胃出血護(hù)理的心得

胃出血的判斷主要是根據(jù)患者的癥狀體征和輔助檢查來判斷。少量出血的患者可以表現(xiàn)為黑便，把大便拿去化驗(yàn)可以看到轉(zhuǎn)鐵蛋白是陽性的，也就是大便潛血陽性，一般這個人出血的速度不是很快，出血量在5毫升以上就可以出現(xiàn)黑便的情況。如果這個人出血速度特別快，像胃潰瘍引起來的出血或者是食管胃底靜脈曲張引起的出血，患者可以表現(xiàn)為吐血，這個時候因?yàn)槌鲅貏e快，血還沒有來得及在胃腸道里頭待著，還沒有被細(xì)菌氧化，這個時候就吐出來的都是鮮血，這時患者也會出現(xiàn)一些頭暈、乏力、面色蒼白這樣一些失血的表現(xiàn)。如果吐的血特別多，患者還會出現(xiàn)心率增快、脈搏細(xì)速、渾身出冷汗、血壓下降，甚至是休克這樣的一些表現(xiàn)。

胃出血俗稱上消化道出血，40％以上是由胃、十二指腸潰瘍導(dǎo)致。工作過度勞累、日常飲食不規(guī)律、情緒異常緊張等有消化道病史的人群容易發(fā)病。其次是急性出血性胃炎導(dǎo)致的胃出血。另外是肝硬化導(dǎo)致的胃出血，肝硬化病人食管胃底的靜脈血管爆裂就會發(fā)生大出血。日常生活中要禁酒，乙醇可以直接對胃黏膜造成損傷，從而引發(fā)胃出血。忌食粗糙、辛辣、刺激性食物。注意阿司匹林等非甾體抗炎藥能夠?qū)ξ葛つぴ斐蓳p傷。長期不良的精神狀態(tài)會引起胃腸功能紊亂，導(dǎo)致胃液分泌失調(diào)，可引發(fā)出血。因此預(yù)防胃出血，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持良好的心態(tài)，不要抽煙喝酒，不要服用非甾體類藥物。

胃出血拉大便時不一定會出現(xiàn)肉眼可見的血液，只有當(dāng)胃內(nèi)出血量大而且急時可出現(xiàn)拉血，但此種情況比較少見。也就是說判斷是不是由于潰瘍性的結(jié)直腸炎，或者是克羅恩病引發(fā)的便血，還需要排除是不是腸道內(nèi)異常增生的息肉，或者腫瘤組織引發(fā)的便血，還需要排除是不是痔瘡，或者是肛裂等肛門處的疾病所引發(fā)的便血。如果出血的量非常少，在5mL，一般大便是發(fā)現(xiàn)不了有血的，如果出血量在50mL左右，大便有可能會發(fā)黑，主要原因是由于血液在患者腸道內(nèi)被消化吸收，所以大便有發(fā)黑的現(xiàn)象，如果出血量進(jìn)一步的增大，大便顏色會更加黑，有可能呈柏油樣等等，當(dāng)然如果患者胃出血的速度非?？欤鲅浅５膬疵?，有可能大便是鮮紅色的。

胃出血半個月后建議不要喝酒。胃出血患者胃黏膜有出血點(diǎn)，胃黏膜往往比較薄弱，或是存在一些病損，像充血、水腫、糜爛、潰瘍面等。即使是出血停止半個月，不再有活動性出血，但這個時候患者的胃黏膜還是比較薄弱，酒精對于胃黏膜的刺激性比較大。然后胃黏膜比較薄弱并且有一些病損，這個時候再喝了許多酒就會加重對胃黏膜的刺激，可能會引起急性胃炎，引起胃出血再次發(fā)生。所以，胃出血患者不能喝酒，也避免吃一些過涼、過燙、辛辣、刺激等，對胃黏膜刺激性比較大的食物。

胃出血是否止住可以根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和血常規(guī)綜合判斷。如果患者治療后，大便的次數(shù)逐漸減少，并且大便的顏色逐漸變淺，患者的腸鳴音的次數(shù)逐漸減少，反復(fù)查血常規(guī)提示紅細(xì)胞水平以及血紅蛋白水平比較穩(wěn)定或者有上升的趨勢，說明胃出血一般是止住了。此時，患者下床適量活動，飲食上可以逐漸過渡，可以先少量喝一些米湯。如果患者沒有明顯的不適，可以少量多次，喝米湯兩天左右，患者沒有明顯的出血傾向時，并且大便沒有發(fā)黑，這時可以喝粥，喝粥2~3天左右，患者沒有明顯的不適可以適量加一些主食。

