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強(qiáng)直性癲癇藥物治療存在的問題

發(fā)布時(shí)間: 2015-11-20 14:34:58

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癲癇患者越來越多,很多患者對(duì)治療方法不甚了解,不管是藥物治療還是手術(shù)治療,盲目治療,下面給大家說說當(dāng)前強(qiáng)直性癲癇癲癇治療中存在的問題。強(qiáng)直性癲癇藥物治療存在的問題

1.不重視根據(jù)癲癇發(fā)作類型選用抗癲癇藥物目前國內(nèi)不太重視發(fā)作類型及綜合征的判斷,這就失去了正確選用抗癲癇藥物的基礎(chǔ)。有時(shí)即使正確判斷了發(fā)作類型,但有的醫(yī)生時(shí)常習(xí)慣于對(duì)任何類型的發(fā)作都選用一種抗癲癇藥物,這不但不能提高療效,而且有時(shí)還會(huì)使發(fā)作加重。肌陣攣發(fā)作及失神發(fā)作禁用卡馬西平,因其可使這兩種發(fā)作加重,苯妥英鈉也應(yīng)慎重。乙琥胺不但可以使強(qiáng)直痙攣性發(fā)作加重,還可以使原來沒有強(qiáng)直痙攣性發(fā)作的患者出現(xiàn)這種發(fā)作。

2.用藥劑量偏低

(1)“有效濃度”與“目標(biāo)濃度”的概念:在癲癇治療過程中“有效濃度”的概念是個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)概念,即在此血藥濃度內(nèi)對(duì)大多數(shù)患者有效。很多醫(yī)生把“有效濃度”當(dāng)作“目標(biāo)濃度”,認(rèn)為每個(gè)患者都必須達(dá)到這個(gè)濃度范圍才有效。

(2)正確理解和把握“有效濃度”的概念:每個(gè)病人對(duì)抗癇藥物的反應(yīng)不同,有的患者血藥濃度低于“有效濃度”即已完全控制癲癇發(fā)作,此時(shí)沒有必要再增加劑量;有的患者只有在稍高于“有效濃度”時(shí)才能控制發(fā)作,只要沒有明顯的藥物不良反應(yīng)也不應(yīng)該減量。強(qiáng)直性癲癇藥物治療存在的問題對(duì)于大多數(shù)患者還是在“有效濃度”范圍內(nèi)的療效最好。

3.不合理的多藥治療國際上無一例外的均主張首選單藥治療。單藥治療的優(yōu)點(diǎn)在于依從性好,無藥物間相互作用,不良反應(yīng)少,治療費(fèi)用低,患者更容易接受。如果一種藥物治療確實(shí)無效,就應(yīng)換用另一種抗癇藥物單藥治療,仍無效時(shí)才考慮多藥治療。多藥聯(lián)合應(yīng)用最好不超過3種,而且應(yīng)采用合理的多藥聯(lián)合治療。

4.頻繁換藥、不正規(guī)服藥到目前為止對(duì)癲癇還沒有治本的藥物,只有長期規(guī)則用藥才能保持穩(wěn)態(tài)有效濃度控制發(fā)作。開始應(yīng)用抗癇藥物后在其5個(gè)半衰期后才能達(dá)到穩(wěn)態(tài)有效濃度,發(fā)揮最大的抗癲癇作用。半衰期長的藥物使用幾天并不能判斷其是否有效。如果一種抗癇藥物有效,就不應(yīng)該換用其他藥物,更不能僅在每次發(fā)作后僅短期服藥,這樣都屬于無效的治療。強(qiáng)直性癲癇藥物治療存在的問題

