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大盤點:癲癇病因都有哪些

發(fā)布時間: 2015-12-07 13:51:19

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導(dǎo)致癲癇的病因有很多,但能夠診斷出的病例僅有少數(shù)的有明確的病因。這說明癲癇的病因比較復(fù)雜,其實導(dǎo)致癲癇的原因有很多。根據(jù)不同類型,不同年齡其病因有所不同。

大盤點:癲癇病因都有哪些

在兒童,先天性神經(jīng)系統(tǒng)缺陷,如腦性癱瘓可能是癲癇的主要病因,而腦血管疾病則是成人最常見的病因,大約占新發(fā)病例的12%。不同的年齡組以及不同的地理環(huán)境,甚至種族,都有不同的病因,但也有一些患者一直找不到發(fā)病原因。通常把有明確原因的癲癇稱為癥狀性癲癇繼發(fā)性癲癇,找不到腦部器質(zhì)性病變或代謝性疾病的癲癇稱為原發(fā)性癲癇或隱源性癲癇。

原發(fā)性癲癇又稱特發(fā)性癲癇,是指除遺傳性因素外不具有其它潛在病因,通過詳細詢問病史及體格檢查以及目前所能做到的各種檢查還未能證明腦部有引起癲癇發(fā)作的器質(zhì)性病變或存在全身性代謝性疾病跡象的一類癲癇,約占癲癇的2/3。它具有發(fā)病年齡依賴性,臨床上呈全身發(fā)作,eeg多為全腦性發(fā)放,表現(xiàn)雙側(cè)對稱同步棘慢復(fù)合波發(fā)放,及顯著的家族遺傳傾向等特點。這類病人癲癇發(fā)作時表現(xiàn)為全身強直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作或肌陣攣發(fā)作等。而繼發(fā)性癲癇又稱癥狀性癲癇或獲得性癲癇,癲癇發(fā)作只是腦部疾病或全身性疾病的一個癥狀,約占癲癇病人總數(shù)的23%~39%。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷進步,先進醫(yī)療儀器的不斷問世,腦部病變的檢出率大大提高。一部分原來找不到原因的所謂原發(fā)性癲癇找到了原因。還有一部分病人隨著疾病的進展,病因可能逐漸顯露出來,如某些腦腫瘤的早期,影像學(xué)也未能提示異常,臨床表現(xiàn)酷似原發(fā)性癲癇,而后病情進展,再復(fù)查時可能就發(fā)現(xiàn)異常,也就是說原發(fā)性癲癇的診斷率會相對偏高,而實際在不斷的縮小。

一、遺傳因素

父親一方患癲癇引起后代發(fā)生癲癇的機會約6%,母親一方有癲癇者要高2倍,雙親同患原發(fā)性癲癇,則后代患癲癇的機會將上升為9%~12%。遺傳因素對原發(fā)性癲癇有著重要的意義。

二、產(chǎn)前及產(chǎn)時損傷

產(chǎn)前與產(chǎn)時的損傷、腦形成障礙是新生兒、嬰幼兒癲癇的常見原因。胚胎早期風(fēng)疹、巨細胞病毒感染、子宮出血、放射線照射、母親嚴重軀體疾病、某些藥物及化學(xué)試劑等均可影響胎兒腦的發(fā)育,常見的有無腦回、巨腦回、小多腦回、腦小癥、神經(jīng)元異位、腦穿通畸形等;腦中線結(jié)構(gòu)發(fā)育異常有胼胝體發(fā)育不良、透明中隔缺損或囊腫等。圍生期宮內(nèi)窒息、顱腦出血、骨盆狹窄、高位產(chǎn)鉗、分娩過速、胎兒過大等均可造成胎兒腦損傷,也都可能是癲癇發(fā)作的病理基礎(chǔ)。此外,在10歲以后甚至20~30歲以后臨床上出現(xiàn)的復(fù)雜部分發(fā)作,現(xiàn)已被手術(shù)及病理證實多系分娩時胎頭經(jīng)過產(chǎn)道時,受到產(chǎn)道的壓迫及將腦向下擠壓,產(chǎn)生顳葉鉤回疝致血管受壓,造成顳葉底面急性缺血,最后引起顳葉硬化而出現(xiàn)癲癇發(fā)作。

三、發(fā)育缺陷

大盤點:癲癇病因都有哪些

5.5%初發(fā)癲癇病例和18%有原因的癲癇病例都和發(fā)育缺陷有關(guān),是兒童中最重要的繼發(fā)性因素。每1000個存活的出生嬰兒中有3~6個是腦癱和(或)中重度精神遲緩,其中有1/3會發(fā)生癲癇。

