2后方及髕韌帶后方，呈近似三角形。此脂肪墊具有增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定，減少髕骨、髕韌帶與關(guān)節(jié)囊、骨關(guān)節(jié)面的摩擦及潤(rùn)滑的作用。當(dāng)其出現(xiàn)損傷時(shí)，會(huì)引發(fā)一系列癥狀。
髕下脂肪墊炎的主要癥狀有:
(1)膝關(guān)節(jié)損傷史或積累性損傷史。
膝關(guān)節(jié)受涼可誘發(fā)本病或使原癥狀加重。
(2)多有膝痛癥狀，下樓時(shí)疼痛加重。膝前部疼痛，通常是由膝部不適演變?yōu)樘弁?，由輕微疼痛發(fā)展到嚴(yán)重疼痛，活動(dòng)時(shí)加重，休息后減輕。疼痛可向下方放射到小腿前方直至足背與足尖，并有不適、疼痛或麻木感，常出現(xiàn)于第二至第四趾的背側(cè)。
(3)多數(shù)病例的膝前方疼痛可向后放射，引起腘窩不適或酸痛、小腿肚酸痛、跟腱痛、足跟痛等。也有少數(shù)病人膝前方疼痛不明顯，而僅表現(xiàn)為膝后側(cè)痛或小腿肚痛、跟健痛或足跟疼痛。
(4)嚴(yán)重者，膝關(guān)節(jié)不能伸直，足尖外撇，行走時(shí)足底外側(cè)著地、跛行。在膝過(guò)伸活動(dòng)或足尖著地支撐時(shí)，疼痛更重。個(gè)別病人的疼痛可以達(dá)到難以忍受的程度，最后出現(xiàn)膝部發(fā)軟無(wú)力和不靈便的感覺(jué)，以致影響了膝關(guān)節(jié)的功能。
(5)部分髕下脂肪墊炎病人自訴在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有被“卡住”的現(xiàn)象，這是肥大的脂肪墊引起膝關(guān)節(jié)功能障礙的表現(xiàn)，并非半月板損傷的交鎖現(xiàn)象。
患者最先出現(xiàn)的癥狀為膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)時(shí)加重、休息后減輕，尤以下樓時(shí)加重明顯。小腿前方、足背及足尖部可出現(xiàn)放射痛，且第2~4拇趾的背側(cè)常有疼痛及麻木感;多數(shù)患者的膝前方疼痛可向后方放射，繼而引起腘窩酸痛不適、小腿肚酸痛、跟腱痛及足跟痛少數(shù)患者的膝前方疼痛并不明顯，而僅表現(xiàn)為膝后側(cè)疼痛，或小腿肚痛，或足跟痛
損傷嚴(yán)重時(shí)，膝關(guān)節(jié)不能伸直，并伴有足尖外撇，導(dǎo)致患者在行走時(shí)用足底外側(cè)著地、甚至出現(xiàn)跛行
當(dāng)患者做膝關(guān)節(jié)過(guò)伸活動(dòng)或用足尖著地進(jìn)行支撐時(shí)，可出現(xiàn)劇烈疼痛
脂肪墊受損可出現(xiàn)腫脹及肥大，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)彈響聲，有時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)被“卡住”的現(xiàn)象。患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受到一定程度的限制，尤以外展、外旋時(shí)明顯。
軟組織損傷的治療包括休息、冷敷、壓迫和抬高RICE原則，同時(shí)結(jié)合藥物和物理治療，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。軟組織損傷多由外力撞擊、過(guò)度拉伸或扭傷引起，需根據(jù)損傷程度選擇合適方法。 1、休息是軟組織損傷恢復(fù)的基礎(chǔ)。受傷后應(yīng)立即停止活動(dòng)，避免進(jìn)一步加重?fù)p傷。對(duì)于輕度損傷，休息2-3天即可緩解癥狀；中度或重度損傷可能需要更長(zhǎng)時(shí)間，甚至使用支具或石膏固定。 2、冷敷可減輕腫脹和疼痛。