重癥肌無力是乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)的神經(jīng)肌肉接頭處傳遞障礙的自身免疫性疾病。病變可累及全部分或全身多處骨骼肌,此病臨床表現(xiàn)多種多樣,常見的癥狀有如下幾點。
1.眼瞼下垂
重癥肌無力往往以眼外肌麻痹和上瞼下垂常常為首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為上眼瞼部分或完全不能抬起,致上眼瞼下緣遮蓋角膜上緣過多,從而使病眼的眼裂顯得較正常眼裂小
2.呼吸困難
重癥肌無力患者呼吸困難往往由于膈肌或者其他胸壁的呼吸肌力量減弱所致。呼吸肌肉無力可以導(dǎo)致肺部感染、肺不張、通氣-血流比失調(diào)和低氧血癥,低通氣可以引起高碳酸血癥,甚至呼吸衰竭。上氣道阻塞是重癥肌無力患者不常見的呼吸系統(tǒng)功能障礙。球肌麻痹可以導(dǎo)致上氣道阻塞,加重呼吸系統(tǒng)癥狀,導(dǎo)致呼吸衰竭。最嚴重的上氣道肌肉功能障礙是喉肌麻痹,導(dǎo)致吸氣時聲帶內(nèi)收,甚至麻痹。
3.聲音嘶啞
以聲嘶為首發(fā)表現(xiàn)的重癥肌無力少見。以聲嘶為首發(fā)癥狀的重癥肌無力患者發(fā)病率低,癥狀反復(fù),無特異性,往往不被臨床醫(yī)師所重視,常常被誤診為喉炎、咽炎、聲帶麻痹、癔病性聲嘶等。
重癥肌無力導(dǎo)致的眼瞼下垂是可治療的,主要通過積極服藥減輕癥狀和疲勞感,同時手術(shù)縮短眼皮與眼瞼距離以改善癥狀。治療時需避免熬夜和使用電子設(shè)備,以防加重眼睛疲勞。通過藥物治療與手術(shù)結(jié)合,可以有效控制眼瞼下垂,提升視力,實現(xiàn)良好的治療效果。
重癥肌無力的恢復(fù)期通常在2-6個月,具體時間取決于患者病情的輕重以及是否伴有其他并發(fā)癥。輕度患者通過藥物治療如地塞米松片和溴吡斯的明片,恢復(fù)期可能為2個月;而病情較重或伴有并發(fā)癥的患者,可能需要通過胸腺切除術(shù)、血漿置換術(shù)等綜合治療,恢復(fù)期可能延長至6個月。在恢復(fù)期間,患者需注重休息,避免過度勞累,保證充足睡眠,合理飲食,遠離煙酒,注意保暖,定期復(fù)查,以促進病情恢復(fù)。
眼肌型重癥肌無力通常在6至12個月間可恢復(fù),具體時間因個體差異而異。此病為一種自身免疫性疾病,主要影響眼肌,癥狀包括眼肌無力?;謴?fù)速度與患者體質(zhì)、病程長短密切相關(guān),體質(zhì)好、病程短的患者可能在6個月內(nèi)恢復(fù),而體質(zhì)差、病程長的患者可能需要12個月。在恢復(fù)期間,患者應(yīng)保持良好生活習(xí)慣,規(guī)律作息,注意用眼衛(wèi)生,飲食上應(yīng)健康,避免油膩辛辣食物,多攝取富含維生素的蔬果,并定期進行復(fù)查,以促進病情好轉(zhuǎn)。
茸血補腦液主要用于改善腦部供血和增強大腦功能,對頭暈、頭痛、神經(jīng)衰弱等癥有效,但其并不能治療重癥肌無力,這是一種自身免疫性疾病,病因在于神經(jīng)肌肉接頭的乙酰膽堿受體受損。對于重癥肌無力,藥物治療和手術(shù)治療,如胸腺切除術(shù),是更有效的治療方法,患者應(yīng)遵醫(yī)囑進行。
重癥肌無力的復(fù)發(fā)受多種因素影響,包括環(huán)境污染、不規(guī)律的生活習(xí)慣、藥物副作用等。環(huán)境污染和過度勞累等外部因素,以及長期不規(guī)律的生活習(xí)慣導(dǎo)致的免疫力下降,均可能誘發(fā)或加重病情。同時,某些藥物如抗生素、抗病毒藥物和免疫抑制劑的使用也可能導(dǎo)致重癥肌無力復(fù)發(fā)。此外,缺乏鍛煉、心理狀態(tài)如焦慮和抑郁、以及免疫力下降和遺傳因素也是可能的誘因。因此,患者需注意生活規(guī)律,避免接觸有害環(huán)境,合理用藥,并積極進行鍛煉,保持良好的心理狀態(tài),以減少重癥肌無力復(fù)發(fā)的風(fēng)險。若出現(xiàn)異常情況,應(yīng)及時就醫(yī),進行相關(guān)檢查和治療。