四、熱性驚厥

生后3個月到6歲,大約3%~4%的小兒可出現(xiàn)熱性驚厥,其中90%在3歲前發(fā)生,15個月是第一次發(fā)熱驚厥的高峰。反復(fù)發(fā)作占30%~40%,3次或更多次發(fā)作占10%。熱性驚厥以后繼發(fā)癲癇的可能為2%~3%。但有下列危險因素:1。發(fā)作時間超過15分鐘。2。局限性發(fā)作。3。發(fā)病前存在不正常神經(jīng)狀態(tài)。4。24小時內(nèi)發(fā)作反復(fù)。5。兄弟姐妹或雙親有癲癇病史。此5條中占2條或更多則發(fā)展為癲癇的機會將上升為6%~15%。另有研究表明,每次高熱驚厥的發(fā)生都會使再發(fā)的危險增加1倍,而年齡、性別、首發(fā)類型、首發(fā)體溫、家族史都與再發(fā)率無關(guān)。

五、腦血管病

腦血管病是老年人癲癇發(fā)作的主要原因。腦卒中后癲癇的發(fā)生率為7.2~8.9%。近年來研究顯示,于急性期后1年內(nèi)癲癇的發(fā)生率為3%,至10年升為8.9%;各種不同腦血管病癲癇的發(fā)生率各不相同,其中腦出血4.5%~17.6%,蛛網(wǎng)膜下腔出血6.2%~19.2%,腦血栓3.9%~15.6%,腦栓塞9.3%~18.2%,短暫性腦缺血發(fā)作為4.5%~5.5%。腦血管病不論是出血性或缺血性,急性期后仍可有癲癇發(fā)作,約33%缺血性腦血管病在以后發(fā)生癲癇。癲癇的發(fā)生與病灶大小及疾病的嚴重程度不一定平行,但與皮質(zhì)損害關(guān)系密切,以額、顳、頂葉損害發(fā)生率最高。

大盤點:癲癇病因都有哪些

腦動靜脈畸形常在成年期出現(xiàn)癲癇發(fā)作,以中央?yún)^(qū)附近及顳葉的病變多見。據(jù)統(tǒng)計,半數(shù)病人首發(fā)癥狀即為癲癇。可表現(xiàn)為部分性發(fā)作、失神發(fā)作和全身強直陣攣發(fā)作。這些患者可伴有偏側(cè)頭痛及(或)蛛網(wǎng)膜下腔出血史。顱內(nèi)靜脈或靜脈竇血栓形成亦可發(fā)生癲癇,以產(chǎn)后上矢狀竇血栓形成多見,多表現(xiàn)為全身強直陣攣發(fā)作,常伴有顱內(nèi)壓升高、神經(jīng)系統(tǒng)其它局限性體征。腦血管病的癲癇發(fā)生率不算很高,但腦血管病本身的發(fā)病率很高,特別是老年人群更高,故腦血管病仍為癲癇最常見的病因之一。腦梗死或腦出血在兒童比成人更易有癲癇發(fā)作,分別為16%及25%。

六、顱腦外傷

顱腦外傷也是癲癇發(fā)作的常見原因之一??捎蓸審棥⒔煌ㄊ鹿噬踔翚芳耙馔獾葥p傷引起,與外傷程度、外傷部位和外傷時間有關(guān)系。通常顱腦損傷越重,癲癇的發(fā)生率也越高。一般根據(jù)發(fā)病時間長短分為3種情況:1.即刻發(fā)作,傷后數(shù)小時之內(nèi)癲癇發(fā)作,約占3%??赡芘c顱腦出血、凹陷骨折等刺激以及腦細胞損傷,乙酰膽堿大量釋放等有關(guān),一次發(fā)作后多不復(fù)發(fā)。2.早期發(fā)作,傷后數(shù)小時至1個月之內(nèi)引起癲癇發(fā)作,約占13%,可能與創(chuàng)傷愈合或繼發(fā)性腦組織反應(yīng)有關(guān)。3.晚期發(fā)作,傷后1個月至數(shù)年癲癇發(fā)作,約占84%,多與腦挫裂傷、顱腦血腫、腦膜腦瘢痕、腦囊腫、腦萎縮等有關(guān)。

七、顱內(nèi)感染

顱內(nèi)感染包括細菌性、病毒性、真菌性、寄生蟲性等感染,均能導(dǎo)致癲癇發(fā)作。

八、腦腫瘤

在癥狀性癲癇中,腦腫瘤是常見的原因之一。顱內(nèi)腫瘤患者約1/3有癲癇發(fā)作,而大腦半球的腫瘤,則50%可有癲癇發(fā)作。緩慢生長的腫瘤如腦膜瘤或低級別的神經(jīng)膠質(zhì)瘤比生長快的腫瘤如神經(jīng)膠質(zhì)母細胞瘤更易發(fā)生癲癇。有時癲癇不僅為腦腫瘤的首發(fā)癥狀,甚至是唯一的癥狀,因此有可能被誤診為原發(fā)型癲癇。