5.以純中藥為名,暗中加用西藥這完全屬于一種醫(yī)學(xué)上的欺詐行為。是當(dāng)前我國存在的最普遍的癲癇不正規(guī)治療現(xiàn)象。侵害了患者的知情權(quán),一旦出現(xiàn)了不良反應(yīng)或過敏反應(yīng),情況不明會(huì)延誤治療。最常加用的西藥為價(jià)格低廉的苯巴比妥和/或苯妥英鈉。這些所謂“純中藥”的價(jià)格均未作任何科學(xué)上的上市前或上市后的臨床研究,其療效不明,但其價(jià)格卻是藥物實(shí)際價(jià)格的數(shù)十倍甚至上百倍。有些所謂“純中藥”的制造者既非中醫(yī)醫(yī)生,又非西醫(yī)醫(yī)生,甚至根本沒有行醫(yī)資格。

6.突然停藥這是非常危險(xiǎn)的一種不正規(guī)治療行為。突然停藥的后果往往不單單是癲癇復(fù)發(fā),往往會(huì)導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài),甚至威脅生命。

7.不顧及藥物副作用,盲目加量對(duì)有些難治性癲癇患者,為控制癲癇發(fā)作,常常服用多種或超大劑量藥物,以致出現(xiàn)明顯的藥物副作用。強(qiáng)直性癲癇藥物治療存在的問題

8.過分追求腦電圖的正?;行╊愋偷?a target="_blank">癲癇臨床癥狀已控制,有時(shí)盡管腦電圖仍不正常,但沒有必要盲目加大劑量試圖使腦電圖完全正常。如伴中央顳區(qū)棘波灶的兒童良性癲癇,雖然患兒已經(jīng)長期無臨床發(fā)作,但復(fù)查腦電圖仍有可能頻繁放電,這種情況無需過分追求腦電圖正常。

強(qiáng)直性癲癇藥物治療存在的問題

9.對(duì)可疑病例給予抗癲癇藥物試驗(yàn)治療如果應(yīng)用各種檢查均不能確診,最好有足夠的時(shí)間隨訪確定是否患有癲癇,不能盲目試驗(yàn)性治療。

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精彩問答

  • 癲癇就一定會(huì)有病灶嗎

    癲癇并不一定會(huì)有明確的病灶,因?yàn)橐l(fā)癲癇的原因多種多樣,部分患者通過影像學(xué)檢查找不到明確的病理改變,但可能涉及遺傳因素、神經(jīng)活動(dòng)異常等問題。需要結(jié)合病史、腦電圖等多種檢查手段判斷病因,并采取針對(duì)性治療。 1、遺傳因素 部分癲癇患者可能與遺傳因素有關(guān),尤其是原發(fā)性癲癇。這些患者的大腦結(jié)構(gòu)可能并無明顯病變,癲癇的發(fā)生是因?yàn)樘囟ɑ虻耐蛔兓蚬δ墚惓?dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮。而遺傳因素并不總能通過常規(guī)影像學(xué)檢查直接體現(xiàn),這一類癲癇通常沒有可見的病灶。對(duì)于這類患者,應(yīng)及早在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行基因檢測(cè),并通過藥物控制,如丙戊酸鈉、拉莫三嗪等抗癲癇藥物。 2、環(huán)境及外部誘因 某些癲癇發(fā)作并不是由于腦部固定病灶引起,而可能是環(huán)境刺激的誘發(fā)結(jié)果。例如,光敏性癲癇患者在強(qiáng)閃爍光刺激下會(huì)發(fā)作,或長期睡眠剝奪、熬夜也可能成為癲癇的誘發(fā)因素。這類情況下,癲癇可能表現(xiàn)為功能性異常,而非結(jié)構(gòu)性病灶。針對(duì)這類癲癇,建議患者避免誘發(fā)因素,保持規(guī)律作息,必要時(shí)配合藥物如托吡酯進(jìn)行預(yù)防。 3、功能性異常及病理隱匿 有些癲癇患者的大腦功能異常非結(jié)構(gòu)性如特定的神經(jīng)元異常放電,即使借助核磁共振或CT等檢查,也可能看不到明確病灶。某些病灶可能因技術(shù)限制暫未被發(fā)現(xiàn),比如極小的腦部皮質(zhì)發(fā)育異?;蛭⑿〉哪X損傷,這會(huì)導(dǎo)致診斷困難。對(duì)于這類患者,腦電圖尤其是長程視頻腦電監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)重要篩查手段。治療方面,可嘗試調(diào)整藥物劑量或聯(lián)合藥物治療,如左乙拉西坦、卡馬西平等。 4、其他可能的病因 少數(shù)癲癇還可能與全身疾病有關(guān),例如糖尿病、肝性腦病等。這些疾病通過其他代謝或毒性機(jī)制影響大腦活動(dòng),從而導(dǎo)致癲癇發(fā)作,而影像學(xué)檢查通常無法發(fā)現(xiàn)這些原因的直接病灶。對(duì)于這類繼發(fā)性癲癇,需要首先針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療,同時(shí)配合對(duì)癥用藥。 癲癇是否存在病灶因人而異,診斷和治療需依賴多種手段。若反復(fù)發(fā)作,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過詳細(xì)的病史了解、影像學(xué)檢查和腦電圖監(jiān)測(cè)明確診斷,并選擇個(gè)性化的治療方案,減少發(fā)作頻率,提高生活質(zhì)量。

