霍州市癲癇醫(yī)院的專家趣談癇:癲癇是一種常見病和多發(fā)病，在我國民間常常被稱為“羊角風”或“羊癲風”，在中醫(yī)學中它又被稱為“癇證”、“癲疾”等。
它是由多種病因引起的慢性腦部疾患，以腦部神經(jīng)元突然、過度放電所致的突然、反復、短暫的腦神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。根據(jù)異常放電神經(jīng)元的部位及范圍，癇的發(fā)作可表現(xiàn)為感覺、運動、意識、行為、自主神經(jīng)功能等出現(xiàn)不同程度的障礙，或兼而有之。癲癇并不是一種簡單的疾病或綜合征，而是因大腦多種病理過程引起的一種復雜癥狀和癥候群，其主要特點就是反復性、刻板性和發(fā)作性。
從電生理的角度來看，癲癇發(fā)作就是大腦的異常同步放電。大腦好比一臺由電線連接起來的復雜計算機網(wǎng)絡，節(jié)點是單個計算機(神經(jīng)元細胞)，而中間連接線由神經(jīng)纖維來擔當。大腦細胞間是通過電活動而相互聯(lián)系和交流，當電路異常時，或腦內(nèi)出現(xiàn)異常放電時(電路出現(xiàn)短路)，局部或全腦就會發(fā)生暴發(fā)性放電，最后導致臨床上的癲癇發(fā)作癥狀。其實神經(jīng)細胞間的聯(lián)系是密切的，同時細胞之間有嚴格的分工，其中包括興奮性神經(jīng)元和抑制性神經(jīng)元，如陰陽的共同存在。首先是興奮性神經(jīng)元發(fā)出指令，來直接指導完成某項神經(jīng)活動，而更多細胞的存在形式是抑制性神經(jīng)元。大腦的大部分活動要依賴抑制神經(jīng)元的調(diào)控，并構成一個多重的反饋環(huán)路，這樣最后才能精確地完成某項復雜的活動，表現(xiàn)為活動越復雜，參與的抑制性神經(jīng)元越多。如警察在現(xiàn)代生活中的存在，當要進行大型國家活動時，警察的任務就會特別重要，包括安保、交通、監(jiān)控等。當大腦進行一項興奮性活動時，某區(qū)域的致癇灶出現(xiàn)興奮，正常情況下周圍抑制性神經(jīng)元也會發(fā)揮作用，但當癲癇點燃閾值(閾電位)下降時，抑制性神經(jīng)元發(fā)揮作用有限或發(fā)揮不了作用時，這時就會產(chǎn)生興奮性放電的過度擴大，導致臨床癥狀出現(xiàn)。經(jīng)顱磁刺激治療癲癇的機理，主要是應用低頻磁刺激降低大腦皮質的興奮狀態(tài)(相當于減少興奮性神經(jīng)元活動);而迷走神經(jīng)刺激術的實質是電刺激迷走神經(jīng)，促進抑制性神經(jīng)元的興奮(抑制性氨基酸---GABA增多)，同時興奮性神經(jīng)元得到抑制(興奮性氨基酸---天門冬氨酸ASP下降)，最后達到減少癲癇發(fā)作的目的;而最有希望應用于癲癇臨床治療的GABA能干細胞也正是抑制性神經(jīng)元的前體細胞。
與癲癇相關的一件有趣的事情是，癲癇患者與天才的關系，二者之間是否存在聯(lián)系?