九、代謝障礙

低血糖、高血糖、低血鈣以及尿毒癥等都可引起癲癇發(fā)作。血糖低于2.8~3.36mmol/l(50~60mg/dl)大多數(shù)病人可有癲癇發(fā)作。引起低血糖的常見原因有胰島細胞瘤、胰島素治療、垂體功能不全、腎上腺皮質(zhì)功能不全及甲狀腺功能過低等。血糖突然升高和高滲狀態(tài)可引發(fā)癲癇。

十、中毒

5%~15%的酒精中毒者有癲癇發(fā)作,急慢性酒精中毒均可有癲癇發(fā)作,2/3與停酒有關(guān)。20%以上新診斷的成人癲癇以酒精中毒為最危險因素。停酒后的發(fā)作通常是慢性酗酒者,但也可能發(fā)生在過量飲酒僅幾周后,突然停用或高乙醇攝入突然減量更易發(fā)生。通常停酒至發(fā)作時間為18~24小時,90%的發(fā)作發(fā)生在停酒后7~48小時。一般在6小時內(nèi)常有2~4次發(fā)作。60%為多次發(fā)作,3%為癲癇持續(xù)狀態(tài),30%發(fā)展為譫妄震顫。此外,乙醇在某些癲癇病人可能是一特殊的誘發(fā)因素,而且癲癇病人應(yīng)用乙醇后由于順應(yīng)性差,吸收減少,及肝酶誘導(dǎo)作用,將導(dǎo)致抗癲癇藥水平的下降也可能是誘發(fā)癲癇的因素之一。一氧化碳中毒可有癲癇發(fā)作,但很少見。吸入高濃度氧或在高壓氧艙中均有癲癇發(fā)作的可能。

十一、其他

顱腦手術(shù)后癲癇的發(fā)生率與病變的性質(zhì)、部位、術(shù)前病情、手術(shù)入路等有一定的關(guān)系,手術(shù)后癲癇發(fā)病率較高的病種有腦膿腫、腦膜瘤、腦膠質(zhì)瘤、幕上動脈瘤。阿爾茨海默病15%至1/3有癲癇發(fā)作,皮克病也可有癲癇發(fā)作但很少。神經(jīng)皮膚綜合征如腦面血管瘤病(sturge-weber綜合征)、結(jié)節(jié)性硬化、神經(jīng)纖維病等均可有癲癇發(fā)作。多發(fā)性硬化發(fā)作期約5%~10%有癲癇發(fā)作。系統(tǒng)性紅斑狼瘡有神經(jīng)系統(tǒng)合并癥的病人44%有癲癇發(fā)作,全身強直陣攣發(fā)作可能出現(xiàn)在早期,個別是首發(fā)的表現(xiàn)。一些藥物可誘發(fā)癲癇發(fā)作,如青霉素(特別是靜脈內(nèi)或鞘內(nèi)注射)、異煙肼長期應(yīng)用消耗大量維生素b6,如未補充可誘發(fā)癲癇;抗抑郁劑丙米嗪、阿米替林等均可致癲癇發(fā)作;藥物如戊四氮、尼可剎米、士的寧、樟腦、印防已毒素等中樞興奮劑過量;其它如胰島素、潑尼松、抗膽堿能藥、氨茶堿、氯喹、巴克羅芬等也可誘發(fā)癲癇。