  • 繼發(fā)性癲癇的治療

    繼發(fā)性癲癇可通過藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、腦電圖監(jiān)測(cè)等方式治療。繼發(fā)性癲癇通常由腦外傷、腦腫瘤、腦血管疾病、感染、代謝異常等原因引起。 1、藥物治療:藥物治療是繼發(fā)性癲癇的首選方法,常用藥物包括卡馬西平片200mg/次,每日2次、丙戊酸鈉片500mg/次,每日2次、苯妥英鈉片100mg/次,每日3次。藥物需根據(jù)患者的具體情況調(diào)整劑量,定期監(jiān)測(cè)血藥濃度以確保療效并減少副作用。 2、手術(shù)治療:對(duì)于藥物難以控制的繼發(fā)性癲癇,可考慮手術(shù)治療。常見手術(shù)方式包括前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)。手術(shù)需在專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行,術(shù)后需密切觀察患者恢復(fù)情況,預(yù)防并發(fā)癥。 3、生活方式調(diào)整:保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞。減少咖啡因、酒精等刺激性物質(zhì)的攝入,避免情緒波動(dòng)。適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于緩解壓力,改善整體健康狀況。 4、心理干預(yù):繼發(fā)性癲癇患者常伴有焦慮、抑郁等心理問題。心理治療如認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練有助于緩解心理壓力,提高生活質(zhì)量。家屬的支持和理解也對(duì)患者的康復(fù)至關(guān)重要。 5、腦電圖監(jiān)測(cè):定期進(jìn)行腦電圖監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估病情變化,調(diào)整治療方案。動(dòng)態(tài)腦電圖、視頻腦電圖等技術(shù)可更準(zhǔn)確地捕捉癲癇發(fā)作的細(xì)節(jié),為治療提供科學(xué)依據(jù)。 日常飲食中可增加富含維生素B6、鎂、鈣的食物如全谷物、堅(jiān)果、乳制品,有助于神經(jīng)系統(tǒng)健康。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,增強(qiáng)心肺功能,改善身體代謝。定期復(fù)診,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,保持良好的生活習(xí)慣,有助于控制病情,提高生活質(zhì)量。

  • 癲癇大發(fā)作的臨床表現(xiàn)