癲癇患者中不乏有天才，甚至是大才，偉才，一般人達不到的高度，在癲癇患者中就發(fā)現(xiàn)很多。我們熟知的有天才畫家梵高，俄國十九世紀末著名的文學家陀斯妥耶夫斯基。
梵高，這個天才畫家為我們留下了許多精彩絕倫的作品，現(xiàn)在幾乎沒有人不知道他和他的作品。他創(chuàng)作的向日葵、星夜感動了無數(shù)人，隨隨便便拿出他的一張畫就能拍出讓人瞠目結舌的價格。很少有人知道，這樣的天才也是一個癲癇患者，我們不得而知癲癇的發(fā)作給他的創(chuàng)作帶來了怎樣的影響，但是有一點我們可以肯定的說，癲癇的發(fā)作一定對他的創(chuàng)作有影響。
陀斯妥耶夫斯基，被譽為“現(xiàn)代主義文學鼻祖”，后人研究發(fā)現(xiàn)，他的作品中對心理細膩微妙的表達或許與他的癲癇密切相關。癲癇發(fā)作導致他常常產(chǎn)生幻覺，憂郁，敏感，這在某種意義上幫助了他的創(chuàng)作，使他在創(chuàng)作更加的細膩而獨到。他曾創(chuàng)作小說《白癡》，其中以一名癲癇患者為主角，映照了作者自己的癲癇發(fā)作，也昭示著癲癇病人蘊含的巨大創(chuàng)造力。也可以說這類人是興奮性神經(jīng)元占主導地位，而抑制性神經(jīng)元處于相對較弱的位置，這樣促使他們完成了常人不能完成的偉業(yè)，但也埋下健康的隱患。
成也蕭何，敗也蕭何!這就是生活的辯證法，硬幣的兩面。無論如何，作為癲癇患者應該正視它，不應自卑，而應該有信心，事業(yè)上不要讓它成為你的絆腳石，而應是工作的墊腳石。而作為其它人群，我們也不應歧視癲癇患者，他們也是我們其中一員，只是有時表現(xiàn)為過度興奮一些，可能這其中還有我們仰慕的天才呢。
這種關系有些像精神病患者與天才詩人一樣，如顧誠的敏感、偏執(zhí)。
這里描述的是癲癇前狀態(tài)，沒有癲癇發(fā)作而表現(xiàn)為一種超強興奮的狀態(tài)。而作為癲癇，它當然是一種病態(tài)，它的本質是大腦細胞的異常過度放電(失控狀態(tài))，如果反復發(fā)作，這樣就產(chǎn)生巨大危害，甚至導致死亡。
癲癇發(fā)作的損害，其實分為兩種。一種是繼發(fā)性意外損害，發(fā)作時由于意識喪失會造成身體摔傷(包括頭部外傷)，而肢體抽搐會導致擦傷碰傷，甚至會引發(fā)其它意外傷害，如開車時發(fā)作會引發(fā)車禍、高空作業(yè)時突然發(fā)作會出現(xiàn)意外墜落，這樣就要求此類患者嚴禁在一些危險環(huán)境下工作。同時因為這種潛在的風險，可導致患者心理上的一種焦慮，并影響其社會行為和活動。另外一種則是潛行的，慢慢發(fā)生的傷害。癲癇發(fā)作時呼吸暫停可導致腦組織缺氧，同時大腦神經(jīng)細胞的高頻放電直接對腦造成損害，久而久之會導致患者記憶力減退，智力降低，嚴重時影響患者生活、學習和工作。
因為每次癲癇發(fā)作，就如電線發(fā)生一次短路，因為發(fā)作當時是全腦的同步放電，細胞的去極化后的再極化(重新興奮)需要時間的修復，而如果反復發(fā)作，尤其是短期內(nèi)的反復發(fā)作則會明顯加重這種傷害，長期的累積就可產(chǎn)生腦的退化，記憶力和智力出現(xiàn)下降，因此應盡量避免癲癇發(fā)作，減少激惹因素，按規(guī)律服藥，更不能擅自突然停藥。因此對于癲癇，頭等大事是控制發(fā)作，包括應用抗癲癇藥物、生酮飲食和手術治療等多種綜合手段，尤其不能讓其短期內(nèi)反復發(fā)作，比如癲癇持續(xù)狀態(tài)，這種病癥的致死致殘率很高。
