得了垂體瘤怎樣治療

垂體瘤通常不會(huì)直接遺傳給孩子，但某些遺傳性疾病可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。垂體瘤的發(fā)生與基因突變、環(huán)境因素、激素水平異常等多種原因有關(guān)。家族中若有垂體瘤病史，建議進(jìn)行基因檢測(cè)和定期體檢。 1、基因突變：垂體瘤可能與某些基因突變有關(guān)，如MEN1基因突變。這種基因突變可能通過家族遺傳，但并非所有攜帶者都會(huì)發(fā)病?；驒z測(cè)可以幫助評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，建議有家族史的人群進(jìn)行相關(guān)檢查。 2、環(huán)境因素：長期暴露于輻射或化學(xué)物質(zhì)可能增加垂體瘤的風(fēng)險(xiǎn)。避免接觸有害物質(zhì)，保持良好的生活環(huán)境，有助于降低患病概率。 3、激素水平異常：垂體瘤的發(fā)生與激素分泌異常密切相關(guān)。例如，生長激素或促腎上腺皮質(zhì)激素的過量分泌可能導(dǎo)致腫瘤形成。定期監(jiān)測(cè)激素水平，及時(shí)調(diào)整治療方案，對(duì)預(yù)防和控制垂體瘤有重要意義。 4、家族遺傳?。耗承┻z傳性疾病，如多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病MEN，可能增加垂體瘤的風(fēng)險(xiǎn)。家族中若有此類疾病，應(yīng)密切關(guān)注相關(guān)癥狀，并定期進(jìn)行體檢。 5、生活習(xí)慣：不良生活習(xí)慣，如長期熬夜、飲食不規(guī)律等，可能影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，增加垂體瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。保持規(guī)律作息、均衡飲食，有助于維持內(nèi)分泌平衡。 對(duì)于有垂體瘤家族史的家庭，建議從飲食、運(yùn)動(dòng)和生活習(xí)慣等多方面進(jìn)行預(yù)防。飲食上，多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果和全谷物；運(yùn)動(dòng)方面，選擇適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳或瑜伽，每周堅(jiān)持3-5次；生活習(xí)慣上，保持規(guī)律作息，避免熬夜，減少壓力。定期體檢和基因檢測(cè)是早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防垂體瘤的重要手段，若出現(xiàn)頭痛、視力下降等異常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

垂體瘤術(shù)后腦積液可通過藥物治療、腦脊液引流、手術(shù)干預(yù)等方式治療。腦積液通常由手術(shù)創(chuàng)傷、腦脊液循環(huán)障礙、感染等因素引起。 1、藥物治療：腦積液可能與炎癥反應(yīng)、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、惡心等癥狀?？墒褂酶事洞甲⑸湟?50ml，靜脈滴注降低顱內(nèi)壓，地塞米松片0.75mg，口服減輕炎癥反應(yīng)，頭孢曲松鈉注射液1g，靜脈注射預(yù)防感染。 2、腦脊液引流：腦積液可能與腦脊液循環(huán)障礙有關(guān)，通常表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、視力模糊等癥狀?？赏ㄟ^腰椎穿刺引流腦脊液，或放置腦室引流管持續(xù)引流，緩解顱內(nèi)壓。 3、手術(shù)干預(yù)：腦積液可能與手術(shù)創(chuàng)傷、腦脊液循環(huán)通路阻塞有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛、意識(shí)障礙等癥狀?？尚心X室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)，重建腦脊液循環(huán)通路。 4、日常護(hù)理：術(shù)后需保持頭部抬高30度，避免劇烈咳嗽、打噴嚏等增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作。定期監(jiān)測(cè)生命體征，觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。 5、康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后需進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練，如床上肢體活動(dòng)、深呼吸練習(xí)等，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥。避免過度勞累，保證充足睡眠，有助于身體恢復(fù)。 術(shù)后飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，如小米粥、蒸雞蛋等，避免辛辣刺激性食物。適量補(bǔ)充富含維生素B族的食物，如全麥面包、綠葉蔬菜等，有助于神經(jīng)修復(fù)。術(shù)后早期可進(jìn)行輕度活動(dòng)，如散步、伸展運(yùn)動(dòng)等，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頭顱CT或MRI，監(jiān)測(cè)腦積液變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。