以上內(nèi)容是對癲癇病因的簡單介紹,希望對患有癲癇的朋友們有所幫助。

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  • 癲癇就一定會有病灶嗎

    癲癇并不一定會有明確的病灶,因為引發(fā)癲癇的原因多種多樣,部分患者通過影像學(xué)檢查找不到明確的病理改變,但可能涉及遺傳因素、神經(jīng)活動異常等問題。需要結(jié)合病史、腦電圖等多種檢查手段判斷病因,并采取針對性治療。 1、遺傳因素 部分癲癇患者可能與遺傳因素有關(guān),尤其是原發(fā)性癲癇。這些患者的大腦結(jié)構(gòu)可能并無明顯病變,癲癇的發(fā)生是因為特定基因的突變或功能異常導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮。而遺傳因素并不總能通過常規(guī)影像學(xué)檢查直接體現(xiàn),這一類癲癇通常沒有可見的病灶。對于這類患者,應(yīng)及早在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進行基因檢測,并通過藥物控制,如丙戊酸鈉、拉莫三嗪等抗癲癇藥物。 2、環(huán)境及外部誘因 某些癲癇發(fā)作并不是由于腦部固定病灶引起,而可能是環(huán)境刺激的誘發(fā)結(jié)果。例如,光敏性癲癇患者在強閃爍光刺激下會發(fā)作,或長期睡眠剝奪、熬夜也可能成為癲癇的誘發(fā)因素。這類情況下,癲癇可能表現(xiàn)為功能性異常,而非結(jié)構(gòu)性病灶。針對這類癲癇,建議患者避免誘發(fā)因素,保持規(guī)律作息,必要時配合藥物如托吡酯進行預(yù)防。 3、功能性異常及病理隱匿 有些癲癇患者的大腦功能異常非結(jié)構(gòu)性如特定的神經(jīng)元異常放電,即使借助核磁共振或CT等檢查,也可能看不到明確病灶。某些病灶可能因技術(shù)限制暫未被發(fā)現(xiàn),比如極小的腦部皮質(zhì)發(fā)育異?;蛭⑿〉哪X損傷,這會導(dǎo)致診斷困難。對于這類患者,腦電圖尤其是長程視頻腦電監(jiān)測是一項重要篩查手段。治療方面,可嘗試調(diào)整藥物劑量或聯(lián)合藥物治療,如左乙拉西坦、卡馬西平等。 4、其他可能的病因 少數(shù)癲癇還可能與全身疾病有關(guān),例如糖尿病、肝性腦病等。這些疾病通過其他代謝或毒性機制影響大腦活動,從而導(dǎo)致癲癇發(fā)作,而影像學(xué)檢查通常無法發(fā)現(xiàn)這些原因的直接病灶。對于這類繼發(fā)性癲癇,需要首先針對原發(fā)疾病進行治療,同時配合對癥用藥。 癲癇是否存在病灶因人而異,診斷和治療需依賴多種手段。若反復(fù)發(fā)作,應(yīng)及時就醫(yī),通過詳細的病史了解、影像學(xué)檢查和腦電圖監(jiān)測明確診斷,并選擇個性化的治療方案,減少發(fā)作頻率,提高生活質(zhì)量。

  • 繼發(fā)性癲癇的治療

    繼發(fā)性癲癇可通過藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、腦電圖監(jiān)測等方式治療。繼發(fā)性癲癇通常由腦外傷、腦腫瘤、腦血管疾病、感染、代謝異常等原因引起。 1、藥物治療:藥物治療是繼發(fā)性癲癇的首選方法,常用藥物包括卡馬西平片200mg/次,每日2次、丙戊酸鈉片500mg/次,每日2次、苯妥英鈉片100mg/次,每日3次。藥物需根據(jù)患者的具體情況調(diào)整劑量,定期監(jiān)測血藥濃度以確保療效并減少副作用。 2、手術(shù)治療:對于藥物難以控制的繼發(fā)性癲癇,可考慮手術(shù)治療。常見手術(shù)方式包括前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)。手術(shù)需在專業(yè)醫(yī)生評估后進行,術(shù)后需密切觀察患者恢復(fù)情況,預(yù)防并發(fā)癥。 3、生活方式調(diào)整:保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞。減少咖啡因、酒精等刺激性物質(zhì)的攝入,避免情緒波動。適度運動如散步、瑜伽有助于緩解壓力,改善整體健康狀況。 4、心理干預(yù):繼發(fā)性癲癇患者常伴有焦慮、抑郁等心理問題。心理治療如認知行為療法、放松訓(xùn)練有助于緩解心理壓力,提高生活質(zhì)量。家屬的支持和理解也對患者的康復(fù)至關(guān)重要。 5、腦電圖監(jiān)測:定期進行腦電圖監(jiān)測有助于評估病情變化,調(diào)整治療方案。動態(tài)腦電圖、視頻腦電圖等技術(shù)可更準(zhǔn)確地捕捉癲癇發(fā)作的細節(jié),為治療提供科學(xué)依據(jù)。 日常飲食中可增加富含維生素B6、鎂、鈣的食物如全谷物、堅果、乳制品,有助于神經(jīng)系統(tǒng)健康。適度進行有氧運動如游泳、騎自行車,增強心肺功能,改善身體代謝。定期復(fù)診,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,保持良好的生活習(xí)慣,有助于控制病情,提高生活質(zhì)量。

  • 癲癇大發(fā)作的臨床表現(xiàn)