從癲癇外科的實踐角度來看，癲癇發(fā)作時程長短與外科手術效果相關，表現(xiàn)為：病史較長者治愈率較病史較短者低，這也是臨床上強調(diào)對癲癇患者進行早期管理的原因，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。其原因何在?形象的比喻是，其實致癇起源灶多數(shù)開始為一個點(或者一個區(qū)域)，有可能是一些異常的結構(灰質異位、海馬硬化、結節(jié)硬化、皮層發(fā)育不良FCD、巨腦回、腦軟化灶等)之后導致全身放電，當出現(xiàn)反復發(fā)作時，周圍細胞發(fā)作變性(可能是癲癇腦網(wǎng)絡中的其它節(jié)點，如額葉--顳葉杏仁核--海馬--胼胝體-對側皮層)，它也變成了一個新的致癇灶，如在一個無政府社會警察不力時首先會出現(xiàn)一個聚義點，如北宋時期梁山好漢們在水泊鄉(xiāng)聚眾起義，之后勢力范圍不斷地擴大，同時還有方臘等英雄在其它地方稱王稱侯，各個小山頭也有各自的頭目，最后導致遍地開花，難以收拾，無政府狀態(tài)持續(xù)加重。當然這時候主要矛盾仍舊存在，如朝廷招安了宋江一人，就搞掂了整個亂世英雄，但也觸動了王朝的根基。癲癇外科就是這樣的策略，首先要找到關鍵的致癇灶(通過各種現(xiàn)代影像和電生理手段找到，真正的罪魁禍首--首匪)，并除之而后快(致癇灶切除術和立體定向致癇灶毀損術，癲癇外科的完美術式);而次之的策略是姑息性手術，切斷傳播線路(胼胝體切開術和大腦半球切除術，猶如隔圍打獵，分而治之)，進而減輕癥狀，“打不死你，我就分割你”;另外一種就是迷走神經(jīng)刺激術，提高抑制性神經(jīng)元的興奮性(相當于提高癲癇誘發(fā)的閾值)，也可達到治療的目的。
癲癇并不一定會有明確的病灶，因為引發(fā)癲癇的原因多種多樣，部分患者通過影像學檢查找不到明確的病理改變，但可能涉及遺傳因素、神經(jīng)活動異常等問題。需要結合病史、腦電圖等多種檢查手段判斷病因，并采取針對性治療。 1、遺傳因素 部分癲癇患者可能與遺傳因素有關，尤其是原發(fā)性癲癇。這些患者的大腦結構可能并無明顯病變，癲癇的發(fā)生是因為特定基因的突變或功能異常導致神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮。而遺傳因素并不總能通過常規(guī)影像學檢查直接體現(xiàn)，這一類癲癇通常沒有可見的病灶。對于這類患者，應及早在神經(jīng)科醫(yī)生指導下進行基因檢測，并通過藥物控制，如丙戊酸鈉、拉莫三嗪等抗癲癇藥物。 2、環(huán)境及外部誘因 某些癲癇發(fā)作并不是由于腦部固定病灶引起，而可能是環(huán)境刺激的誘發(fā)結果。例如，光敏性癲癇患者在強閃爍光刺激下會發(fā)作，或長期睡眠剝奪、熬夜也可能成為癲癇的誘發(fā)因素。這類情況下，癲癇可能表現(xiàn)為功能性異常，而非結構性病灶。針對這類癲癇，建議患者避免誘發(fā)因素，保持規(guī)律作息，必要時配合藥物如托吡酯進行預防。 3、功能性異常及病理隱匿 有些癲癇患者的大腦功能異常非結構性如特定的神經(jīng)元異常放電，即使借助核磁共振或CT等檢查，也可能看不到明確病灶。某些病灶可能因技術限制暫未被發(fā)現(xiàn)，比如極小的腦部皮質發(fā)育異?；蛭⑿〉哪X損傷，這會導致診斷困難。對于這類患者，腦電圖尤其是長程視頻腦電監(jiān)測是一項重要篩查手段。治療方面，可嘗試調(diào)整藥物劑量或聯(lián)合藥物治療，如左乙拉西坦、卡馬西平等。 4、其他可能的病因 少數(shù)癲癇還可能與全身疾病有關，例如糖尿病、肝性腦病等。這些疾病通過其他代謝或毒性機制影響大腦活動，從而導致癲癇發(fā)作，而影像學檢查通常無法發(fā)現(xiàn)這些原因的直接病灶。對于這類繼發(fā)性癲癇，需要首先針對原發(fā)疾病進行治療，同時配合對癥用藥。 癲癇是否存在病灶因人而異，診斷和治療需依賴多種手段。若反復發(fā)作，應及時就醫(yī)，通過詳細的病史了解、影像學檢查和腦電圖監(jiān)測明確診斷，并選擇個性化的治療方案，減少發(fā)作頻率，提高生活質量。