垂體瘤手術(shù)后低鈉可通過氯化鈉片、生理鹽水注射液、氫化可的松等藥物治療。低鈉可能與垂體功能受損、抗利尿激素分泌異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、惡心、頭痛等癥狀。 1、氯化鈉片：氯化鈉片是補(bǔ)充鈉離子的常用藥物，劑量為每片0.5克，每日3次口服。它通過直接增加體內(nèi)鈉離子濃度，幫助糾正低鈉血癥。服用時(shí)需注意監(jiān)測(cè)血鈉水平，避免過量導(dǎo)致高鈉血癥。 2、生理鹽水注射液：生理鹽水注射液用于靜脈補(bǔ)液，濃度為0.9％，每日劑量根據(jù)患者體重和血鈉水平調(diào)整。它通過快速補(bǔ)充體液和鈉離子，改善低鈉癥狀。靜脈注射需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免輸液過快引起不適。 3、氫化可的松：氫化可的松是一種糖皮質(zhì)激素，劑量為每日20-40毫克，分次口服。它通過調(diào)節(jié)水鹽代謝，促進(jìn)鈉離子重吸收，幫助糾正低鈉血癥。服用時(shí)需注意監(jiān)測(cè)血壓和血糖，避免長期使用引起副作用。 4、飲食調(diào)節(jié)：低鈉患者應(yīng)增加鹽分?jǐn)z入，每日食鹽量可適當(dāng)增加至6-8克。多食用含鈉豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦皮等。避免大量飲水，以免稀釋體內(nèi)鈉離子濃度。 5、運(yùn)動(dòng)護(hù)理：低鈉患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重乏力癥狀?？蛇x擇輕度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，每次30分鐘，每周3-5次。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，避免脫水。 低鈉患者在日常生活中需注意飲食調(diào)節(jié)，增加鹽分?jǐn)z入，避免大量飲水。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善身體狀況，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血鈉水平，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整藥物劑量。保持良好的生活習(xí)慣，有助于預(yù)防低鈉血癥的發(fā)生。

垂體瘤術(shù)后激素水平低可能出現(xiàn)多種癥狀，具體表現(xiàn)為乏力、食欲減退、體重下降、低血壓、性功能障礙等。這些癥狀通常與垂體功能減退有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行激素替代治療。 1、乏力：垂體瘤術(shù)后激素水平低可能導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足，引發(fā)全身乏力、精神不振?？赏ㄟ^補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片優(yōu)甲樂每日50-100微克進(jìn)行治療，同時(shí)注意休息和營養(yǎng)攝入。 2、食欲減退：腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足可能導(dǎo)致食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀。可通過口服氫化可的松片每日20-30毫克進(jìn)行替代治療，并少量多餐，選擇易消化的食物。 3、體重下降：生長激素分泌不足可能導(dǎo)致體重下降、肌肉萎縮?？赏ㄟ^皮下注射重組人生長激素每日0.15-0.3毫克進(jìn)行治療，并增加蛋白質(zhì)攝入，如雞蛋、魚類等。 4、低血壓：抗利尿激素分泌不足可能導(dǎo)致低血壓、頭暈、乏力?？赏ㄟ^口服醋酸去氨加壓素片每日0.1-0.2毫克進(jìn)行治療，并注意監(jiān)測(cè)血壓，避免突然站立。 5、性功能障礙：性激素分泌不足可能導(dǎo)致性欲減退、月經(jīng)紊亂、勃起功能障礙。男性可通過肌內(nèi)注射睪酮每周100-200毫克，女性可通過口服雌二醇每日1-2毫克進(jìn)行治療，并保持良好的生活習(xí)慣。 術(shù)后患者需定期監(jiān)測(cè)激素水平，調(diào)整藥物劑量，同時(shí)注意飲食均衡，增加富含維生素和礦物質(zhì)的食物攝入，如新鮮蔬菜、水果、堅(jiān)果等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳，有助于改善身體狀況。保持良好的心態(tài)，避免過度勞累，定期復(fù)診，及時(shí)與醫(yī)生溝通病情變化。

