孩子得了疝氣不僅疼痛難受而且危害大,家里人也焦頭爛額,小兒疝氣不僅僅是先天因素,往往也有后天因素,比如孩子大聲哭鬧,打噴嚏等等,都會引起疝氣,男孩多見,女孩也得注意,那么,什么是小兒疝氣呢?具體了解一下。
原因
兒童腹股溝疝的根本原因是鞘突沒有及時閉合。鞘突是由睪丸或子宮圓韌帶下降形成的,通常在出生后一年內閉合。新生兒和嬰兒半年內大部分未閉合鞘突未完全閉合,但并非全部形成疝。例如,如果嬰兒的腹壁不夠結實,早產兒和體重較輕的嬰兒更容易發(fā)生腹股溝疝。其他情況,如過度哭泣、便秘、咳嗽和其他增加內部壓力的情況也可能導致疝的形成。右側睪丸下降一般較左側晚,鞘突閉合時間也較長,因此右側腹股溝疝較左側腹股溝疝多見,單側腹股溝疝多于雙側腹股溝疝。
兒童臍疝的發(fā)生是因為臍環(huán)沒有閉合。臍環(huán)形成于胚胎階段,并隨著胎兒的生長而不斷收縮。正常新生兒的臍環(huán)直徑約為1厘米,正常情況下,它會繼續(xù)收縮,直到出生后最終閉合。臍帶脫落后,臍瘢痕是一種先天性缺陷。與此同時,腹直肌前后痂在臍帶內不閉合,形成缺損,為臍疝的發(fā)生提供了條件。增加腹內壓力的各種因素,如哭鬧、便秘、腹瀉、咳嗽等,都可能導致兒童臍疝的發(fā)生。
臨床表現(xiàn)
特征性臨床表現(xiàn):腹股溝區(qū)或臍孔有時出現(xiàn)無或時大時小腫塊。由于站立和哭泣引起的腹腔內壓力增加,腫塊會出現(xiàn)或變得更大,并在早期仰臥或停止哭泣后消失。在早期階段,除了質量表現(xiàn)特點,大多數(shù)兒童沒有明顯的不適,而且大部分的父母帶孩子去看醫(yī)生,因為他們發(fā)現(xiàn)小地方質量在腹股溝,兩邊不對稱的陰囊或臍孔的質量。
隨著年齡的增長,疝囊會不斷增加,并可產生嵌頓和勒窄的可能性,甚至引起睪丸或卵巢梗塞、萎縮,故應及時治療。
疝氣又名小腸氣,是腹內臟器由正常位置經腹壁上孔道或薄弱點突出而形成的包塊。一般是咳嗽、便秘、生氣、重體力勞動、排尿困難等因素引起腹腔壓力突然增高沖破疝環(huán)腹膜所致。小兒常因啼哭引起。
疝氣一般發(fā)生率為1-4%,男生是女生的10倍,早產兒則更高,且可能發(fā)生於兩側。小兒疝氣有可能會在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便干結時,在腹股溝處會有一突起塊狀腫物,有時會延伸至陰囊或陰唇部位;在平躺或用手按壓時會自行消失。一旦疝塊發(fā)生嵌頓(疝氣包塊無法回納)則會出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒,厭食或哭鬧、煩躁不安。
(1)水疝:分為睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液。同時分為交通性與非交通性兩種。
癥狀:逐漸增大,按壓不可消失,無痛感。
(2)小腸疝:分為直疝、斜疝、股疝、臍疝、白線疝、嵌頓疝、絞窄疝、切口疝等。
一般癥狀:站立時突出,仰臥后消失,按壓即可回入腹腔。但嵌頓疝、絞窄疝則有疼痛感且很難推回腹腔。小腸疝若任其發(fā)展極易發(fā)生粘連和嵌頓,因此應及早接受治療。