在受傷后的24-48小時(shí)內(nèi)，每隔2-3小時(shí)冷敷15-20分鐘?？墒褂帽蚶浞蟀?，注意避免直接接觸皮膚，以免凍傷。 3、壓迫有助于減少腫脹和穩(wěn)定受傷部位。使用彈性繃帶或壓力繃帶包扎，注意松緊適度，避免影響血液循環(huán)。 4、抬高受傷部位可促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。將受傷肢體抬高至心臟水平以上，尤其在休息時(shí)保持這一姿勢(shì)。 5、藥物治療包括非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸緩解疼痛和炎癥，局部外用藥膏如扶他林、云南白藥促進(jìn)恢復(fù)。嚴(yán)重疼痛時(shí)可使用鎮(zhèn)痛藥如對(duì)乙酰氨基酚。 6、物理治療適用于恢復(fù)期，包括熱敷、超聲波治療、電療和按摩。熱敷在48小時(shí)后進(jìn)行，可促進(jìn)血液循環(huán)；超聲波和電療有助于組織修復(fù)；按摩需在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，避免二次損傷。 7、手術(shù)治療針對(duì)嚴(yán)重?fù)p傷，如韌帶斷裂、肌腱撕裂或肌肉大面積損傷。常見(jiàn)手術(shù)方式包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、韌帶重建和肌腱修復(fù)，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。 8、康復(fù)訓(xùn)練是恢復(fù)功能的關(guān)鍵。輕度損傷可在疼痛緩解后開(kāi)始適度活動(dòng)；中度或重度損傷需在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，逐步增加強(qiáng)度和范圍，避免過(guò)早活動(dòng)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。 9、飲食調(diào)理有助于加速恢復(fù)。增加富含蛋白質(zhì)如雞蛋、魚(yú)類(lèi)、維生素C如柑橘類(lèi)水果、綠葉蔬菜和鋅如堅(jiān)果、海鮮的食物，促進(jìn)組織修復(fù)。 軟組織損傷的治療需根據(jù)損傷程度和類(lèi)型選擇合適方法，輕度損傷可通過(guò)家庭護(hù)理和藥物緩解，中度或重度損傷需結(jié)合物理治療和手術(shù)干預(yù)，康復(fù)訓(xùn)練和飲食調(diào)理是恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
常見(jiàn)開(kāi)放性軟組織損傷包括擦傷、切割傷和撕裂傷。處理方式為清潔傷口、止血、消毒和包扎，嚴(yán)重時(shí)需就醫(yī)。 1、擦傷是皮膚表層受到摩擦導(dǎo)致的損傷，常見(jiàn)于跌倒或碰撞。處理時(shí)先用清水或生理鹽水清洗傷口，去除污物，再用碘伏或酒精消毒，最后用無(wú)菌紗布覆蓋。擦傷較淺時(shí)可自行處理，若傷口較大或感染需就醫(yī)。 2、切割傷是由鋒利物品如刀、玻璃等造成的皮膚和皮下組織損傷。處理時(shí)先壓迫止血，清潔傷口后用碘伏消毒，再用無(wú)菌紗布包扎。若傷口較深或出血不止，需及時(shí)就醫(yī)，可能需要縫合或使用止血藥物。 3、撕裂傷是皮膚和軟組織受到強(qiáng)力拉扯導(dǎo)致的損傷，常見(jiàn)于交通事故或機(jī)械傷害。處理時(shí)先止血，清潔傷口后用碘伏消毒，再用無(wú)菌紗布包扎。若傷口較大或伴有骨折、神經(jīng)損傷，需立即就醫(yī)，可能需要手術(shù)修復(fù)。 開(kāi)放性軟組織損傷的預(yù)防包括避免危險(xiǎn)環(huán)境、使用防護(hù)裝備和注意安全操作。處理傷口時(shí)需保持清潔，避免感染，嚴(yán)重時(shí)及時(shí)就醫(yī)，確保傷口愈合和功能恢復(fù)。
