胃出血并發(fā)癥的護(hù)理

胃出血的判斷主要是根據(jù)患者的癥狀體征和輔助檢查來(lái)判斷。少量出血的患者可以表現(xiàn)為黑便，把大便拿去化驗(yàn)可以看到轉(zhuǎn)鐵蛋白是陽(yáng)性的，也就是大便潛血陽(yáng)性，一般這個(gè)人出血的速度不是很快，出血量在5毫升以上就可以出現(xiàn)黑便的情況。如果這個(gè)人出血速度特別快，像胃潰瘍引起來(lái)的出血或者是食管胃底靜脈曲張引起的出血，患者可以表現(xiàn)為吐血，這個(gè)時(shí)候因?yàn)槌鲅貏e快，血還沒(méi)有來(lái)得及在胃腸道里頭待著，還沒(méi)有被細(xì)菌氧化，這個(gè)時(shí)候就吐出來(lái)的都是鮮血，這時(shí)患者也會(huì)出現(xiàn)一些頭暈、乏力、面色蒼白這樣一些失血的表現(xiàn)。如果吐的血特別多，患者還會(huì)出現(xiàn)心率增快、脈搏細(xì)速、渾身出冷汗、血壓下降，甚至是休克這樣的一些表現(xiàn)。

胃出血俗稱上消化道出血，40％以上是由胃、十二指腸潰瘍導(dǎo)致。工作過(guò)度勞累、日常飲食不規(guī)律、情緒異常緊張等有消化道病史的人群容易發(fā)病。其次是急性出血性胃炎導(dǎo)致的胃出血。另外是肝硬化導(dǎo)致的胃出血，肝硬化病人食管胃底的靜脈血管爆裂就會(huì)發(fā)生大出血。日常生活中要禁酒，乙醇可以直接對(duì)胃黏膜造成損傷，從而引發(fā)胃出血。忌食粗糙、辛辣、刺激性食物。注意阿司匹林等非甾體抗炎藥能夠?qū)ξ葛つぴ斐蓳p傷。長(zhǎng)期不良的精神狀態(tài)會(huì)引起胃腸功能紊亂，導(dǎo)致胃液分泌失調(diào)，可引發(fā)出血。因此預(yù)防胃出血，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持良好的心態(tài)，不要抽煙喝酒，不要服用非甾體類藥物。

胃出血拉大便時(shí)不一定會(huì)出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的血液，只有當(dāng)胃內(nèi)出血量大而且急時(shí)可出現(xiàn)拉血，但此種情況比較少見(jiàn)。也就是說(shuō)判斷是不是由于潰瘍性的結(jié)直腸炎，或者是克羅恩病引發(fā)的便血，還需要排除是不是腸道內(nèi)異常增生的息肉，或者腫瘤組織引發(fā)的便血，還需要排除是不是痔瘡，或者是肛裂等肛門(mén)處的疾病所引發(fā)的便血。如果出血的量非常少，在5mL，一般大便是發(fā)現(xiàn)不了有血的，如果出血量在50mL左右，大便有可能會(huì)發(fā)黑，主要原因是由于血液在患者腸道內(nèi)被消化吸收，所以大便有發(fā)黑的現(xiàn)象，如果出血量進(jìn)一步的增大，大便顏色會(huì)更加黑，有可能呈柏油樣等等，當(dāng)然如果患者胃出血的速度非?？?，出血非常的兇猛，有可能大便是鮮紅色的。

胃出血半個(gè)月后建議不要喝酒。胃出血患者胃黏膜有出血點(diǎn)，胃黏膜往往比較薄弱，或是存在一些病損，像充血、水腫、糜爛、潰瘍面等。即使是出血停止半個(gè)月，不再有活動(dòng)性出血，但這個(gè)時(shí)候患者的胃黏膜還是比較薄弱，酒精對(duì)于胃黏膜的刺激性比較大。然后胃黏膜比較薄弱并且有一些病損，這個(gè)時(shí)候再喝了許多酒就會(huì)加重對(duì)胃黏膜的刺激，可能會(huì)引起急性胃炎，引起胃出血再次發(fā)生。所以，胃出血患者不能喝酒，也避免吃一些過(guò)涼、過(guò)燙、辛辣、刺激等，對(duì)胃黏膜刺激性比較大的食物。

胃出血是否止住可以根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和血常規(guī)綜合判斷。如果患者治療后，大便的次數(shù)逐漸減少，并且大便的顏色逐漸變淺，患者的腸鳴音的次數(shù)逐漸減少，反復(fù)查血常規(guī)提示紅細(xì)胞水平以及血紅蛋白水平比較穩(wěn)定或者有上升的趨勢(shì)，說(shuō)明胃出血一般是止住了。此時(shí)，患者下床適量活動(dòng)，飲食上可以逐漸過(guò)渡，可以先少量喝一些米湯。如果患者沒(méi)有明顯的不適，可以少量多次，喝米湯兩天左右，患者沒(méi)有明顯的出血傾向時(shí)，并且大便沒(méi)有發(fā)黑，這時(shí)可以喝粥，喝粥2~3天左右，患者沒(méi)有明顯的不適可以適量加一些主食。