疝氣,即人體組織或器官一部分離開了原來的部位,通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。俗稱“小腸串氣”,有臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、手術復發(fā)疝、白線疝、股疝等。疝氣多是因為咳嗽、噴嚏、用力過度、腹部過肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過度啼哭等原因引起。
疝氣分為直接型、間接型兩種,直接型是由腹壁薄弱造成的,常見于中老年人。小兒疝氣95%以上屬間接型,俗稱脫腸或墜腸,是小兒外科手術中最常見的,約占總手術的50%。形成的原因是胎兒在母體發(fā)育期間,睪丸由腹腔向下延伸至腹股溝再進入陰囊,形成腹腔和陰囊相通的管道,即俗稱的疝氣囊。而女寶寶則是腹膜鞘狀突由腹腔延伸到大陰唇處。女寶寶疝氣囊會沿著圓韌帶走,從而產生疝氣或水腫,嚴重時可合并卵巢、輸卵管甚至子宮掉入疝氣囊的情況。
大部分嬰兒出生后此構造逐漸關閉,但有一部分則沒有封閉。如果腹腔內容物如小腸等經由此構造進入腹股溝,甚至到了陰囊,就形成了疝氣。若此構造雖未封閉但很細小,則可能只有腹水流入,形成陰囊水腫。
小兒疝氣可通過普外科或小兒外科進行治療。小兒疝氣通常由腹壁發(fā)育不全、腹壓增高等原因引起,表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或臍部出現(xiàn)腫塊,哭鬧或咳嗽時腫塊增大,平臥時腫塊縮小或消失。 1、普外科:普外科是處理成人及兒童疝氣的常見科室,醫(yī)生會根據(jù)患兒的具體情況進行診斷和治療。普外科醫(yī)生熟悉疝氣的解剖結構和手術方式,能夠提供專業(yè)的手術干預。 2、小兒外科:小兒外科專門處理兒童的外科疾病,包括小兒疝氣。小兒外科醫(yī)生具備處理兒童特殊生理和心理需求的經驗,能夠為患兒提供更為細致和個性化的治療方案。 3、診斷方法:醫(yī)生通常會通過體格檢查、超聲檢查等方式確診疝氣。體格檢查可發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)或臍部的腫塊,超聲檢查可進一步確認疝囊的存在及內容物。 4、治療方案:對于小兒疝氣,手術是主要的治療方式。常見的手術方式包括腹腔鏡疝修補術和開放疝修補術。腹腔鏡手術創(chuàng)傷小、恢復快,開放手術適用于復雜病例。 5、術后護理:術后需注意傷口護理,避免劇烈運動,保持大便通暢,防止腹壓增高。定期復查,觀察有無復發(fā)跡象。 飲食上應避免辛辣刺激性食物,多攝入富含纖維的食物如蔬菜、水果,保持大便通暢。適當進行輕度活動,如散步,有助于術后恢復。注意觀察患兒術后情況,如有異常及時就醫(yī)。
小兒疝氣可通過手術或保守治療進行干預。小兒疝氣通常由腹壁發(fā)育不全、腹內壓增高等因素引起。 1、腹壁發(fā)育不全:部分嬰幼兒腹壁肌肉和筋膜發(fā)育不完善,導致腹腔內容物通過薄弱處突出形成疝氣。對于輕度疝氣,可通過穿戴疝氣帶、減少哭鬧等方式進行保守治療,定期觀察疝氣變化。 2、腹內壓增高:長期咳嗽、便秘、哭鬧等因素會導致腹內壓升高,增加疝氣發(fā)生的風險。減少腹內壓是關鍵,可通過調整飲食、保持大便通暢、避免劇烈哭鬧等方式緩解癥狀。 3、先天性因素:部分患兒因先天性腹壁缺損或鞘狀突未閉導致疝氣。這類情況通常需要手術治療,常見手術方式包括腹腔鏡疝修補術和開放式疝修補術,具體選擇需根據(jù)患兒情況決定。 4、嵌頓性疝氣:當疝內容物卡壓無法回納時,可能引發(fā)嵌頓性疝氣,表現(xiàn)為局部疼痛、紅腫、嘔吐等癥狀。