繼發(fā)性癲癇可通過藥物治療、手術治療、生活方式調(diào)整、心理干預、腦電圖監(jiān)測等方式治療。繼發(fā)性癲癇通常由腦外傷、腦腫瘤、腦血管疾病、感染、代謝異常等原因引起。 1、藥物治療：藥物治療是繼發(fā)性癲癇的首選方法，常用藥物包括卡馬西平片200mg/次，每日2次、丙戊酸鈉片500mg/次，每日2次、苯妥英鈉片100mg/次，每日3次。藥物需根據(jù)患者的具體情況調(diào)整劑量，定期監(jiān)測血藥濃度以確保療效并減少副作用。 2、手術治療：對于藥物難以控制的繼發(fā)性癲癇，可考慮手術治療。常見手術方式包括前顳葉切除術、胼胝體切開術。手術需在專業(yè)醫(yī)生評估后進行，術后需密切觀察患者恢復情況，預防并發(fā)癥。 3、生活方式調(diào)整：保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。減少咖啡因、酒精等刺激性物質的攝入，避免情緒波動。適度運動如散步、瑜伽有助于緩解壓力，改善整體健康狀況。 4、心理干預：繼發(fā)性癲癇患者常伴有焦慮、抑郁等心理問題。心理治療如認知行為療法、放松訓練有助于緩解心理壓力，提高生活質量。家屬的支持和理解也對患者的康復至關重要。 5、腦電圖監(jiān)測：定期進行腦電圖監(jiān)測有助于評估病情變化，調(diào)整治療方案。動態(tài)腦電圖、視頻腦電圖等技術可更準確地捕捉癲癇發(fā)作的細節(jié)，為治療提供科學依據(jù)。 日常飲食中可增加富含維生素B6、鎂、鈣的食物如全谷物、堅果、乳制品，有助于神經(jīng)系統(tǒng)健康。適度進行有氧運動如游泳、騎自行車，增強心肺功能，改善身體代謝。定期復診，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，保持良好的生活習慣，有助于控制病情，提高生活質量。
癲癇大發(fā)作的臨床表現(xiàn)包括意識喪失、全身強直性抽搐、口吐白沫、雙眼上翻、呼吸暫停等癥狀。這種發(fā)作通常持續(xù)數(shù)分鐘，隨后患者進入昏睡狀態(tài)。 1、意識喪失：癲癇大發(fā)作時，患者會突然失去意識，對外界刺激無反應。這種情況可能由腦部異常放電引起，需及時就醫(yī)進行腦電圖檢查，明確診斷后使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉片、卡馬西平片、苯妥英鈉片等控制病情。 2、全身強直性抽搐：患者會出現(xiàn)全身肌肉強直性收縮，表現(xiàn)為四肢僵直、軀干后仰。這種抽搐通常持續(xù)數(shù)十秒至數(shù)分鐘，可能與腦部神經(jīng)元異常興奮有關。發(fā)作時需保護患者頭部，避免外傷，同時進行藥物治療。 3、口吐白沫：癲癇大發(fā)作時，患者口腔分泌物增多，可能伴有白沫。這種情況與自主神經(jīng)功能紊亂有關，需保持患者呼吸道通暢，避免窒息。發(fā)作后可使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉片、卡馬西平片、苯妥英鈉片等控制病情。 4、雙眼上翻：患者雙眼會向上翻動，表現(xiàn)為眼球固定、瞳孔散大。這種情況與腦部異常放電有關，需及時就醫(yī)進行腦電圖檢查，明確診斷后使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉片、卡馬西平片、苯妥英鈉片等控制病情。 