胃出血手術(shù)治療的價格是不固定的而且因人而異，具體的價格應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、年齡、選擇的治療方法等因素考慮，對于胃出血疾病，需要什么樣的手術(shù)治療應(yīng)根據(jù)具體病因進(jìn)行分析。心臟撕裂傷需緊急手術(shù)修補(bǔ)，胃潰瘍穿孔除手術(shù)外，需緊急手術(shù)修補(bǔ)或胃大部切除，胃癌疾病需要根治術(shù)，食管靜脈曲張破裂出血這種情況需要結(jié)扎治療。胃出血手術(shù)費(fèi)用要根據(jù)病人的具體情況、具體病因和具體手術(shù)方案制定，不同條件、不同原因的治療費(fèi)用不同，不同級別醫(yī)院的收費(fèi)也不同。

肝硬化引起的出血對生命的威脅取決于出血的血管以及治療的及時性，如果肝硬化引起消化道粘膜少量出血，這通常不會危及到生命，但有可能會長期慢性失血而引起貧血等癥狀。此時如果積極給予治療，行賁門周圍血管離斷以及分流、斷流術(shù)可有效緩解出血的癥狀，延長生存時間。如果存在并發(fā)癥，需要注意做出合適的處理，比如存在消化道出血，需要考慮使用止血的藥物，降低門靜脈壓力的藥物，還需要考慮積極的補(bǔ)充血容量，必要的時候需要考慮輸注紅細(xì)胞，嚴(yán)重的病例需要考慮進(jìn)行胃鏡下的治療，需要考慮進(jìn)行外科手術(shù)治療，總之一定要根據(jù)個人病情來選擇合適的個體化的治療方案，進(jìn)行綜合的治療。

胃出血住院多久跟病情息息相關(guān)。沒有一個統(tǒng)一的時間。如果是淺表性糜爛性胃炎，經(jīng)過規(guī)范化治療，一般一周胃粘膜就能修復(fù)。如果是消化性潰瘍，要根據(jù)潰瘍程度，出血程度決定檢查結(jié)果不可改而論之。如果是肝硬化引起，治療周期相應(yīng)就長一些。

胃老是反酸、燒心，一般不是胃出血造成的。反酸、燒心一般是胃酸分泌過多或膽汁反流導(dǎo)致的，常常見于反流性食管炎和慢性胃炎、胃潰瘍等疾病。胃出血一般出現(xiàn)在胃潰瘍患者中，患者有消化性潰瘍的基礎(chǔ)，反復(fù)出現(xiàn)腹痛、反酸、燒心等表現(xiàn)。發(fā)生胃出血并且出血量較大時，患者會出現(xiàn)嘔血、嘔咖啡樣物質(zhì)、黑便、面色蒼白、乏力等表現(xiàn)。因?yàn)檠簳_淡胃酸，此時一般無反酸燒心的表現(xiàn)，需要進(jìn)一步就診，做急診胃鏡可以進(jìn)一步明確診斷，同時也可以做鏡下止血治療。出血量小時也可能會出現(xiàn)腹痛、燒心的表現(xiàn)，可以做大便潛血檢查和胃鏡檢查，進(jìn)一步明確是否為胃出血。

胃出血是會導(dǎo)致脈搏細(xì)速的。胃出血是一種比較嚴(yán)重的臨床疾病，出血性胃炎還只是一種炎癥，但是胃出血就是器官的破損了，常見的原因多是由潰瘍病所引起的。上消化道出血的主要癥狀為嘔血和黑便，當(dāng)出血量約為20ml時，大便潛血試驗(yàn)可呈陽性反應(yīng);當(dāng)出血量50~70ml時，可出現(xiàn)黑便;如短時內(nèi)出血在250~300ml就很可能導(dǎo)致嘔血;當(dāng)出血量超過500ml時，可出現(xiàn)頭昏、乏力、心悸、心動過速或脈搏細(xì)速、血壓降低等一系列的表現(xiàn)。胃出血是一個消化道的急癥，應(yīng)該要及時去醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。