    癲癇大發(fā)作的臨床表現(xiàn)包括意識(shí)喪失、全身強(qiáng)直性抽搐、口吐白沫、雙眼上翻、呼吸暫停等癥狀。這種發(fā)作通常持續(xù)數(shù)分鐘,隨后患者進(jìn)入昏睡狀態(tài)。 1、意識(shí)喪失:癲癇大發(fā)作時(shí),患者會(huì)突然失去意識(shí),對(duì)外界刺激無反應(yīng)。這種情況可能由腦部異常放電引起,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腦電圖檢查,明確診斷后使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉片、卡馬西平片、苯妥英鈉片等控制病情。 2、全身強(qiáng)直性抽搐:患者會(huì)出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮,表現(xiàn)為四肢僵直、軀干后仰。這種抽搐通常持續(xù)數(shù)十秒至數(shù)分鐘,可能與腦部神經(jīng)元異常興奮有關(guān)。發(fā)作時(shí)需保護(hù)患者頭部,避免外傷,同時(shí)進(jìn)行藥物治療。 3、口吐白沫:癲癇大發(fā)作時(shí),患者口腔分泌物增多,可能伴有白沫。這種情況與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān),需保持患者呼吸道通暢,避免窒息。發(fā)作后可使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉片、卡馬西平片、苯妥英鈉片等控制病情。 4、雙眼上翻:患者雙眼會(huì)向上翻動(dòng),表現(xiàn)為眼球固定、瞳孔散大。這種情況與腦部異常放電有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腦電圖檢查,明確診斷后使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉片、卡馬西平片、苯妥英鈉片等控制病情。 5、呼吸暫停:癲癇大發(fā)作時(shí),患者可能出現(xiàn)短暫的呼吸暫停,表現(xiàn)為面色青紫、呼吸困難。這種情況與腦部異常放電有關(guān),需保持患者呼吸道通暢,避免窒息。發(fā)作后可使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉片、卡馬西平片、苯妥英鈉片等控制病情。 癲癇大發(fā)作患者需定期復(fù)查腦電圖,調(diào)整藥物劑量,同時(shí)注意飲食均衡,避免過度勞累,保持良好的生活習(xí)慣。適量運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等有助于緩解壓力,改善病情。

  • 什么叫外傷性癲癇

    外傷性癲癇是指由頭部外傷引起的癲癇發(fā)作,屬于繼發(fā)性癲癇的一種。這種癲癇通常由腦部損傷、腦組織瘢痕形成或神經(jīng)元異常放電等因素引起,可能在外傷后立即發(fā)生,也可能在數(shù)月甚至數(shù)年后出現(xiàn)。外傷性癲癇的治療包括藥物治療、手術(shù)治療和康復(fù)訓(xùn)練等多種方式,具體方案需根據(jù)患者的病情和發(fā)作頻率制定。 1、腦部損傷:頭部外傷可能導(dǎo)致腦組織直接受損,神經(jīng)元異常放電引發(fā)癲癇。常見的損傷類型包括腦挫裂傷、硬膜下血腫等。治療上,輕度損傷可通過觀察和康復(fù)訓(xùn)練改善,重度損傷可能需要手術(shù)清除血腫或修復(fù)腦組織。 2、腦組織瘢痕:外傷后腦組織修復(fù)過程中可能形成瘢痕,瘢痕組織對(duì)周圍神經(jīng)元產(chǎn)生刺激,導(dǎo)致異常放電。瘢痕性癲癇的治療通常以藥物治療為主,常用藥物包括卡馬西平、丙戊酸鈉和拉莫三嗪等。 3、神經(jīng)元異常放電:外傷后神經(jīng)元可能因缺血、缺氧或炎癥反應(yīng)而功能異常,導(dǎo)致癲癇發(fā)作。治療上,除藥物治療外,還可通過神經(jīng)調(diào)控技術(shù)如迷走神經(jīng)刺激術(shù)或腦深部電刺激術(shù)進(jìn)行干預(yù)。 4、感染風(fēng)險(xiǎn):頭部外傷后可能并發(fā)顱內(nèi)感染,如腦膜炎或腦膿腫,感染進(jìn)一步刺激神經(jīng)元引發(fā)癲癇。治療需針對(duì)感染進(jìn)行抗生素治療,同時(shí)控制癲癇發(fā)作。 5、代謝紊亂:外傷后患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、低血糖或酸堿失衡等代謝問題,這些問題可能誘發(fā)癲癇。治療需糾正代謝紊亂,同時(shí)使用抗癲癇藥物預(yù)防發(fā)作。 日常護(hù)理中,患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和情緒波動(dòng)。飲食上,建議選擇富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,如魚類、堅(jiān)果和綠葉蔬菜,避免攝入過多刺激性食物。適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)如散步或游泳有助于改善腦部血液循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部撞擊。定期復(fù)查和遵醫(yī)囑用藥是控制癲癇發(fā)作的關(guān)鍵。