5、呼吸暫停：癲癇大發(fā)作時，患者可能出現(xiàn)短暫的呼吸暫停，表現(xiàn)為面色青紫、呼吸困難。這種情況與腦部異常放電有關，需保持患者呼吸道通暢，避免窒息。發(fā)作后可使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉片、卡馬西平片、苯妥英鈉片等控制病情。 癲癇大發(fā)作患者需定期復查腦電圖，調(diào)整藥物劑量，同時注意飲食均衡，避免過度勞累，保持良好的生活習慣。適量運動如散步、瑜伽等有助于緩解壓力，改善病情。
外傷性癲癇是指由頭部外傷引起的癲癇發(fā)作，屬于繼發(fā)性癲癇的一種。這種癲癇通常由腦部損傷、腦組織瘢痕形成或神經(jīng)元異常放電等因素引起，可能在外傷后立即發(fā)生，也可能在數(shù)月甚至數(shù)年后出現(xiàn)。外傷性癲癇的治療包括藥物治療、手術治療和康復訓練等多種方式，具體方案需根據(jù)患者的病情和發(fā)作頻率制定。 1、腦部損傷：頭部外傷可能導致腦組織直接受損，神經(jīng)元異常放電引發(fā)癲癇。常見的損傷類型包括腦挫裂傷、硬膜下血腫等。治療上，輕度損傷可通過觀察和康復訓練改善，重度損傷可能需要手術清除血腫或修復腦組織。 2、腦組織瘢痕：外傷后腦組織修復過程中可能形成瘢痕，瘢痕組織對周圍神經(jīng)元產(chǎn)生刺激，導致異常放電。瘢痕性癲癇的治療通常以藥物治療為主，常用藥物包括卡馬西平、丙戊酸鈉和拉莫三嗪等。 3、神經(jīng)元異常放電：外傷后神經(jīng)元可能因缺血、缺氧或炎癥反應而功能異常，導致癲癇發(fā)作。治療上，除藥物治療外，還可通過神經(jīng)調(diào)控技術如迷走神經(jīng)刺激術或腦深部電刺激術進行干預。 4、感染風險：頭部外傷后可能并發(fā)顱內(nèi)感染，如腦膜炎或腦膿腫，感染進一步刺激神經(jīng)元引發(fā)癲癇。治療需針對感染進行抗生素治療，同時控制癲癇發(fā)作。 5、代謝紊亂：外傷后患者可能出現(xiàn)電解質紊亂、低血糖或酸堿失衡等代謝問題，這些問題可能誘發(fā)癲癇。治療需糾正代謝紊亂，同時使用抗癲癇藥物預防發(fā)作。 日常護理中，患者應保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和情緒波動。飲食上，建議選擇富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，如魚類、堅果和綠葉蔬菜，避免攝入過多刺激性食物。適當?shù)挠醒踹\動如散步或游泳有助于改善腦部血液循環(huán)，但需避免劇烈運動或頭部撞擊。定期復查和遵醫(yī)囑用藥是控制癲癇發(fā)作的關鍵。
顳葉癲癇可通過丙戊酸鈉、卡馬西平、拉莫三嗪等藥物治療，通常與腦部損傷、遺傳因素、感染、腫瘤或腦血管異常等原因有關。 1、丙戊酸鈉：丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥物，適用于多種類型的癲癇發(fā)作，包括顳葉癲癇。常用劑型為片劑或糖漿，成人初始劑量為每日500mg，逐漸增加至每日1000-2000mg，分次服用。兒童劑量需根據(jù)體重調(diào)整，通常為每日20-30mg/kg。用藥期間需監(jiān)測肝功能，避免與其他肝毒性藥物聯(lián)用。 2、卡馬西平：卡馬西平是治療部分性癲癇發(fā)作的首選藥物之一，尤其對顳葉癲癇效果顯著。常用劑型為片劑，成人初始劑量為每日200-400mg，逐漸增加至每日600-1200mg，分次服用。兒童劑量為每日10-20mg/kg。