嵌頓性疝氣屬于急癥,需立即就醫(yī)進行手術治療,以避免腸壞死等嚴重后果。 5、復發(fā)風險:小兒疝氣術后存在一定復發(fā)風險,尤其是腹壁發(fā)育不全的患兒。術后需注意避免劇烈運動、保持大便通暢、控制咳嗽等,以降低復發(fā)概率。 小兒疝氣的治療需根據(jù)具體病情選擇合適的方式,輕度疝氣可嘗試保守治療,但嵌頓性疝氣或保守治療無效時需及時手術。日常生活中,注意飲食均衡、避免便秘、減少哭鬧等有助于預防疝氣發(fā)生和復發(fā)。若發(fā)現(xiàn)疝氣癥狀加重或出現(xiàn)嵌頓情況,應及時就醫(yī)。
小兒疝氣可能由腹壁發(fā)育不全、腹內壓增高、遺傳因素、早產、慢性咳嗽等原因引起,小兒疝氣可通過手術修補、疝氣帶固定、調整飲食、避免劇烈運動、定期復查等方式治療。 1、腹壁發(fā)育不全:腹壁肌肉和筋膜發(fā)育不完善是小兒疝氣的常見原因,腹壁薄弱區(qū)域容易形成疝囊。治療上可通過手術修補腹壁缺損,如腹腔鏡疝修補術或開放式疝修補術,同時避免劇烈運動以減少腹壓。 2、腹內壓增高:長期便秘、哭鬧、劇烈咳嗽等行為會導致腹內壓增高,促使疝氣發(fā)生。治療需調整飲食,增加膳食纖維攝入,如燕麥、紅薯、菠菜等,同時使用疝氣帶固定疝囊,避免疝內容物脫出。 3、遺傳因素:家族中有疝氣病史的兒童更容易發(fā)生疝氣,可能與遺傳性結締組織發(fā)育異常有關。治療需結合家族史,早期發(fā)現(xiàn)并采取預防措施,如避免長時間站立或負重,定期復查以監(jiān)測疝氣變化。 4、早產:早產兒腹壁肌肉和筋膜發(fā)育不成熟,疝氣發(fā)生率較高。治療需加強護理,避免腹壓增高的行為,如減少哭鬧、保持排便通暢,必要時進行手術修補。 5、慢性咳嗽:長期咳嗽會導致腹壓持續(xù)增高,增加疝氣發(fā)生風險。治療需控制原發(fā)病,如使用止咳藥物如右美沙芬糖漿,每次2.5ml,每日3次或霧化治療,同時避免劇烈活動。 飲食上應多攝入富含纖維的食物,如全谷物、蔬菜和水果,以保持排便通暢;運動上避免劇烈活動,可選擇溫和的運動方式,如散步或游泳;護理上需定期觀察疝氣變化,及時就醫(yī)復查,確保病情得到有效控制。
小兒疝氣手術后可通過日常護理、飲食調節(jié)、傷口管理、活動限制和定期復查等方式促進恢復。術后護理需特別注意避免感染和復發(fā)。 1、傷口護理:術后傷口需保持清潔干燥,避免沾水或摩擦。每天用碘伏或醫(yī)用酒精消毒傷口,觀察有無紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象。如有異常,及時就醫(yī)處理。傷口愈合期間避免劇烈活動,防止傷口裂開。 2、飲食調節(jié):術后飲食以清淡易消化為主,避免辛辣、油膩或過硬的食物??啥鄶z入富含蛋白質和維生素的食物,如雞蛋、魚肉、瘦肉、蔬菜和水果,促進傷口愈合。術后初期可少量多餐,避免一次性進食過多導致腹脹。 3、活動限制:術后需避免劇烈運動或重體力勞動,尤其是腹壓增高的活動,如提重物、跑步、跳躍等。建議術后1-2周內以臥床休息為主,逐漸恢復日?;顒?。術后1個月內避免劇烈運動,防止疝氣復發(fā)。 4、預防感染:術后需注意個人衛(wèi)生,勤洗手,避免接觸感染源。保持室內空氣流通,避免去人群密集的場所。術后如有發(fā)熱、傷口紅腫或疼痛加重等癥狀,應及時就醫(yī),遵醫(yī)囑使用抗生素治療。 