    癲癇大發(fā)作的臨床表現(xiàn)包括意識喪失、全身強直性抽搐、口吐白沫、雙眼上翻、呼吸暫停等癥狀。這種發(fā)作通常持續(xù)數(shù)分鐘,隨后患者進入昏睡狀態(tài)。 1、意識喪失:癲癇大發(fā)作時,患者會突然失去意識,對外界刺激無反應(yīng)。這種情況可能由腦部異常放電引起,需及時就醫(yī)進行腦電圖檢查,明確診斷后使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉片、卡馬西平片、苯妥英鈉片等控制病情。 2、全身強直性抽搐:患者會出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮,表現(xiàn)為四肢僵直、軀干后仰。這種抽搐通常持續(xù)數(shù)十秒至數(shù)分鐘,可能與腦部神經(jīng)元異常興奮有關(guān)。發(fā)作時需保護患者頭部,避免外傷,同時進行藥物治療。 3、口吐白沫:癲癇大發(fā)作時,患者口腔分泌物增多,可能伴有白沫。這種情況與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān),需保持患者呼吸道通暢,避免窒息。發(fā)作后可使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉片、卡馬西平片、苯妥英鈉片等控制病情。 4、雙眼上翻:患者雙眼會向上翻動,表現(xiàn)為眼球固定、瞳孔散大。這種情況與腦部異常放電有關(guān),需及時就醫(yī)進行腦電圖檢查,明確診斷后使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉片、卡馬西平片、苯妥英鈉片等控制病情。 5、呼吸暫停:癲癇大發(fā)作時,患者可能出現(xiàn)短暫的呼吸暫停,表現(xiàn)為面色青紫、呼吸困難。這種情況與腦部異常放電有關(guān),需保持患者呼吸道通暢,避免窒息。發(fā)作后可使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉片、卡馬西平片、苯妥英鈉片等控制病情。 癲癇大發(fā)作患者需定期復(fù)查腦電圖,調(diào)整藥物劑量,同時注意飲食均衡,避免過度勞累,保持良好的生活習(xí)慣。適量運動如散步、瑜伽等有助于緩解壓力,改善病情。

  • 什么叫外傷性癲癇

    外傷性癲癇是指由頭部外傷引起的癲癇發(fā)作,屬于繼發(fā)性癲癇的一種。這種癲癇通常由腦部損傷、腦組織瘢痕形成或神經(jīng)元異常放電等因素引起,可能在外傷后立即發(fā)生,也可能在數(shù)月甚至數(shù)年后出現(xiàn)。外傷性癲癇的治療包括藥物治療、手術(shù)治療和康復(fù)訓(xùn)練等多種方式,具體方案需根據(jù)患者的病情和發(fā)作頻率制定。 1、腦部損傷:頭部外傷可能導(dǎo)致腦組織直接受損,神經(jīng)元異常放電引發(fā)癲癇。常見的損傷類型包括腦挫裂傷、硬膜下血腫等。治療上,輕度損傷可通過觀察和康復(fù)訓(xùn)練改善,重度損傷可能需要手術(shù)清除血腫或修復(fù)腦組織。 2、腦組織瘢痕:外傷后腦組織修復(fù)過程中可能形成瘢痕,瘢痕組織對周圍神經(jīng)元產(chǎn)生刺激,導(dǎo)致異常放電。瘢痕性癲癇的治療通常以藥物治療為主,常用藥物包括卡馬西平、丙戊酸鈉和拉莫三嗪等。 3、神經(jīng)元異常放電:外傷后神經(jīng)元可能因缺血、缺氧或炎癥反應(yīng)而功能異常,導(dǎo)致癲癇發(fā)作。治療上,除藥物治療外,還可通過神經(jīng)調(diào)控技術(shù)如迷走神經(jīng)刺激術(shù)或腦深部電刺激術(shù)進行干預(yù)。 4、感染風(fēng)險:頭部外傷后可能并發(fā)顱內(nèi)感染,如腦膜炎或腦膿腫,感染進一步刺激神經(jīng)元引發(fā)癲癇。治療需針對感染進行抗生素治療,同時控制癲癇發(fā)作。 5、代謝紊亂:外傷后患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、低血糖或酸堿失衡等代謝問題,這些問題可能誘發(fā)癲癇。治療需糾正代謝紊亂,同時使用抗癲癇藥物預(yù)防發(fā)作。 日常護理中,患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和情緒波動。飲食上,建議選擇富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物,如魚類、堅果和綠葉蔬菜,避免攝入過多刺激性食物。適當(dāng)?shù)挠醒踹\動如散步或游泳有助于改善腦部血液循環(huán),但需避免劇烈運動或頭部撞擊。定期復(fù)查和遵醫(yī)囑用藥是控制癲癇發(fā)作的關(guān)鍵。