用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)，警惕骨髓抑制等不良反應。 3、拉莫三嗪：拉莫三嗪是一種新型抗癲癇藥物，適用于部分性癲癇和全面性癲癇的治療。常用劑型為片劑，成人初始劑量為每日25mg，逐漸增加至每日100-200mg，分次服用。兒童劑量需根據(jù)體重調(diào)整，通常為每日1-2mg/kg。用藥期間需警惕皮疹等過敏反應，避免與丙戊酸鈉聯(lián)用。 4、奧卡西平：奧卡西平是卡馬西平的衍生物，具有相似的抗癲癇效果，但不良反應較少。常用劑型為片劑，成人初始劑量為每日600mg，逐漸增加至每日1200-2400mg，分次服用。兒童劑量為每日20-30mg/kg。用藥期間需監(jiān)測電解質，警惕低鈉血癥的發(fā)生。 5、左乙拉西坦：左乙拉西坦是一種廣譜抗癲癇藥物，適用于多種類型的癲癇發(fā)作，包括顳葉癲癇。常用劑型為片劑或口服液，成人初始劑量為每日500mg，逐漸增加至每日1000-3000mg，分次服用。兒童劑量為每日20-40mg/kg。用藥期間需監(jiān)測精神狀態(tài)，警惕情緒波動等不良反應。 顳葉癲癇患者在藥物治療的同時，應注意飲食均衡，避免攝入過多刺激性食物，如咖啡、酒精等。適當進行有氧運動，如散步、游泳等，有助于改善神經(jīng)系統(tǒng)功能。定期復查，監(jiān)測藥物療效和不良反應，及時調(diào)整治療方案，有助于提高生活質量，減少癲癇發(fā)作頻率。
癲癇病可能由遺傳因素、腦部損傷、感染、代謝異常、腦血管疾病等原因引起，可通過藥物治療、手術治療、生活方式調(diào)整等方式進行干預。 1、遺傳因素：部分癲癇患者具有家族遺傳史，基因突變可能導致神經(jīng)元異常放電。針對遺傳性癲癇，通常采用抗癲癇藥物如卡馬西平片200mg/次，每日2次、丙戊酸鈉片500mg/次，每日1次等進行控制，同時需定期監(jiān)測藥物效果及副作用。 2、腦部損傷：腦外傷、腦腫瘤、腦卒中等疾病可能損傷腦組織，引發(fā)癲癇。腦部損傷相關癲癇可能與神經(jīng)元修復異常、炎癥反應等因素有關，通常表現(xiàn)為局部或全身性抽搐、意識喪失等癥狀。治療包括使用抗癲癇藥物如苯妥英鈉片100mg/次，每日3次，必要時需進行手術切除病灶。 3、感染：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如腦炎、腦膜炎等可能導致腦組織損傷，誘發(fā)癲癇。感染相關癲癇可能與病原體直接損傷或免疫反應異常有關，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、抽搐等癥狀。治療需針對感染源使用抗生素或抗病毒藥物，同時配合抗癲癇藥物如拉莫三嗪片25mg/次，每日2次進行控制。 4、代謝異常：低血糖、低血鈣、電解質紊亂等代謝問題可能影響神經(jīng)元功能，導致癲癇發(fā)作。代謝異常相關癲癇可能與能量供應不足、離子通道功能障礙等因素有關，通常表現(xiàn)為乏力、心悸、抽搐等癥狀。治療需糾正代謝異常，如補充葡萄糖、鈣劑等，同時監(jiān)測電解質平衡。 5、腦血管疾?。耗X出血、腦梗死等腦血管疾病可能損傷腦組織，引發(fā)癲癇。腦血管疾病相關癲癇可能與血流動力學改變、缺血再灌注損傷等因素有關，通常表現(xiàn)為偏癱、失語、抽搐等癥狀。治療需控制腦血管疾病風險因素，如使用降壓藥、抗凝藥等，必要時進行血管介入手術。 癲癇患者需注意飲食均衡，避免刺激性食物如咖啡、酒精等，適量運動如散步、瑜伽等有助于改善身體狀態(tài)，定期復查和遵醫(yī)囑用藥是控制病情的關鍵。
