視網(wǎng)膜動脈阻塞有哪些類型表現(xiàn)?視網(wǎng)膜動脈阻塞是由于視網(wǎng)膜供血不足引起的視力下降從而導致失明的一種對眼睛危害極大的病癥，它在臨床上一般可分為輕和重兩種類型，下面就由我院的眼科專家來為大家具體介紹一下視網(wǎng)膜動脈阻塞的類型表現(xiàn)。
視網(wǎng)膜動脈阻塞有哪些類型表現(xiàn)：
(1)輕型：又稱非缺血型、高滲透型或部分性阻塞。自覺癥狀輕微或全無癥狀，根據(jù)黃斑受損的程度視力可以正常或輕度減退，視野正?；蛴休p度改變。眼底檢查：早期：視盤正常或邊界輕度模糊、水腫。黃斑區(qū)正?；蛴休p度水腫、出血動脈管徑正常，靜脈迂曲擴張，沿著視網(wǎng)膜4支靜脈有少量或中等量火焰狀和點狀出血，沒有或偶見棉絮狀斑，視網(wǎng)膜有輕度水腫。熒光血管造影視網(wǎng)膜循環(huán)時間正?；蛏匝娱L，靜脈管壁輕度熒光素滲漏毛細血管輕度擴張及少量微血管瘤形成。黃斑正?；蛴休p度點狀熒光素滲漏。晚期：經(jīng)過3～6個月后視網(wǎng)膜出血逐漸吸收，最后完全消失。黃斑區(qū)恢復正?；蛴休p度色素紊亂;少數(shù)患者黃斑呈暗紅色囊樣水腫，熒光血管造影呈花瓣狀熒光素滲漏，最后形成囊樣瘢痕，可致視力下降。部分患者視盤有睫狀視網(wǎng)膜血管側支形成，形態(tài)如瓣狀或花圈狀，靜脈淤滯擴張減輕或完全恢復，但有白鞘伴隨。沒有或偶有少量無灌注區(qū)，沒有新生血管形成，視力恢復正?；蜉p度減退。部分輕型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞患者可發(fā)生病情惡化，轉變?yōu)橹匕Y缺血型靜脈阻塞。
(2)重型：又稱缺血型、出血型或完全型阻塞。
①早期：大多數(shù)病人有視物模糊、視力明顯減退，嚴重者視力降至手動，合并動脈阻塞者可降至僅有光感?？捎袧饷苤行陌迭c的視野缺損或周邊縮窄。眼底檢查可見視盤高度水腫充血，邊界模糊并可被出血掩蓋黃斑區(qū)可有明顯水腫隆起和出血，可呈彌漫水腫或呈囊樣水腫。黃斑囊樣水腫為小泡狀，排列成花瓣形或呈蜂房樣。還可有出血位于囊內形成半月形或半圓形液平面。動脈管徑正?；蜃兗殻o脈高度擴張迂曲如臘腸狀，或呈環(huán)狀起伏于水腫的視網(wǎng)膜中，由于缺氧，靜脈血柱呈暗紅色，嚴重者由于血流停滯，紅細胞聚集在血管內，呈現(xiàn)顆粒狀血流。視網(wǎng)膜嚴重水腫尤以后極部明顯。
大量片狀點狀出血，沿靜脈分布，嚴重者遍布整個眼底。從表淺層毛細血管層滲出的出血呈火焰狀，從深層血管層滲出的出血為點狀或斑狀嚴重者圍繞視盤形成大片花瓣狀出血，甚至進入內界膜下造成舟狀視網(wǎng)膜前出血更重者穿破內界膜成為玻璃體積血。視網(wǎng)膜常有棉絮狀斑，隨病情加重而增多。這種棉絮狀斑是由于急性前毛細血管小動脈閉塞抑制了神經(jīng)纖維層的軸漿運輸而形成。視網(wǎng)膜電圖b波降低或熄滅，暗適應功能降低熒光血管造影視網(wǎng)膜循環(huán)時間延長偶有臂-視網(wǎng)膜循環(huán)時間延長，視盤毛細血管擴張，熒光素滲漏超過視盤邊界。由于大片出血掩蓋了毛細血管床形成無熒光區(qū)，從縫隙中可看到靜脈管壁有大量熒光素滲漏。毛細血管高度迂曲擴張，形成多量微血管瘤黃斑有點狀或彌漫熒光素滲漏，如有囊樣水腫則形成花瓣狀或蜂窩狀熒光素滲漏。