  • 顳葉癲癇應(yīng)該吃什么藥

    顳葉癲癇可通過丙戊酸鈉、卡馬西平、拉莫三嗪等藥物治療,通常與腦部損傷、遺傳因素、感染、腫瘤或腦血管異常等原因有關(guān)。 1、丙戊酸鈉:丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥物,適用于多種類型的癲癇發(fā)作,包括顳葉癲癇。常用劑型為片劑或糖漿,成人初始劑量為每日500mg,逐漸增加至每日1000-2000mg,分次服用。兒童劑量需根據(jù)體重調(diào)整,通常為每日20-30mg/kg。用藥期間需監(jiān)測肝功能,避免與其他肝毒性藥物聯(lián)用。 2、卡馬西平:卡馬西平是治療部分性癲癇發(fā)作的首選藥物之一,尤其對顳葉癲癇效果顯著。常用劑型為片劑,成人初始劑量為每日200-400mg,逐漸增加至每日600-1200mg,分次服用。兒童劑量為每日10-20mg/kg。用藥期間需監(jiān)測血常規(guī),警惕骨髓抑制等不良反應(yīng)。 3、拉莫三嗪:拉莫三嗪是一種新型抗癲癇藥物,適用于部分性癲癇和全面性癲癇的治療。常用劑型為片劑,成人初始劑量為每日25mg,逐漸增加至每日100-200mg,分次服用。兒童劑量需根據(jù)體重調(diào)整,通常為每日1-2mg/kg。用藥期間需警惕皮疹等過敏反應(yīng),避免與丙戊酸鈉聯(lián)用。 4、奧卡西平:奧卡西平是卡馬西平的衍生物,具有相似的抗癲癇效果,但不良反應(yīng)較少。常用劑型為片劑,成人初始劑量為每日600mg,逐漸增加至每日1200-2400mg,分次服用。兒童劑量為每日20-30mg/kg。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì),警惕低鈉血癥的發(fā)生。 5、左乙拉西坦:左乙拉西坦是一種廣譜抗癲癇藥物,適用于多種類型的癲癇發(fā)作,包括顳葉癲癇。常用劑型為片劑或口服液,成人初始劑量為每日500mg,逐漸增加至每日1000-3000mg,分次服用。兒童劑量為每日20-40mg/kg。用藥期間需監(jiān)測精神狀態(tài),警惕情緒波動等不良反應(yīng)。 顳葉癲癇患者在藥物治療的同時,應(yīng)注意飲食均衡,避免攝入過多刺激性食物,如咖啡、酒精等。適當(dāng)進行有氧運動,如散步、游泳等,有助于改善神經(jīng)系統(tǒng)功能。定期復(fù)查,監(jiān)測藥物療效和不良反應(yīng),及時調(diào)整治療方案,有助于提高生活質(zhì)量,減少癲癇發(fā)作頻率。

  • 癲癇病由什么引起的

    癲癇病可能由遺傳因素、腦部損傷、感染、代謝異常、腦血管疾病等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式進行干預(yù)。 1、遺傳因素:部分癲癇患者具有家族遺傳史,基因突變可能導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電。針對遺傳性癲癇,通常采用抗癲癇藥物如卡馬西平片200mg/次,每日2次、丙戊酸鈉片500mg/次,每日1次等進行控制,同時需定期監(jiān)測藥物效果及副作用。 2、腦部損傷:腦外傷、腦腫瘤、腦卒中等疾病可能損傷腦組織,引發(fā)癲癇。腦部損傷相關(guān)癲癇可能與神經(jīng)元修復(fù)異常、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部或全身性抽搐、意識喪失等癥狀。治療包括使用抗癲癇藥物如苯妥英鈉片100mg/次,每日3次,必要時需進行手術(shù)切除病灶。 3、感染:中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如腦炎、腦膜炎等可能導(dǎo)致腦組織損傷,誘發(fā)癲癇。感染相關(guān)癲癇可能與病原體直接損傷或免疫反應(yīng)異常有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、抽搐等癥狀。治療需針對感染源使用抗生素或抗病毒藥物,同時配合抗癲癇藥物如拉莫三嗪片25mg/次,每日2次進行控制。 4、代謝異常:低血糖、低血鈣、電解質(zhì)紊亂等代謝問題可能影響神經(jīng)元功能,導(dǎo)致癲癇發(fā)作。代謝異常相關(guān)癲癇可能與能量供應(yīng)不足、離子通道功能障礙等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、心悸、抽搐等癥狀。治療需糾正代謝異常,如補充葡萄糖、鈣劑等,同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡。 5、腦血管疾?。耗X出血、腦梗死等腦血管疾病可能損傷腦組織,引發(fā)癲癇。腦血管疾病相關(guān)癲癇可能與血流動力學(xué)改變、缺血再灌注損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為偏癱、失語、抽搐等癥狀。治療需控制腦血管疾病風(fēng)險因素,如使用降壓藥、抗凝藥等,必要時進行血管介入手術(shù)。 癲癇患者需注意飲食均衡,避免刺激性食物如咖啡、酒精等,適量運動如散步、瑜伽等有助于改善身體狀態(tài),定期復(fù)查和遵醫(yī)囑用藥是控制病情的關(guān)鍵。