5、定期復查:術后需遵醫(yī)囑定期復查,觀察傷口愈合情況及是否有復發(fā)跡象。一般術后1周、1個月和3個月各復查一次,必要時進行超聲檢查。復查時需與醫(yī)生溝通恢復情況,調整護理方案。 小兒疝氣術后恢復期需特別注意飲食、活動和傷口管理,避免感染和復發(fā)。術后飲食應以清淡易消化為主,多攝入富含蛋白質和維生素的食物,如雞蛋、魚肉、瘦肉、蔬菜和水果,促進傷口愈合。術后初期可少量多餐,避免一次性進食過多導致腹脹。活動方面,術后1-2周內以臥床休息為主,逐漸恢復日?;顒?,術后1個月內避免劇烈運動,防止疝氣復發(fā)。定期復查是術后護理的重要環(huán)節(jié),需遵醫(yī)囑進行,及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。
小兒疝氣手術通常需要30分鐘到1小時,具體時間取決于疝氣的類型和手術方式。手術時間短,恢復快,術后需注意護理。 1、手術時間因疝氣類型而異。腹股溝疝是最常見的小兒疝氣類型,手術時間通常在30分鐘左右。臍疝手術時間稍長,約45分鐘。復雜疝氣或復發(fā)疝氣可能需要更長時間,約1小時。手術時間還受患兒年齡、體重和健康狀況影響。 2、手術方式影響手術時間。傳統(tǒng)開放手術時間較短,約30分鐘。腹腔鏡手術時間稍長,約45分鐘,但創(chuàng)傷小,恢復快。微創(chuàng)手術時間介于兩者之間,約40分鐘。醫(yī)生會根據(jù)患兒具體情況選擇合適的手術方式。 3、術前準備和麻醉時間不計入手術時間。術前需進行體檢、血液檢查等,約1小時。麻醉時間約15分鐘,包括麻醉誘導和蘇醒。術后觀察時間約1小時,確?;純喊踩?。 4、術后恢復時間因手術方式而異。傳統(tǒng)開放手術恢復時間約1周,腹腔鏡手術恢復時間約3天。術后需注意傷口護理,避免劇烈運動。飲食以清淡易消化為主,多喝水,促進恢復。 5、術后并發(fā)癥罕見,但需警惕。常見并發(fā)癥包括傷口感染、出血、復發(fā)等。術后需定期復查,及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。家長需密切觀察患兒情況,如有異常及時就醫(yī)。 小兒疝氣手術時間短,恢復快,術后護理至關重要。家長需了解手術過程和注意事項,積極配合醫(yī)生治療,確?;純喊踩祻汀?/p>
小兒疝氣手術后需注意傷口護理、飲食調整和活動限制,以促進恢復并預防并發(fā)癥。術后應保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動,飲食以易消化為主,并定期復查。 1、傷口護理:術后傷口需保持清潔干燥,避免感染。每天用溫水輕輕清洗傷口,避免使用刺激性強的清潔劑。如發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、滲液或發(fā)熱,應及時就醫(yī)。術后一周內避免洗澡,可用濕毛巾擦拭身體。 2、飲食調整:術后飲食以易消化、營養(yǎng)豐富的食物為主,如粥、湯、蒸蛋等。避免辛辣、油膩和過硬的食物,以免刺激消化道。多攝入富含維生素和蛋白質的食物,如新鮮蔬菜、水果、魚肉等,促進傷口愈合。術后初期避免過量進食,少食多餐為宜。 3、活動限制:術后應避免劇烈運動和重體力勞動,以免增加腹壓導致疝氣復發(fā)。建議術后兩周內以臥床休息為主,可適當進行輕度活動,如散步。