隨著社會年齡結(jié)構(gòu)的改變，人類壽命的延長以及醫(yī)學(xué)治療手的進步，老齡化人口的比例不斷增加，老年人發(fā)生重癥肌無力的比例也不斷增加，老年人身體抵抗力下降，常常并發(fā)其他疾病，給重癥肌無力的診斷和治療帶來難題。
因為重癥肌無力患者出現(xiàn)的延髓癥狀和顱神經(jīng)癥狀恰是常見老年病的癥狀，臨床醫(yī)生容易想到的常見病，因而忽視了重癥肌無力的鑒別，容易造成誤診。資料發(fā)現(xiàn)，以咽喉肌無力為首發(fā)癥狀的老年重癥肌無力有25例被誤診為腦血管病，以眼瞼下垂或復(fù)視為首發(fā)癥狀的易被誤診為老年性眼瞼下垂，動眼神經(jīng)麻痹、糖尿病等，所以對于老年患者，應(yīng)特別注意鑒別診斷，當(dāng)不能肯定診斷時，好嚴(yán)格地進行新斯的明試驗以明確或排除重癥肌無力，以免延吳治療時機。
一般而言，年齡越大，重癥肌無力的預(yù)后越差，60歲以后發(fā)病為老年人在診斷后15俥內(nèi)，存活率逐漸下降。由于老年人體質(zhì)下，免疫力低下，對放療及化療的耐受性差，而延髓癥狀多見，所以發(fā)生肌無力危象的機會增多，死亡率也相對升高，再加上并發(fā)癥的存在，加大了老年人死亡的機會。
老年重癥肌無力患者在治療過程中病情好轉(zhuǎn)，可考慮減藥，但慎重，特別是單純西藥治療，如病情好轉(zhuǎn)但不穩(wěn)定時，一般不要威藥，避免引發(fā)西藥減停帶來的“反彈”，從而加大發(fā)生肌無力危的機會，如果患者病情穩(wěn)定，最好是長期服藥，以達到改善癥狀，減輕痛苦，延緩生命，提高生活質(zhì)量的效果。
重癥肌無力導(dǎo)致的眼瞼下垂是可治療的，主要通過積極服藥減輕癥狀和疲勞感，同時手術(shù)縮短眼皮與眼瞼距離以改善癥狀。治療時需避免熬夜和使用電子設(shè)備，以防加重眼睛疲勞。通過藥物治療與手術(shù)結(jié)合，可以有效控制眼瞼下垂，提升視力，實現(xiàn)良好的治療效果。
重癥肌無力的恢復(fù)期通常在2-6個月，具體時間取決于患者病情的輕重以及是否伴有其他并發(fā)癥。輕度患者通過藥物治療如地塞米松片和溴吡斯的明片，恢復(fù)期可能為2個月；而病情較重或伴有并發(fā)癥的患者，可能需要通過胸腺切除術(shù)、血漿置換術(shù)等綜合治療，恢復(fù)期可能延長至6個月。在恢復(fù)期間，患者需注重休息，避免過度勞累，保證充足睡眠，合理飲食，遠離煙酒，注意保暖，定期復(fù)查，以促進病情恢復(fù)。
眼肌型重癥肌無力通常在6至12個月間可恢復(fù)，具體時間因個體差異而異。此病為一種自身免疫性疾病，主要影響眼肌，癥狀包括眼肌無力。恢復(fù)速度與患者體質(zhì)、病程長短密切相關(guān)，體質(zhì)好、病程短的患者可能在6個月內(nèi)恢復(fù)，而體質(zhì)差、病程長的患者可能需要12個月。在恢復(fù)期間，患者應(yīng)保持良好生活習(xí)慣，規(guī)律作息，注意用眼衛(wèi)生，飲食上應(yīng)健康，避免油膩辛辣食物，多攝取富含維生素的蔬果，并定期進行復(fù)查，以促進病情好轉(zhuǎn)。
茸血補腦液主要用于改善腦部供血和增強大腦功能，對頭暈、頭痛、神經(jīng)衰弱等癥有效，但其并不能治療重癥肌無力，這是一種自身免疫性疾病，病因在于神經(jīng)肌肉接頭的乙酰膽堿受體受損。對于重癥肌無力，藥物治療和手術(shù)治療，如胸腺切除術(shù)，是更有效的治療方法，患者應(yīng)遵醫(yī)囑進行。
重癥肌無力的復(fù)發(fā)受多種因素影響，包括環(huán)境污染、不規(guī)律的生活習(xí)慣、藥物副作用等。環(huán)境污染和過度勞累等外部因素，以及長期不規(guī)律的生活習(xí)慣導(dǎo)致的免疫力下降，均可能誘發(fā)或加重病情。同時，某些藥物如抗生素、抗病毒藥物和免疫抑制劑的使用也可能導(dǎo)致重癥肌無力復(fù)發(fā)。此外，缺乏鍛煉、心理狀態(tài)如焦慮和抑郁、以及免疫力下降和遺傳因素也是可能的誘因。因此，患者需注意生活規(guī)律，避免接觸有害環(huán)境，合理用藥，并積極進行鍛煉，保持良好的心理狀態(tài)，以減少重癥肌無力復(fù)發(fā)的風(fēng)險。若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)，進行相關(guān)檢查和治療。