  • 顳葉癲癇應(yīng)該吃什么藥

    顳葉癲癇可通過丙戊酸鈉、卡馬西平、拉莫三嗪等藥物治療,通常與腦部損傷、遺傳因素、感染、腫瘤或腦血管異常等原因有關(guān)。 1、丙戊酸鈉:丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥物,適用于多種類型的癲癇發(fā)作,包括顳葉癲癇。常用劑型為片劑或糖漿,成人初始劑量為每日500mg,逐漸增加至每日1000-2000mg,分次服用。兒童劑量需根據(jù)體重調(diào)整,通常為每日20-30mg/kg。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,避免與其他肝毒性藥物聯(lián)用。 2、卡馬西平:卡馬西平是治療部分性癲癇發(fā)作的首選藥物之一,尤其對(duì)顳葉癲癇效果顯著。常用劑型為片劑,成人初始劑量為每日200-400mg,逐漸增加至每日600-1200mg,分次服用。兒童劑量為每日10-20mg/kg。用藥期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī),警惕骨髓抑制等不良反應(yīng)。 3、拉莫三嗪:拉莫三嗪是一種新型抗癲癇藥物,適用于部分性癲癇和全面性癲癇的治療。常用劑型為片劑,成人初始劑量為每日25mg,逐漸增加至每日100-200mg,分次服用。兒童劑量需根據(jù)體重調(diào)整,通常為每日1-2mg/kg。用藥期間需警惕皮疹等過敏反應(yīng),避免與丙戊酸鈉聯(lián)用。 4、奧卡西平:奧卡西平是卡馬西平的衍生物,具有相似的抗癲癇效果,但不良反應(yīng)較少。常用劑型為片劑,成人初始劑量為每日600mg,逐漸增加至每日1200-2400mg,分次服用。兒童劑量為每日20-30mg/kg。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì),警惕低鈉血癥的發(fā)生。 5、左乙拉西坦:左乙拉西坦是一種廣譜抗癲癇藥物,適用于多種類型的癲癇發(fā)作,包括顳葉癲癇。常用劑型為片劑或口服液,成人初始劑量為每日500mg,逐漸增加至每日1000-3000mg,分次服用。兒童劑量為每日20-40mg/kg。用藥期間需監(jiān)測(cè)精神狀態(tài),警惕情緒波動(dòng)等不良反應(yīng)。 顳葉癲癇患者在藥物治療的同時(shí),應(yīng)注意飲食均衡,避免攝入過多刺激性食物,如咖啡、酒精等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如散步、游泳等,有助于改善神經(jīng)系統(tǒng)功能。定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)藥物療效和不良反應(yīng),及時(shí)調(diào)整治療方案,有助于提高生活質(zhì)量,減少癲癇發(fā)作頻率。