避免長時間站立或久坐,防止腹壓增加。術后一個月內避免提重物和劇烈咳嗽。 4、定期復查:術后需定期復查,監(jiān)測恢復情況。通常術后一周、一個月、三個月和半年各復查一次,醫(yī)生會根據(jù)恢復情況調整復查頻率。復查內容包括傷口愈合情況、疝氣復發(fā)風險等。如發(fā)現(xiàn)異常,應及時就醫(yī)處理。 5、心理疏導:術后兒童可能出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒,家長應給予足夠的關心和支持。通過講故事、玩游戲等方式轉移注意力,幫助孩子緩解術后不適。如情緒問題持續(xù),可尋求專業(yè)心理輔導。 小兒疝氣手術后需綜合護理,家長應密切關注孩子的恢復情況,遵醫(yī)囑進行護理和復查,確保術后順利恢復并預防并發(fā)癥。
小兒疝氣的治療方法包括保守觀察、疝氣帶固定和手術治療。對于無明顯癥狀的患兒,可采取保守觀察;癥狀明顯或疝囊較大時,可使用疝氣帶;若疝氣反復發(fā)作或存在嵌頓風險,需及時手術。 1、保守觀察:適用于年齡較小通常1歲以內且疝囊較小、無明顯癥狀的患兒。由于部分患兒可能隨著腹壁肌肉的發(fā)育,疝氣自行愈合,可定期隨訪觀察。在此期間,避免劇烈哭鬧、咳嗽等增加腹壓的行為,減少疝氣加重的風險。 2、疝氣帶固定:對于癥狀明顯或疝囊較大的患兒,可使用疝氣帶進行局部壓迫,防止疝囊突出。疝氣帶需在醫(yī)生指導下正確佩戴,避免過緊或過松,以免影響局部血液循環(huán)或壓迫效果不佳。 3、手術治療:若疝氣反復發(fā)作、疝囊較大或存在嵌頓風險,需及時進行手術治療。手術方式包括傳統(tǒng)開放手術和腹腔鏡微創(chuàng)手術。開放手術通過小切口直接修補腹壁缺損,恢復較快;腹腔鏡手術創(chuàng)傷小、恢復快,適合雙側疝氣或復發(fā)性疝氣。術后需注意傷口護理,避免感染,并限制患兒劇烈活動。 小兒疝氣的治療需根據(jù)患兒年齡、癥狀及疝氣類型選擇合適的方案。早期發(fā)現(xiàn)和干預可有效降低并發(fā)癥風險,促進患兒康復。家長應密切觀察患兒情況,及時就醫(yī),遵循確保治療效果。
小兒疝氣手術復發(fā)率較低,通常在1%-3%之間,具體取決于手術方式、醫(yī)生經驗及術后護理。治療小兒疝氣的主要方法是手術,常見術式包括腹腔鏡疝修補術、開放式疝修補術和微創(chuàng)疝修補術。術后需注意避免劇烈運動、保持傷口清潔、定期復查。 1、腹腔鏡疝修補術是一種微創(chuàng)手術,通過腹腔鏡在腹壁上進行小切口,將疝囊回納并修補腹壁缺損。該手術創(chuàng)傷小、恢復快,復發(fā)率較低,適合大多數(shù)小兒疝氣患者。術后需注意避免劇烈運動,保持傷口清潔,定期復查。 2、開放式疝修補術是傳統(tǒng)的手術方式,通過在腹壁上切開較大的切口,將疝囊回納并修補腹壁缺損。該手術創(chuàng)傷較大,恢復時間較長,但復發(fā)率也較低。術后需注意避免劇烈運動,保持傷口清潔,定期復查。 3、微創(chuàng)疝修補術是一種介于腹腔鏡和開放式之間的手術方式,通過在腹壁上進行較小的切口,將疝囊回納并修補腹壁缺損。該手術創(chuàng)傷較小,恢復較快,復發(fā)率較低。術后需注意避免劇烈運動,保持傷口清潔,定期復查。 小兒疝氣手術復發(fā)率較低,通常在1%-3%之間,具體取決于手術方式、醫(yī)生經驗及術后護理。治療小兒疝氣的主要方法是手術,常見術式包括腹腔鏡疝修補術、開放式疝修補術和微創(chuàng)疝修補術。術后需注意避免劇烈運動、保持傷口清潔、定期復查。家長應選擇經驗豐富的醫(yī)生進行手術,并嚴格按照醫(yī)囑進行術后護理,以降低復發(fā)風險。