垂體瘤泌乳素高可通過藥物治療、手術(shù)治療、放射治療等方式進(jìn)行干預(yù)。垂體瘤泌乳素高通常由垂體腺瘤、藥物影響、甲狀腺功能減退、腎功能不全、多囊卵巢綜合征等原因引起。 1、藥物治療：溴隱亭是治療垂體瘤泌乳素高的首選藥物，常用劑量為每日2.5-5mg，分2-3次口服?？溄橇趾袜呃匾部勺鳛樘娲幬铮謩e以每周0.25-1mg和每日0.075-0.15mg的劑量使用。藥物治療需長期堅(jiān)持，并定期監(jiān)測(cè)泌乳素水平。 2、手術(shù)治療：經(jīng)蝶竇手術(shù)是治療垂體瘤的常用方法，適用于藥物無效或腫瘤較大的患者。開顱手術(shù)則用于處理巨大或侵襲性腫瘤。手術(shù)可有效降低泌乳素水平，但存在一定風(fēng)險(xiǎn)，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生操作。 3、放射治療：對(duì)于藥物和手術(shù)治療效果不佳的患者，可考慮放射治療。伽馬刀和質(zhì)子治療是常用的放射治療方式，可精準(zhǔn)定位腫瘤，減少對(duì)周圍組織的損傷。放射治療起效較慢，需長期隨訪觀察療效。 4、生活方式調(diào)整：保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等有助于緩解壓力，改善內(nèi)分泌功能。飲食上應(yīng)減少高脂肪、高糖食物的攝入，增加富含纖維的蔬菜水果。 5、心理疏導(dǎo)：垂體瘤泌乳素高可能引發(fā)焦慮、抑郁等心理問題?？赏ㄟ^心理咨詢、冥想等方式緩解情緒壓力。家屬應(yīng)給予患者更多關(guān)愛和支持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 垂體瘤泌乳素高的治療需要長期堅(jiān)持，患者應(yīng)定期復(fù)查，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。日常生活中注意飲食均衡，適量運(yùn)動(dòng)，保持良好的心態(tài)，有助于提高治療效果和改善生活質(zhì)量。若出現(xiàn)頭痛、視力下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

垂體瘤不育的原因可能與激素分泌異常、腫瘤壓迫、內(nèi)分泌紊亂、代謝障礙以及心理壓力等因素有關(guān)。 1、激素分泌異常：垂體瘤可能導(dǎo)致促性腺激素分泌不足，影響性腺功能，進(jìn)而導(dǎo)致不育。通過激素替代療法，如注射促性腺激素如FSH、LH或口服睪酮制劑，可以幫助恢復(fù)激素平衡。 2、腫瘤壓迫：垂體瘤體積增大可能壓迫周圍組織，影響下丘腦-垂體-性腺軸的功能，導(dǎo)致不育。手術(shù)切除腫瘤是主要的治療方式，常見手術(shù)包括經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)和開顱手術(shù)。 3、內(nèi)分泌紊亂：垂體瘤可能干擾多種激素的分泌，如催乳素、生長激素等，影響生殖功能。藥物治療如使用多巴胺受體激動(dòng)劑如溴隱亭可以調(diào)節(jié)激素水平，改善內(nèi)分泌狀態(tài)。 4、代謝障礙：垂體瘤可能引起代謝異常，如血糖、血脂水平紊亂，間接影響生育能力。通過飲食調(diào)節(jié)，如低糖低脂飲食，以及運(yùn)動(dòng)干預(yù)，如每周150分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，可以改善代謝狀態(tài)。 5、心理壓力：垂體瘤的診斷和治療過程可能給患者帶來心理壓力，影響性功能和生育能力。心理疏導(dǎo)和放松訓(xùn)練，如冥想和瑜伽，有助于緩解壓力，改善心理狀態(tài)。 日常生活中，患者應(yīng)注意保持均衡飲食，多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果和全谷物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳，有助于改善身體狀態(tài)。同時(shí)，保持良好的心態(tài)，積極面對(duì)治療，對(duì)恢復(fù)生育能力也有積極作用。