  • 癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理原則

    癲癇持續(xù)狀態(tài)可通過緊急醫(yī)療干預(yù)、藥物治療、維持生命體征穩(wěn)定、預(yù)防并發(fā)癥和長期管理等方式處理。癲癇持續(xù)狀態(tài)通常由腦部疾病、藥物中斷、感染、代謝紊亂和創(chuàng)傷等原因引起。 1、緊急醫(yī)療干預(yù):癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種危及生命的急癥,需立即撥打急救電話。在等待救護車期間,確?;颊甙踩?,移除周圍危險物品,避免患者受傷。保持患者側(cè)臥位,防止誤吸嘔吐物或分泌物。 2、藥物治療:快速控制癲癇發(fā)作是治療的關(guān)鍵。首選藥物為苯二氮卓類藥物,如地西泮注射液10mg/2ml靜脈注射,或咪達唑侖注射液5mg/5ml肌肉注射。若無效,可選用苯巴比妥注射液200mg/2ml或丙戊酸鈉注射液400mg/4ml。 3、維持生命體征穩(wěn)定:癲癇持續(xù)狀態(tài)可能導(dǎo)致呼吸抑制、低氧血癥和循環(huán)衰竭。需密切監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。必要時給予吸氧、氣管插管或機械通氣,維持呼吸道通暢和氧合。 4、預(yù)防并發(fā)癥:長時間癲癇發(fā)作可導(dǎo)致腦水腫、代謝性酸中毒和橫紋肌溶解。需定期監(jiān)測電解質(zhì)、血糖和腎功能,及時糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。靜脈補液和利尿劑有助于預(yù)防腦水腫和腎功能損害。 5、長期管理:癲癇持續(xù)狀態(tài)患者需進行詳細的病因?qū)W檢查,如腦電圖、頭顱MRI和血液檢查。根據(jù)病因制定長期治療方案,如抗癲癇藥物調(diào)整、手術(shù)干預(yù)或生酮飲食。定期隨訪,評估治療效果和藥物副作用。 癲癇持續(xù)狀態(tài)患者需注意飲食調(diào)節(jié),避免高糖、高脂和刺激性食物,增加富含維生素B6、鎂和鈣的食物,如全谷物、堅果和綠葉蔬菜。適度運動有助于改善心肺功能和情緒狀態(tài),但需避免劇烈運動和潛在危險活動。日常護理中,家屬需學(xué)會識別癲癇發(fā)作的早期癥狀,掌握急救技能,為患者提供安全的生活環(huán)境。

  • 癲癇病能完全治愈嗎

    癲癇病可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式控制,但完全治愈的可能性因人而異。癲癇通常由遺傳因素、腦部損傷、感染、代謝異常、腦血管疾病等原因引起。 1、遺傳因素:癲癇可能與家族遺傳有關(guān),基因突變或遺傳傾向會增加患病風(fēng)險。治療上以抗癲癇藥物為主,如卡馬西平片200mg/次,每日2次、丙戊酸鈉片500mg/次,每日2次、拉莫三嗪片50mg/次,每日1次。日常需避免誘發(fā)因素,如熬夜、飲酒。 2、腦部損傷:腦外傷、腦腫瘤等可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作。治療需針對原發(fā)病,如腦腫瘤需手術(shù)切除,腦外傷需康復(fù)治療。藥物治療同上,同時需定期復(fù)查腦電圖。 3、感染因素:腦炎、腦膜炎等感染性疾病可能引發(fā)癲癇。治療以抗感染為主,如使用抗生素或抗病毒藥物??拱d癇藥物需在感染控制后繼續(xù)使用,預(yù)防復(fù)發(fā)。 4、代謝異常:低血糖、低鈣血癥等代謝異??赡苷T發(fā)癲癇。治療需糾正代謝紊亂,如補充葡萄糖或鈣劑。抗癲癇藥物需在代謝穩(wěn)定后使用,同時監(jiān)測電解質(zhì)水平。 5、腦血管疾病:腦梗死、腦出血等腦血管疾病可能導(dǎo)致癲癇。治療以改善腦循環(huán)為主,如使用阿司匹林片100mg/次,每日1次、氯吡格雷片75mg/次,每日1次??拱d癇藥物需在腦血管疾病穩(wěn)定后使用,預(yù)防復(fù)發(fā)。 癲癇患者需注意飲食均衡,避免刺激性食物,如咖啡、濃茶。適量運動有助于增強體質(zhì),但需避免劇烈運動。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度,調(diào)整藥物劑量。保持良好心態(tài),避免情緒波動,有助于減少發(fā)作頻率。