小兒疝氣的護理措施包括避免劇烈運動、保持大便通暢、注意飲食調理和定期復查。治療上,輕度疝氣可通過保守治療,嚴重者需手術干預。 1、避免劇烈運動:小兒疝氣多因腹壁薄弱或腹壓增高引起,劇烈運動可能加重癥狀。家長應避免讓孩子進行跑跳、舉重等增加腹壓的活動,選擇溫和的運動如散步、游泳等,有助于減少疝氣發(fā)作。 2、保持大便通暢:便秘會增加腹壓,導致疝氣加重。家長應確保孩子飲食中富含纖維,如蔬菜、水果和全谷物,同時鼓勵多喝水,必要時可使用溫和的緩瀉劑,幫助孩子保持規(guī)律排便。 3、注意飲食調理:合理的飲食有助于增強體質,減少疝氣發(fā)作。建議多攝入富含蛋白質、維生素和礦物質的食物,如雞蛋、牛奶、瘦肉和新鮮蔬果,避免高脂肪、高糖分的食物,以免增加體重和腹壓。 4、定期復查:小兒疝氣需要定期到醫(yī)院復查,監(jiān)測病情變化。醫(yī)生會根據(jù)孩子的具體情況,決定是否需要進一步治療,如佩戴疝氣帶或進行手術。家長應遵醫(yī)囑,按時帶孩子復診,確保病情得到有效控制。 小兒疝氣的護理需要家長在日常生活中多加注意,通過合理的飲食、適當?shù)倪\動和定期復查,可以有效控制病情,減少發(fā)作頻率。對于嚴重病例,及時手術干預是必要的,家長應積極配合醫(yī)生的治療建議,確保孩子的健康。
小兒疝氣的癥狀主要表現(xiàn)為腹股溝或陰囊部位出現(xiàn)可復性腫塊,腫塊在哭鬧、咳嗽或站立時明顯,平臥或安靜時可能消失。治療包括觀察、保守治療和手術修復。 1、腹股溝或陰囊腫塊:小兒疝氣最常見的癥狀是腹股溝或陰囊區(qū)域出現(xiàn)腫塊,腫塊通常柔軟,可隨體位變化而縮小或消失。腫塊在嬰兒哭鬧、咳嗽或用力時更為明顯,平臥或安靜時可能自行回納。 2、疼痛或不適:部分患兒在腫塊出現(xiàn)時可能伴有輕微疼痛或不適感,尤其是在活動或用力時。疼痛通常不劇烈,但如果腫塊發(fā)生嵌頓,疼痛會突然加劇,需立即就醫(yī)。 3、嵌頓性疝氣:這是疝氣的嚴重并發(fā)癥,表現(xiàn)為腫塊無法回納,伴有劇烈疼痛、嘔吐、腹脹等癥狀。嵌頓性疝氣可能導致腸梗阻或腸壞死,需緊急手術治療。 4、其他癥狀:部分患兒可能出現(xiàn)食欲減退、哭鬧不安、排便困難等非特異性癥狀。這些癥狀可能與疝氣引起的腹部不適有關,但并非所有患兒都會出現(xiàn)。 治療小兒疝氣的方法包括觀察、保守治療和手術修復。對于無癥狀或癥狀輕微的患兒,可以采取觀察等待的策略,定期隨訪。保守治療包括使用疝氣帶或腹帶,幫助固定腫塊,減少疝氣的發(fā)生。手術修復是治療小兒疝氣的根本方法,常用的手術方式包括腹腔鏡疝修補術和開放式疝修補術。手術通常在患兒1歲左右進行,具體時機需根據(jù)患兒的病情和醫(yī)生的建議確定。嵌頓性疝氣需立即手術治療,以避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。 小兒疝氣的癥狀和治療需要根據(jù)患兒的具體情況進行個體化處理,家長應密切觀察患兒的癥狀變化,及時就醫(yī),遵循醫(yī)生的建議進行治療和護理,以確?;純旱慕】岛桶踩?/p>