癲癇持續(xù)狀態(tài)可通過緊急醫(yī)療干預、藥物治療、維持生命體征穩(wěn)定、預防并發(fā)癥和長期管理等方式處理。癲癇持續(xù)狀態(tài)通常由腦部疾病、藥物中斷、感染、代謝紊亂和創(chuàng)傷等原因引起。 1、緊急醫(yī)療干預：癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種危及生命的急癥，需立即撥打急救電話。在等待救護車期間，確?；颊甙踩?，移除周圍危險物品，避免患者受傷。保持患者側臥位，防止誤吸嘔吐物或分泌物。 2、藥物治療：快速控制癲癇發(fā)作是治療的關鍵。首選藥物為苯二氮卓類藥物，如地西泮注射液10mg/2ml靜脈注射，或咪達唑侖注射液5mg/5ml肌肉注射。若無效，可選用苯巴比妥注射液200mg/2ml或丙戊酸鈉注射液400mg/4ml。 3、維持生命體征穩(wěn)定：癲癇持續(xù)狀態(tài)可能導致呼吸抑制、低氧血癥和循環(huán)衰竭。需密切監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。必要時給予吸氧、氣管插管或機械通氣，維持呼吸道通暢和氧合。 4、預防并發(fā)癥：長時間癲癇發(fā)作可導致腦水腫、代謝性酸中毒和橫紋肌溶解。需定期監(jiān)測電解質、血糖和腎功能，及時糾正酸堿失衡和電解質紊亂。靜脈補液和利尿劑有助于預防腦水腫和腎功能損害。 5、長期管理：癲癇持續(xù)狀態(tài)患者需進行詳細的病因學檢查，如腦電圖、頭顱MRI和血液檢查。根據(jù)病因制定長期治療方案，如抗癲癇藥物調(diào)整、手術干預或生酮飲食。定期隨訪，評估治療效果和藥物副作用。 癲癇持續(xù)狀態(tài)患者需注意飲食調(diào)節(jié)，避免高糖、高脂和刺激性食物，增加富含維生素B6、鎂和鈣的食物，如全谷物、堅果和綠葉蔬菜。適度運動有助于改善心肺功能和情緒狀態(tài)，但需避免劇烈運動和潛在危險活動。日常護理中，家屬需學會識別癲癇發(fā)作的早期癥狀，掌握急救技能，為患者提供安全的生活環(huán)境。
癲癇病可通過藥物治療、手術治療等方式控制，但完全治愈的可能性因人而異。癲癇通常由遺傳因素、腦部損傷、感染、代謝異常、腦血管疾病等原因引起。 1、遺傳因素：癲癇可能與家族遺傳有關，基因突變或遺傳傾向會增加患病風險。治療上以抗癲癇藥物為主，如卡馬西平片200mg/次，每日2次、丙戊酸鈉片500mg/次，每日2次、拉莫三嗪片50mg/次，每日1次。日常需避免誘發(fā)因素，如熬夜、飲酒。 2、腦部損傷：腦外傷、腦腫瘤等可能導致癲癇發(fā)作。治療需針對原發(fā)病，如腦腫瘤需手術切除，腦外傷需康復治療。藥物治療同上，同時需定期復查腦電圖。 3、感染因素：腦炎、腦膜炎等感染性疾病可能引發(fā)癲癇。治療以抗感染為主，如使用抗生素或抗病毒藥物?？拱d癇藥物需在感染控制后繼續(xù)使用，預防復發(fā)。 4、代謝異常：低血糖、低鈣血癥等代謝異常可能誘發(fā)癲癇。治療需糾正代謝紊亂，如補充葡萄糖或鈣劑。抗癲癇藥物需在代謝穩(wěn)定后使用，同時監(jiān)測電解質水平。 5、腦血管疾?。耗X梗死、腦出血等腦血管疾病可能導致癲癇。治療以改善腦循環(huán)為主，如使用阿司匹林片100mg/次，每日1次、氯吡格雷片75mg/次，每日1次。抗癲癇藥物需在腦血管疾病穩(wěn)定后使用，預防復發(fā)。 癲癇患者需注意飲食均衡，避免刺激性食物，如咖啡、濃茶。適量運動有助于增強體質，但需避免劇烈運動。定期復查腦電圖和血藥濃度，調(diào)整藥物劑量。保持良好心態(tài)，避免情緒波動，有助于減少發(fā)作頻率。