胃出血手術(shù)治療的價(jià)格是不固定的而且因人而異，具體的價(jià)格應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、年齡、選擇的治療方法等因素考慮，對(duì)于胃出血疾病，需要什么樣的手術(shù)治療應(yīng)根據(jù)具體病因進(jìn)行分析。心臟撕裂傷需緊急手術(shù)修補(bǔ)，胃潰瘍穿孔除手術(shù)外，需緊急手術(shù)修補(bǔ)或胃大部切除，胃癌疾病需要根治術(shù)，食管靜脈曲張破裂出血這種情況需要結(jié)扎治療。胃出血手術(shù)費(fèi)用要根據(jù)病人的具體情況、具體病因和具體手術(shù)方案制定，不同條件、不同原因的治療費(fèi)用不同，不同級(jí)別醫(yī)院的收費(fèi)也不同。

肝硬化引起的出血對(duì)生命的威脅取決于出血的血管以及治療的及時(shí)性，如果肝硬化引起消化道粘膜少量出血，這通常不會(huì)危及到生命，但有可能會(huì)長(zhǎng)期慢性失血而引起貧血等癥狀。此時(shí)如果積極給予治療，行賁門(mén)周圍血管離斷以及分流、斷流術(shù)可有效緩解出血的癥狀，延長(zhǎng)生存時(shí)間。如果存在并發(fā)癥，需要注意做出合適的處理，比如存在消化道出血，需要考慮使用止血的藥物，降低門(mén)靜脈壓力的藥物，還需要考慮積極的補(bǔ)充血容量，必要的時(shí)候需要考慮輸注紅細(xì)胞，嚴(yán)重的病例需要考慮進(jìn)行胃鏡下的治療，需要考慮進(jìn)行外科手術(shù)治療，總之一定要根據(jù)個(gè)人病情來(lái)選擇合適的個(gè)體化的治療方案，進(jìn)行綜合的治療。

胃出血住院多久跟病情息息相關(guān)。沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的時(shí)間。如果是淺表性糜爛性胃炎，經(jīng)過(guò)規(guī)范化治療，一般一周胃粘膜就能修復(fù)。如果是消化性潰瘍，要根據(jù)潰瘍程度，出血程度決定檢查結(jié)果不可改而論之。如果是肝硬化引起，治療周期相應(yīng)就長(zhǎng)一些。

胃老是反酸、燒心，一般不是胃出血造成的。反酸、燒心一般是胃酸分泌過(guò)多或膽汁反流導(dǎo)致的，常常見(jiàn)于反流性食管炎和慢性胃炎、胃潰瘍等疾病。胃出血一般出現(xiàn)在胃潰瘍患者中，患者有消化性潰瘍的基礎(chǔ)，反復(fù)出現(xiàn)腹痛、反酸、燒心等表現(xiàn)。發(fā)生胃出血并且出血量較大時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)嘔血、嘔咖啡樣物質(zhì)、黑便、面色蒼白、乏力等表現(xiàn)。因?yàn)檠簳?huì)沖淡胃酸，此時(shí)一般無(wú)反酸燒心的表現(xiàn)，需要進(jìn)一步就診，做急診胃鏡可以進(jìn)一步明確診斷，同時(shí)也可以做鏡下止血治療。出血量小時(shí)也可能會(huì)出現(xiàn)腹痛、燒心的表現(xiàn)，可以做大便潛血檢查和胃鏡檢查，進(jìn)一步明確是否為胃出血。

胃出血是會(huì)導(dǎo)致脈搏細(xì)速的。胃出血是一種比較嚴(yán)重的臨床疾病，出血性胃炎還只是一種炎癥，但是胃出血就是器官的破損了，常見(jiàn)的原因多是由潰瘍病所引起的。上消化道出血的主要癥狀為嘔血和黑便，當(dāng)出血量約為20ml時(shí)，大便潛血試驗(yàn)可呈陽(yáng)性反應(yīng);當(dāng)出血量50~70ml時(shí)，可出現(xiàn)黑便;如短時(shí)內(nèi)出血在250~300ml就很可能導(dǎo)致嘔血;當(dāng)出血量超過(guò)500ml時(shí)，可出現(xiàn)頭昏、乏力、心悸、心動(dòng)過(guò)速或脈搏細(xì)速、血壓降低等一系列的表現(xiàn)。胃出血是一個(gè)消化道的急癥，應(yīng)該要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。