  • 癲癇病由什么引起的

    癲癇病可能由遺傳因素、腦部損傷、感染、代謝異常、腦血管疾病等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式進(jìn)行干預(yù)。 1、遺傳因素:部分癲癇患者具有家族遺傳史,基因突變可能導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電。針對(duì)遺傳性癲癇,通常采用抗癲癇藥物如卡馬西平片200mg/次,每日2次、丙戊酸鈉片500mg/次,每日1次等進(jìn)行控制,同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)藥物效果及副作用。 2、腦部損傷:腦外傷、腦腫瘤、腦卒中等疾病可能損傷腦組織,引發(fā)癲癇。腦部損傷相關(guān)癲癇可能與神經(jīng)元修復(fù)異常、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部或全身性抽搐、意識(shí)喪失等癥狀。治療包括使用抗癲癇藥物如苯妥英鈉片100mg/次,每日3次,必要時(shí)需進(jìn)行手術(shù)切除病灶。 3、感染:中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如腦炎、腦膜炎等可能導(dǎo)致腦組織損傷,誘發(fā)癲癇。感染相關(guān)癲癇可能與病原體直接損傷或免疫反應(yīng)異常有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、抽搐等癥狀。治療需針對(duì)感染源使用抗生素或抗病毒藥物,同時(shí)配合抗癲癇藥物如拉莫三嗪片25mg/次,每日2次進(jìn)行控制。 4、代謝異常:低血糖、低血鈣、電解質(zhì)紊亂等代謝問題可能影響神經(jīng)元功能,導(dǎo)致癲癇發(fā)作。代謝異常相關(guān)癲癇可能與能量供應(yīng)不足、離子通道功能障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、心悸、抽搐等癥狀。治療需糾正代謝異常,如補(bǔ)充葡萄糖、鈣劑等,同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。 5、腦血管疾病:腦出血、腦梗死等腦血管疾病可能損傷腦組織,引發(fā)癲癇。腦血管疾病相關(guān)癲癇可能與血流動(dòng)力學(xué)改變、缺血再灌注損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為偏癱、失語、抽搐等癥狀。治療需控制腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素,如使用降壓藥、抗凝藥等,必要時(shí)進(jìn)行血管介入手術(shù)。 癲癇患者需注意飲食均衡,避免刺激性食物如咖啡、酒精等,適量運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等有助于改善身體狀態(tài),定期復(fù)查和遵醫(yī)囑用藥是控制病情的關(guān)鍵。

  • 癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理原則

    癲癇持續(xù)狀態(tài)可通過緊急醫(yī)療干預(yù)、藥物治療、維持生命體征穩(wěn)定、預(yù)防并發(fā)癥和長期管理等方式處理。癲癇持續(xù)狀態(tài)通常由腦部疾病、藥物中斷、感染、代謝紊亂和創(chuàng)傷等原因引起。 1、緊急醫(yī)療干預(yù):癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種危及生命的急癥,需立即撥打急救電話。在等待救護(hù)車期間,確保患者安全,移除周圍危險(xiǎn)物品,避免患者受傷。保持患者側(cè)臥位,防止誤吸嘔吐物或分泌物。 2、藥物治療:快速控制癲癇發(fā)作是治療的關(guān)鍵。首選藥物為苯二氮卓類藥物,如地西泮注射液10mg/2ml靜脈注射,或咪達(dá)唑侖注射液5mg/5ml肌肉注射。若無效,可選用苯巴比妥注射液200mg/2ml或丙戊酸鈉注射液400mg/4ml。 3、維持生命體征穩(wěn)定:癲癇持續(xù)狀態(tài)可能導(dǎo)致呼吸抑制、低氧血癥和循環(huán)衰竭。需密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。必要時(shí)給予吸氧、氣管插管或機(jī)械通氣,維持呼吸道通暢和氧合。 4、預(yù)防并發(fā)癥:長時(shí)間癲癇發(fā)作可導(dǎo)致腦水腫、代謝性酸中毒和橫紋肌溶解。需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、血糖和腎功能,及時(shí)糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。靜脈補(bǔ)液和利尿劑有助于預(yù)防腦水腫和腎功能損害。 5、長期管理:癲癇持續(xù)狀態(tài)患者需進(jìn)行詳細(xì)的病因?qū)W檢查,如腦電圖、頭顱MRI和血液檢查。根據(jù)病因制定長期治療方案,如抗癲癇藥物調(diào)整、手術(shù)干預(yù)或生酮飲食。定期隨訪,評(píng)估治療效果和藥物副作用。 癲癇持續(xù)狀態(tài)患者需注意飲食調(diào)節(jié),避免高糖、高脂和刺激性食物,增加富含維生素B6、鎂和鈣的食物,如全谷物、堅(jiān)果和綠葉蔬菜。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善心肺功能和情緒狀態(tài),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和潛在危險(xiǎn)活動(dòng)。日常護(hù)理中,家屬需學(xué)會(huì)識(shí)別癲癇發(fā)作的早期癥狀,掌握急救技能,為患者提供安全的生活環(huán)境。