無功能性垂體瘤為侵襲性幾率較低，但仍需關(guān)注其生長特點(diǎn)和潛在風(fēng)險(xiǎn)。無功能性垂體瘤是指不分泌激素的垂體腫瘤，通常生長緩慢，侵襲性較低。盡管如此，部分腫瘤可能因體積增大或壓迫周圍組織而引發(fā)癥狀，需通過影像學(xué)檢查和臨床評(píng)估進(jìn)行監(jiān)測(cè)。以下從五個(gè)方面分析無功能性垂體瘤的侵襲性幾率及其相關(guān)因素。 1、腫瘤大?。耗[瘤體積較大時(shí)，可能對(duì)周圍結(jié)構(gòu)如視神經(jīng)、海綿竇等產(chǎn)生壓迫，增加侵襲性風(fēng)險(xiǎn)。影像學(xué)檢查如MRI可幫助評(píng)估腫瘤大小及位置，指導(dǎo)治療決策。 2、生長速度：生長速度較快的腫瘤可能更具侵襲性。定期影像學(xué)隨訪有助于監(jiān)測(cè)腫瘤生長情況，及時(shí)采取干預(yù)措施。 3、組織學(xué)特征：部分無功能性垂體瘤在組織學(xué)上表現(xiàn)為不典型特征，如細(xì)胞核異型性增加或核分裂增多，這些特征可能與侵襲性相關(guān)。病理學(xué)檢查是評(píng)估組織學(xué)特征的重要手段。 4、臨床癥狀：腫瘤壓迫周圍組織可能引發(fā)頭痛、視力下降、垂體功能減退等癥狀。癥狀的出現(xiàn)及嚴(yán)重程度可間接反映腫瘤的侵襲性。 5、治療反應(yīng)：手術(shù)切除是治療無功能性垂體瘤的主要方法，術(shù)后腫瘤殘留或復(fù)發(fā)可能提示侵襲性較高。放療和藥物治療可作為輔助手段，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 無功能性垂體瘤患者需注意飲食均衡，避免高脂高糖食物，適量攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物。適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于增強(qiáng)體質(zhì)，改善整體健康狀況。定期隨訪和影像學(xué)檢查是監(jiān)測(cè)腫瘤變化的重要手段，早期發(fā)現(xiàn)和處理有助于降低侵襲性風(fēng)險(xiǎn)。

腦垂體瘤可能會(huì)引起頭暈。腦垂體瘤是一種位于腦垂體的良性腫瘤，可能對(duì)周圍組織產(chǎn)生壓迫或影響激素分泌，從而引發(fā)頭暈等癥狀。腦垂體瘤的治療方式包括藥物治療、手術(shù)治療和放射治療，具體方案需根據(jù)腫瘤類型和患者情況確定。 1、激素紊亂：腦垂體瘤可能導(dǎo)致激素分泌異常，如生長激素、促甲狀腺激素等，影響身體代謝和神經(jīng)系統(tǒng)功能，進(jìn)而引發(fā)頭暈?；颊咝柰ㄟ^激素替代治療或抑制藥物調(diào)節(jié)激素水平，常用藥物包括溴隱亭片劑，每日2.5-5mg和卡麥角林片劑，每周0.25-1mg。 2、壓迫癥狀：腫瘤增大可能壓迫周圍神經(jīng)或血管，影響腦部供血或神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致頭暈。患者需定期進(jìn)行影像學(xué)檢查，如MRI，評(píng)估腫瘤大小和位置。若壓迫癥狀明顯，需考慮手術(shù)治療，如經(jīng)鼻蝶竇切除術(shù)或開顱手術(shù)。 3、視力問題：腦垂體瘤可能壓迫視神經(jīng)或視交叉，導(dǎo)致視力模糊或視野缺損，間接引發(fā)頭暈?；颊咝柽M(jìn)行視力檢查和視野測(cè)試，必要時(shí)通過手術(shù)解除壓迫，改善癥狀。 4、顱內(nèi)壓增高：腫瘤生長可能引起顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致頭痛、惡心和頭暈?；颊咝柰ㄟ^藥物治療降低顱內(nèi)壓，如甘露醇注射液，每日1-2g/kg或地塞米松片劑，每日0.75-9mg。若藥物效果不佳，需考慮手術(shù)減壓。 5、代謝異常：腦垂體瘤可能影響血糖、電解質(zhì)等代謝指標(biāo)，導(dǎo)致頭暈?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血糖和電解質(zhì)水平，必要時(shí)通過飲食調(diào)節(jié)或藥物治療維持代謝平衡。 腦垂體瘤患者需注意飲食均衡，多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如綠葉蔬菜、堅(jiān)果和魚類。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步或瑜伽，有助于改善身體狀態(tài)。定期復(fù)查和遵醫(yī)囑治療是關(guān)鍵，若頭暈癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