聳肩都感覺無力了并一定是重癥肌無力。不排除因頸部僵硬、勞累過度而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)無力,也不排除因肩周炎、肩神經(jīng)發(fā)炎所致。因此患者可以喝一些對癥藥物來緩解問題,并可以在生活中做一些按摩來休養(yǎng),必要時配合針灸治療。同時還要到正規(guī)醫(yī)院檢查,要注意的是在正常生活中采取措施保暖,骨科專家檢查壓痛和肩關(guān)節(jié)活動度,如有必要應(yīng)進行MRI檢查??紤]到肩關(guān)節(jié)周圍炎的癥狀好好休息、避免寒冷和疲勞、用熱膏藥止痛、理療和康復(fù)是有效。
肌肉萎縮和重癥肌無力的區(qū)別主要有以下幾方面:首先,二者的病理改變并不相同。肌肉萎縮主要是考慮肌肉營養(yǎng)方面出現(xiàn)障礙導(dǎo)致,包括肌肉的支配神經(jīng)出現(xiàn)了異常,導(dǎo)致神經(jīng)營養(yǎng)障礙。肌肉本身產(chǎn)生了損傷破壞或者由于廢用性原因?qū)е录∪獾臓I養(yǎng)代謝出現(xiàn)異常,產(chǎn)生肌肉的纖維萎縮,體積減小、力量下降等癥狀。重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭出現(xiàn)了問題,也就是神經(jīng)對肌肉控制和傳導(dǎo)下降,從而產(chǎn)生肌肉的無力癥狀,肌肉本身可能并沒有明顯的異常改變。其次,二者的癥狀表現(xiàn)并不相同。肌肉萎縮一般是見于相應(yīng)的局部肌肉,出現(xiàn)纖維的變性體積變小,比如出現(xiàn)肢體的肌肉萎縮。而重癥肌無力常常是表現(xiàn)為全身的肌肉無力,包括頭面部的肌肉、呼吸肌以及四肢的肌肉力量。再次,在治療方面不同。肌肉萎縮主要是根據(jù)病因來進行相應(yīng)的治療,預(yù)后一般還是比較良好。而重癥肌無力主要是來促進神經(jīng)和肌肉的傳導(dǎo)來緩解癥狀。
肌無力性危象由疾病發(fā)展和抗膽堿酯酶藥物不足所引起,臨床表現(xiàn)吞咽、咳嗽不能、呼吸窘迫、困難乃至停止的嚴重狀況,體檢可見瞳孔擴大、渾身出汗、腹脹、腸鳴音正常和新斯的明注射后,癥狀好轉(zhuǎn)等特點。膽堿能性危象約占危象例數(shù)的1.0%~6.0%,由于抗膽堿酯酶過量所引起,除肌無力的共同特點外,病者瞳孔縮小、渾身出汗、肌肉跳動、腸鳴音亢進,肌注新斯的明后癥狀加重等特征。反拗性危象是由感染、中毒和電解質(zhì)紊亂所引起,應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物后可暫時減輕,繼之又加重的臨界狀態(tài)。
肌營養(yǎng)不良和重癥肌無力雖然都表現(xiàn)為肌肉沒有力量,但是是截然不同的病因,發(fā)病機制完全不同。重癥肌無力是一種自身免疫性疾病,屬于神經(jīng)肌肉接頭的遞質(zhì)傳導(dǎo)障礙,可通過抽血化驗相關(guān)的抗體,肌電圖等試驗進行鑒別。而肌營養(yǎng)不良則是由于營養(yǎng)不良導(dǎo)致的肌肉萎縮,是生長發(fā)育方面的問題,也可能是遺傳性疾病。
胸腺的異常增生會產(chǎn)生胸腺瘤或者是各種自身免疫性的疾病,而重癥肌無力的患者中有大約20%的人都是胸腺瘤,重癥肌無力的表現(xiàn)主要是眼瞼下垂,眼瞼下垂也是作為重癥肌無力的一個重要診斷依據(jù),其次視力會受到影響,可能會出現(xiàn)看物體的時候出現(xiàn)重影,還有就是表現(xiàn)出全身乏力,但是不會有肌肉萎縮的情況,病人總是在稍微勞動之后就出現(xiàn)全身乏力的情況,休息之后會有明顯的好轉(zhuǎn)。