聳肩都感覺無力了并一定是重癥肌無力。不排除因頸部僵硬、勞累過度而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)無力，也不排除因肩周炎、肩神經(jīng)發(fā)炎所致。因此患者可以喝一些對癥藥物來緩解問題，并可以在生活中做一些按摩來休養(yǎng)，必要時配合針灸治療。同時還要到正規(guī)醫(yī)院檢查，要注意的是在正常生活中采取措施保暖，骨科專家檢查壓痛和肩關(guān)節(jié)活動度，如有必要應(yīng)進行MRI檢查?？紤]到肩關(guān)節(jié)周圍炎的癥狀好好休息、避免寒冷和疲勞、用熱膏藥止痛、理療和康復(fù)是有效。
肌肉萎縮和重癥肌無力的區(qū)別主要有以下幾方面:首先，二者的病理改變并不相同。肌肉萎縮主要是考慮肌肉營養(yǎng)方面出現(xiàn)障礙導(dǎo)致，包括肌肉的支配神經(jīng)出現(xiàn)了異常，導(dǎo)致神經(jīng)營養(yǎng)障礙。肌肉本身產(chǎn)生了損傷破壞或者由于廢用性原因?qū)е录∪獾臓I養(yǎng)代謝出現(xiàn)異常，產(chǎn)生肌肉的纖維萎縮，體積減小、力量下降等癥狀。重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭出現(xiàn)了問題，也就是神經(jīng)對肌肉控制和傳導(dǎo)下降，從而產(chǎn)生肌肉的無力癥狀，肌肉本身可能并沒有明顯的異常改變。其次，二者的癥狀表現(xiàn)并不相同。肌肉萎縮一般是見于相應(yīng)的局部肌肉，出現(xiàn)纖維的變性體積變小，比如出現(xiàn)肢體的肌肉萎縮。而重癥肌無力常常是表現(xiàn)為全身的肌肉無力，包括頭面部的肌肉、呼吸肌以及四肢的肌肉力量。再次，在治療方面不同。肌肉萎縮主要是根據(jù)病因來進行相應(yīng)的治療，預(yù)后一般還是比較良好。而重癥肌無力主要是來促進神經(jīng)和肌肉的傳導(dǎo)來緩解癥狀。
肌無力性危象由疾病發(fā)展和抗膽堿酯酶藥物不足所引起，臨床表現(xiàn)吞咽、咳嗽不能、呼吸窘迫、困難乃至停止的嚴(yán)重狀況，體檢可見瞳孔擴大、渾身出汗、腹脹、腸鳴音正常和新斯的明注射后，癥狀好轉(zhuǎn)等特點。膽堿能性危象約占危象例數(shù)的1.0％~6.0％，由于抗膽堿酯酶過量所引起，除肌無力的共同特點外，病者瞳孔縮小、渾身出汗、肌肉跳動、腸鳴音亢進，肌注新斯的明后癥狀加重等特征。反拗性危象是由感染、中毒和電解質(zhì)紊亂所引起，應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物后可暫時減輕，繼之又加重的臨界狀態(tài)。
肌營養(yǎng)不良和重癥肌無力雖然都表現(xiàn)為肌肉沒有力量，但是是截然不同的病因，發(fā)病機制完全不同。重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，屬于神經(jīng)肌肉接頭的遞質(zhì)傳導(dǎo)障礙，可通過抽血化驗相關(guān)的抗體，肌電圖等試驗進行鑒別。而肌營養(yǎng)不良則是由于營養(yǎng)不良導(dǎo)致的肌肉萎縮，是生長發(fā)育方面的問題，也可能是遺傳性疾病。
胸腺的異常增生會產(chǎn)生胸腺瘤或者是各種自身免疫性的疾病，而重癥肌無力的患者中有大約20％的人都是胸腺瘤，重癥肌無力的表現(xiàn)主要是眼瞼下垂，眼瞼下垂也是作為重癥肌無力的一個重要診斷依據(jù)，其次視力會受到影響，可能會出現(xiàn)看物體的時候出現(xiàn)重影，還有就是表現(xiàn)出全身乏力，但是不會有肌肉萎縮的情況，病人總是在稍微勞動之后就出現(xiàn)全身乏力的情況，休息之后會有明顯的好轉(zhuǎn)。