  • 癲癇病發(fā)作時怎么急救

    癲癇病發(fā)作時可通過保持呼吸道通暢、防止受傷、記錄發(fā)作時間、避免強行約束、及時就醫(yī)等方式急救。癲癇發(fā)作通常由腦部異常放電、腦損傷、遺傳因素、感染、代謝異常等原因引起。 1、保持通暢:癲癇發(fā)作時,患者可能出現(xiàn)意識喪失和抽搐,此時需迅速將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),防止嘔吐物或分泌物阻塞呼吸道。同時,松開衣領(lǐng)和腰帶,確保呼吸順暢。不要強行將物品塞入患者口中,以免造成牙齒或口腔損傷。 2、防止受傷:癲癇發(fā)作時,患者可能會因抽搐而撞到周圍物體,導(dǎo)致受傷。應(yīng)迅速將患者周圍的硬物移開,并在其頭部下方墊上柔軟物品,如衣物或枕頭,以減少頭部撞擊的風(fēng)險。避免強行按壓患者的肢體,以免造成骨折或肌肉拉傷。 3、記錄時間:癲癇發(fā)作時,記錄發(fā)作的起始時間和持續(xù)時間非常重要。這有助于醫(yī)生評估病情的嚴重程度和制定治療方案。如果發(fā)作時間超過5分鐘,或短時間內(nèi)多次發(fā)作,應(yīng)立即撥打急救電話,尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。 4、避免約束:癲癇發(fā)作時,患者可能會出現(xiàn)劇烈的抽搐和肢體活動,此時應(yīng)避免強行約束患者的肢體。強行約束可能導(dǎo)致患者受傷或加重病情。應(yīng)保持冷靜,觀察患者的癥狀變化,等待發(fā)作自然結(jié)束。 5、及時就醫(yī):癲癇發(fā)作后,患者可能會感到疲倦、意識模糊或頭痛,此時應(yīng)讓其安靜休息。如果發(fā)作頻繁或持續(xù)時間較長,應(yīng)及時就醫(yī),進行腦電圖、核磁共振等檢查,明確病因并調(diào)整治療方案。醫(yī)生可能會開具抗癲癇藥物,如丙戊酸鈉片、卡馬西平片、苯妥英鈉片等,以控制病情。 癲癇患者在日常生活中應(yīng)注意避免誘發(fā)因素,如熬夜、飲酒、情緒波動等。飲食上可多攝入富含維生素B6的食物,如香蕉、堅果、魚類等,有助于神經(jīng)系統(tǒng)的健康。適度運動如散步、瑜伽等,可增強體質(zhì),但應(yīng)避免劇烈運動。定期復(fù)查和遵醫(yī)囑用藥是控制癲癇的關(guān)鍵。

  • 癲癇反復(fù)發(fā)作怎么辦

    癲癇反復(fù)發(fā)作可通過藥物治療、手術(shù)干預(yù)、生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)和定期隨訪等方式控制。癲癇通常由遺傳因素、腦部損傷、感染、代謝異常和腦腫瘤等原因引起。 1、藥物治療:抗癲癇藥物是控制癲癇發(fā)作的主要手段,常用藥物包括丙戊酸鈉片劑,500mg/次,每日兩次、卡馬西平片劑,200mg/次,每日三次和拉莫三嗪片劑,50mg/次,每日兩次。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,定期監(jiān)測血藥濃度和肝功能。 2、手術(shù)干預(yù):對于藥物難治性癲癇,手術(shù)可能是一種選擇。常見手術(shù)方式包括前顳葉切除術(shù)和胼胝體切開術(shù)。手術(shù)需在專業(yè)神經(jīng)外科醫(yī)生評估后進行,術(shù)后需密切觀察并繼續(xù)藥物治療。 3、生活方式調(diào)整:保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞。減少咖啡因和酒精攝入,避免暴飲暴食。適度運動如散步、瑜伽等有助于緩解壓力,改善整體健康狀況。 4、心理疏導(dǎo):癲癇患者常伴有焦慮、抑郁等心理問題,心理疏導(dǎo)和支持非常重要。可通過心理咨詢、認知行為療法等方式幫助患者應(yīng)對疾病帶來的心理壓力,提高生活質(zhì)量。 5、定期隨訪:癲癇患者需定期到醫(yī)院隨訪,監(jiān)測病情變化和藥物副作用。隨訪內(nèi)容包括腦電圖檢查、血藥濃度監(jiān)測和臨床癥狀評估,及時調(diào)整治療方案。 癲癇患者應(yīng)注重飲食均衡,增加富含維生素B6、鎂和鈣的食物如全谷物、堅果和乳制品。適度運動如游泳、太極有助于改善心肺功能和心理狀態(tài)。護理方面,家屬需了解癲癇發(fā)作時的急救措施,避免患者受傷,同時給予情感支持和理解。

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