②晚期：一般在發(fā)病6～12個月后進入晚期，視盤水腫消退顏色恢復正常或變淡，其表面或邊緣常有睫狀視網(wǎng)膜側支血管形成，呈環(huán)狀或螺旋狀，比較粗大;或有新生血管形成，呈卷絲狀或花環(huán)狀比較細窄有的可突入玻璃體內，在眼底飄浮。黃斑水腫消退，有色素紊亂或花瓣狀暗紅色斑，提示以往曾有黃斑囊樣水腫嚴重者視網(wǎng)膜膠質增生，成纖維細胞聚集形成繼發(fā)性視網(wǎng)膜前膜，或摻雜有色素的瘢痕形成視力嚴重受損。動脈管徑大多數(shù)變細并有白鞘，有的完全閉塞呈銀絲狀。靜脈管徑不規(guī)則，也有的變窄有白鞘伴隨，特別是炎癥所致者更明顯視網(wǎng)膜出血和棉絮狀斑吸收，或留有硬性滲出吸收較慢，一般在1年或數(shù)年內完全吸收。
毛細血管閉塞，甚至小動脈和小靜脈也閉塞，形成大片無灌注區(qū)。有的視盤和視網(wǎng)膜有新生血管形成，可導致玻璃體積血、纖維增殖、牽拉性視網(wǎng)膜脫離，有的可發(fā)生新生血管性青光眼。熒光血管造影可見視盤有粗大側支或新生血管，后者有大量熒光素滲漏黃斑可正?；驓埩酎c狀滲漏或花瓣狀滲漏，或表現(xiàn)為點狀或片狀透見熒光。動脈管徑變細，靜脈管壁基本不滲漏或有局限性滲漏。毛細血管閉塞形成大片無灌注區(qū)，從視網(wǎng)膜周邊部開始，呈島狀，以后進行可連成片狀，重者可進行至赤道部甚至視盤周圍。無灌注區(qū)附近常有動靜脈短路、微血管瘤和(或)新生血管形成。本病眼壓早期正常、晚期如合并新生血管性青光眼則可急劇升高。
(3)半側性視網(wǎng)膜靜脈阻塞在視網(wǎng)膜血管發(fā)育過程中，玻璃體動脈經(jīng)過胚裂進入視杯，至胚胎3個月時，動脈兩側出現(xiàn)2支靜脈進入視神經(jīng)，正常人在視盤之后的視神經(jīng)內彼此匯合形成視網(wǎng)膜中央靜脈。通常在出生后其中一支消失留下1支主干。然而某些人可遺留下來，形成2支靜脈主干。
半側性阻塞即是其中一支主干在篩板處或視神經(jīng)內形成阻塞。這一型阻塞在臨床上比較少見發(fā)病率6%～13%。其臨床表現(xiàn)病程和預后與視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞類似。如有大片無灌注區(qū)也可產(chǎn)生新生血管性青光眼。
視網(wǎng)膜動脈阻塞有哪些類型表現(xiàn)?想必各位患者已經(jīng)通過上述的介紹對視網(wǎng)膜動脈阻塞的類型表現(xiàn)有了相應的了解，希望對您在治療視網(wǎng)膜動脈阻塞時能有所幫助。專家提醒您，無論您患上的是哪種類型的視網(wǎng)膜動脈阻塞，都應及時到醫(yī)院治療。