  • 癲癇病能完全治愈嗎

    癲癇病可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式控制,但完全治愈的可能性因人而異。癲癇通常由遺傳因素、腦部損傷、感染、代謝異常、腦血管疾病等原因引起。 1、遺傳因素:癲癇可能與家族遺傳有關(guān),基因突變或遺傳傾向會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。治療上以抗癲癇藥物為主,如卡馬西平片200mg/次,每日2次、丙戊酸鈉片500mg/次,每日2次、拉莫三嗪片50mg/次,每日1次。日常需避免誘發(fā)因素,如熬夜、飲酒。 2、腦部損傷:腦外傷、腦腫瘤等可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作。治療需針對(duì)原發(fā)病,如腦腫瘤需手術(shù)切除,腦外傷需康復(fù)治療。藥物治療同上,同時(shí)需定期復(fù)查腦電圖。 3、感染因素:腦炎、腦膜炎等感染性疾病可能引發(fā)癲癇。治療以抗感染為主,如使用抗生素或抗病毒藥物??拱d癇藥物需在感染控制后繼續(xù)使用,預(yù)防復(fù)發(fā)。 4、代謝異常:低血糖、低鈣血癥等代謝異??赡苷T發(fā)癲癇。治療需糾正代謝紊亂,如補(bǔ)充葡萄糖或鈣劑??拱d癇藥物需在代謝穩(wěn)定后使用,同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。 5、腦血管疾?。耗X梗死、腦出血等腦血管疾病可能導(dǎo)致癲癇。治療以改善腦循環(huán)為主,如使用阿司匹林片100mg/次,每日1次、氯吡格雷片75mg/次,每日1次??拱d癇藥物需在腦血管疾病穩(wěn)定后使用,預(yù)防復(fù)發(fā)。 癲癇患者需注意飲食均衡,避免刺激性食物,如咖啡、濃茶。適量運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度,調(diào)整藥物劑量。保持良好心態(tài),避免情緒波動(dòng),有助于減少發(fā)作頻率。