癲癇病發(fā)作時可通過保持呼吸道通暢、防止受傷、記錄發(fā)作時間、避免強行約束、及時就醫(yī)等方式急救。癲癇發(fā)作通常由腦部異常放電、腦損傷、遺傳因素、感染、代謝異常等原因引起。 1、保持通暢：癲癇發(fā)作時，患者可能出現(xiàn)意識喪失和抽搐，此時需迅速將患者頭部轉向一側，防止嘔吐物或分泌物阻塞呼吸道。同時，松開衣領和腰帶，確保呼吸順暢。不要強行將物品塞入患者口中，以免造成牙齒或口腔損傷。 2、防止受傷：癲癇發(fā)作時，患者可能會因抽搐而撞到周圍物體，導致受傷。應迅速將患者周圍的硬物移開，并在其頭部下方墊上柔軟物品，如衣物或枕頭，以減少頭部撞擊的風險。避免強行按壓患者的肢體，以免造成骨折或肌肉拉傷。 3、記錄時間：癲癇發(fā)作時，記錄發(fā)作的起始時間和持續(xù)時間非常重要。這有助于醫(yī)生評估病情的嚴重程度和制定治療方案。如果發(fā)作時間超過5分鐘，或短時間內(nèi)多次發(fā)作，應立即撥打急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。 4、避免約束：癲癇發(fā)作時，患者可能會出現(xiàn)劇烈的抽搐和肢體活動，此時應避免強行約束患者的肢體。強行約束可能導致患者受傷或加重病情。應保持冷靜，觀察患者的癥狀變化，等待發(fā)作自然結束。 5、及時就醫(yī)：癲癇發(fā)作后，患者可能會感到疲倦、意識模糊或頭痛，此時應讓其安靜休息。如果發(fā)作頻繁或持續(xù)時間較長，應及時就醫(yī)，進行腦電圖、核磁共振等檢查，明確病因并調(diào)整治療方案。醫(yī)生可能會開具抗癲癇藥物，如丙戊酸鈉片、卡馬西平片、苯妥英鈉片等，以控制病情。 癲癇患者在日常生活中應注意避免誘發(fā)因素，如熬夜、飲酒、情緒波動等。飲食上可多攝入富含維生素B6的食物，如香蕉、堅果、魚類等，有助于神經(jīng)系統(tǒng)的健康。適度運動如散步、瑜伽等，可增強體質，但應避免劇烈運動。定期復查和遵醫(yī)囑用藥是控制癲癇的關鍵。
癲癇反復發(fā)作可通過藥物治療、手術干預、生活方式調(diào)整、心理疏導和定期隨訪等方式控制。癲癇通常由遺傳因素、腦部損傷、感染、代謝異常和腦腫瘤等原因引起。 1、藥物治療：抗癲癇藥物是控制癲癇發(fā)作的主要手段，常用藥物包括丙戊酸鈉片劑，500mg/次，每日兩次、卡馬西平片劑，200mg/次，每日三次和拉莫三嗪片劑，50mg/次，每日兩次。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行，定期監(jiān)測血藥濃度和肝功能。 2、手術干預：對于藥物難治性癲癇，手術可能是一種選擇。常見手術方式包括前顳葉切除術和胼胝體切開術。手術需在專業(yè)神經(jīng)外科醫(yī)生評估后進行，術后需密切觀察并繼續(xù)藥物治療。 3、生活方式調(diào)整：保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。減少咖啡因和酒精攝入，避免暴飲暴食。適度運動如散步、瑜伽等有助于緩解壓力，改善整體健康狀況。 4、心理疏導：癲癇患者常伴有焦慮、抑郁等心理問題，心理疏導和支持非常重要。可通過心理咨詢、認知行為療法等方式幫助患者應對疾病帶來的心理壓力，提高生活質量。 5、定期隨訪：癲癇患者需定期到醫(yī)院隨訪，監(jiān)測病情變化和藥物副作用。隨訪內(nèi)容包括腦電圖檢查、血藥濃度監(jiān)測和臨床癥狀評估，及時調(diào)整治療方案。 癲癇患者應注重飲食均衡，增加富含維生素B6、鎂和鈣的食物如全谷物、堅果和乳制品。適度運動如游泳、太極有助于改善心肺功能和心理狀態(tài)。護理方面，家屬需了解癲癇發(fā)作時的急救措施，避免患者受傷，同時給予情感支持和理解。