垂體瘤可通過藥物控制，常見藥物包括多巴胺受體激動(dòng)劑、生長抑素類似物和生長激素受體拮抗劑。垂體瘤可能與遺傳因素、激素分泌異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、視力下降等癥狀。 1、多巴胺受體激動(dòng)劑：卡麥角林是一種常用藥物，劑量通常為每周0.25-1毫克，分次口服。該藥物通過抑制泌乳素分泌，縮小泌乳素瘤體積，改善癥狀。常見副作用包括惡心、頭暈，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 2、生長抑素類似物：奧曲肽是一種常用藥物，劑量通常為每月20-30毫克，肌肉注射。該藥物通過抑制生長激素分泌，控制生長激素瘤癥狀。常見副作用包括膽結(jié)石、腹瀉，需定期監(jiān)測(cè)肝功能。 3、生長激素受體拮抗劑：培維索孟是一種常用藥物，劑量通常為每日10-20毫克，皮下注射。該藥物通過阻斷生長激素受體，降低胰島素樣生長因子-1水平，改善肢端肥大癥癥狀。常見副作用包括注射部位反應(yīng)、肝功能異常，需定期監(jiān)測(cè)。 4、藥物治療適應(yīng)癥：藥物治療適用于泌乳素瘤、生長激素瘤等特定類型垂體瘤。對(duì)于泌乳素瘤，多巴胺受體激動(dòng)劑是首選藥物；對(duì)于生長激素瘤，生長抑素類似物和生長激素受體拮抗劑是常用藥物。 5、藥物療效評(píng)估：藥物治療期間需定期進(jìn)行影像學(xué)檢查和激素水平監(jiān)測(cè)，評(píng)估腫瘤體積變化和激素水平控制情況。如藥物治療效果不佳，需考慮手術(shù)或放射治療等替代方案。 垂體瘤患者在日常護(hù)理中應(yīng)注意飲食均衡，適量攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、全谷類等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳等，有助于改善身體機(jī)能。保持良好的作息習(xí)慣，避免過度勞累，定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案。

做完垂體瘤手術(shù)后同房的時(shí)間需根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況而定，通常建議術(shù)后4-6周后再進(jìn)行。術(shù)后恢復(fù)期間需注意避免劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查，并根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整生活方式。 1、術(shù)后恢復(fù)期：垂體瘤手術(shù)后，身體需要時(shí)間修復(fù)，尤其是頭部手術(shù)部位。術(shù)后1-2周內(nèi)應(yīng)以休息為主，避免任何可能增加顱內(nèi)壓力的活動(dòng)，包括同房。術(shù)后4周內(nèi)，患者可能仍會(huì)感到疲勞或不適，需根據(jù)自身恢復(fù)情況逐步恢復(fù)正?；顒?dòng)。 2、顱內(nèi)壓力控制：同房過程中可能因情緒激動(dòng)或體力消耗導(dǎo)致顱內(nèi)壓力升高，影響術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后初期，患者需密切觀察是否有頭痛、惡心等癥狀，若出現(xiàn)不適，應(yīng)立即停止活動(dòng)并咨詢 3、激素水平調(diào)整：垂體瘤手術(shù)可能影響垂體功能，導(dǎo)致激素分泌異常。術(shù)后需定期檢查激素水平，必要時(shí)進(jìn)行激素替代治療。激素水平穩(wěn)定前，建議避免同房，以免影響身體恢復(fù)。 4、心理狀態(tài)恢復(fù)：手術(shù)可能對(duì)患者心理造成一定影響，如焦慮或抑郁。術(shù)后需關(guān)注心理健康，必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)。心理狀態(tài)穩(wěn)定后，再考慮同房，以免因情緒波動(dòng)影響恢復(fù)。 5、術(shù)后同房的具體時(shí)間因人而異，需根據(jù)手術(shù)方式、恢復(fù)情況及醫(yī)生建議決定。通常建議術(shù)后4-6周復(fù)查后，若恢復(fù)良好，可逐步恢復(fù)正常生活，包括同房。 術(shù)后恢復(fù)期間，患者需保持清淡飲食，避免高鹽高脂食物，適量攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如雞蛋、魚類、新鮮蔬菜和水果。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)，如散步或瑜伽，有助于促進(jìn)血液循環(huán)和身體恢復(fù)。定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)激素水平和顱內(nèi)壓力，確保術(shù)后恢復(fù)順利。若有任何不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。