  • 癲癇病發(fā)作時(shí)怎么急救

    癲癇病發(fā)作時(shí)可通過保持呼吸道通暢、防止受傷、記錄發(fā)作時(shí)間、避免強(qiáng)行約束、及時(shí)就醫(yī)等方式急救。癲癇發(fā)作通常由腦部異常放電、腦損傷、遺傳因素、感染、代謝異常等原因引起。 1、保持通暢:癲癇發(fā)作時(shí),患者可能出現(xiàn)意識(shí)喪失和抽搐,此時(shí)需迅速將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),防止嘔吐物或分泌物阻塞呼吸道。同時(shí),松開衣領(lǐng)和腰帶,確保呼吸順暢。不要強(qiáng)行將物品塞入患者口中,以免造成牙齒或口腔損傷。 2、防止受傷:癲癇發(fā)作時(shí),患者可能會(huì)因抽搐而撞到周圍物體,導(dǎo)致受傷。應(yīng)迅速將患者周圍的硬物移開,并在其頭部下方墊上柔軟物品,如衣物或枕頭,以減少頭部撞擊的風(fēng)險(xiǎn)。避免強(qiáng)行按壓患者的肢體,以免造成骨折或肌肉拉傷。 3、記錄時(shí)間:癲癇發(fā)作時(shí),記錄發(fā)作的起始時(shí)間和持續(xù)時(shí)間非常重要。這有助于醫(yī)生評(píng)估病情的嚴(yán)重程度和制定治療方案。如果發(fā)作時(shí)間超過5分鐘,或短時(shí)間內(nèi)多次發(fā)作,應(yīng)立即撥打急救電話,尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。 4、避免約束:癲癇發(fā)作時(shí),患者可能會(huì)出現(xiàn)劇烈的抽搐和肢體活動(dòng),此時(shí)應(yīng)避免強(qiáng)行約束患者的肢體。強(qiáng)行約束可能導(dǎo)致患者受傷或加重病情。應(yīng)保持冷靜,觀察患者的癥狀變化,等待發(fā)作自然結(jié)束。 5、及時(shí)就醫(yī):癲癇發(fā)作后,患者可能會(huì)感到疲倦、意識(shí)模糊或頭痛,此時(shí)應(yīng)讓其安靜休息。如果發(fā)作頻繁或持續(xù)時(shí)間較長,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行腦電圖、核磁共振等檢查,明確病因并調(diào)整治療方案。醫(yī)生可能會(huì)開具抗癲癇藥物,如丙戊酸鈉片、卡馬西平片、苯妥英鈉片等,以控制病情。 癲癇患者在日常生活中應(yīng)注意避免誘發(fā)因素,如熬夜、飲酒、情緒波動(dòng)等。飲食上可多攝入富含維生素B6的食物,如香蕉、堅(jiān)果、魚類等,有助于神經(jīng)系統(tǒng)的健康。適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等,可增強(qiáng)體質(zhì),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查和遵醫(yī)囑用藥是控制癲癇的關(guān)鍵。

  • 癲癇反復(fù)發(fā)作怎么辦

    癲癇反復(fù)發(fā)作可通過藥物治療、手術(shù)干預(yù)、生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)和定期隨訪等方式控制。癲癇通常由遺傳因素、腦部損傷、感染、代謝異常和腦腫瘤等原因引起。 1、藥物治療:抗癲癇藥物是控制癲癇發(fā)作的主要手段,常用藥物包括丙戊酸鈉片劑,500mg/次,每日兩次、卡馬西平片劑,200mg/次,每日三次和拉莫三嗪片劑,50mg/次,每日兩次。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝功能。 2、手術(shù)干預(yù):對(duì)于藥物難治性癲癇,手術(shù)可能是一種選擇。常見手術(shù)方式包括前顳葉切除術(shù)和胼胝體切開術(shù)。手術(shù)需在專業(yè)神經(jīng)外科醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行,術(shù)后需密切觀察并繼續(xù)藥物治療。 3、生活方式調(diào)整:保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞。減少咖啡因和酒精攝入,避免暴飲暴食。適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等有助于緩解壓力,改善整體健康狀況。 4、心理疏導(dǎo):癲癇患者常伴有焦慮、抑郁等心理問題,心理疏導(dǎo)和支持非常重要??赏ㄟ^心理咨詢、認(rèn)知行為療法等方式幫助患者應(yīng)對(duì)疾病帶來的心理壓力,提高生活質(zhì)量。 5、定期隨訪:癲癇患者需定期到醫(yī)院隨訪,監(jiān)測(cè)病情變化和藥物副作用。隨訪內(nèi)容包括腦電圖檢查、血藥濃度監(jiān)測(cè)和臨床癥狀評(píng)估,及時(shí)調(diào)整治療方案。 癲癇患者應(yīng)注重飲食均衡,增加富含維生素B6、鎂和鈣的食物如全谷物、堅(jiān)果和乳制品。適度運(yùn)動(dòng)如游泳、太極有助于改善心肺功能和心理狀態(tài)。護(hù)理方面,家屬需了解癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施,避免患者受傷,同時(shí)給予情感支持和理解。

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