肺動脈栓塞是一種危害很大的常見病,是第三位常見心血管疾病,僅次于冠心病和高血壓。由于此病特異性癥狀很少,臨床診斷缺乏敏感性,導(dǎo)致其漏診率、誤診率、病死率、致殘率均高,那么,常見的治療肺栓塞的方法有哪些呢?下面來了解下。
肺栓塞治療主要有全身藥物治療、外科手術(shù)治療、介入治療。近年來,介入治療逐漸受到重視。
(一)一般措施:若患者突然發(fā)生呼吸、心跳停止,應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救,有劇烈胸痛、焦慮者,可給予嗎啡、哌替啶(杜冷丁)或可待因等藥物,以緩解癥狀,但需注意監(jiān)測呼吸和循環(huán)狀態(tài)。
(二)抗凝治療:主要藥物為肝素和華法林,其抗凝作用能防止血栓栓子繼續(xù)擴(kuò)大,等待體內(nèi)纖溶系統(tǒng)將栓子逐漸溶解。
一般采用肝素持續(xù)靜脈滴注,每日用量100~400mg不等,維持活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)為正常對照值的1暢5~2暢5倍,持續(xù)7~10d,后3~4d同時(shí)口服華法林,成人首次劑量約為4暢0mg,以后,根據(jù)患者個(gè)體情況調(diào)節(jié)劑量,使凝血酶原時(shí)間(PT)延長到正常對照值的1暢5~2暢5倍,凝血酶原活動度降到百分之三十至四十,國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(1NR)增至2暢0~3暢0,持續(xù)3~6個(gè)月,視基礎(chǔ)疾病再決定是否長期服用。
近期手術(shù)和患潛在出血性疾病、嚴(yán)重肝病、惡性高血壓等病者忌用。低分子量肝素是一種新型抗凝劑,近年逐漸用于深靜脈血栓和肺栓塞的治療。低分子量肝素皮下注射,無需實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測,應(yīng)用更方便。
(三)溶栓治療:溶栓治療可使肺動脈內(nèi)血栓溶解,改善肺組織血流灌注,降低肺循環(huán)阻力和肺動脈壓力,改善右心功能。
同時(shí),又能溶解深靜脈系統(tǒng)的血栓,減少栓子來源,減少肺栓塞復(fù)發(fā),改善生活質(zhì)量和遠(yuǎn)期預(yù)后。溶栓聯(lián)合抗凝治療優(yōu)于單純?nèi)芩ɑ蚩鼓委?,已成為目前治療肺栓塞的首選方法。溶栓劑是一組通過把纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶,激活纖溶的藥物,常用的有尿激酶、鏈激酶和組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)等。
尿激酶由正常人尿凈化而得,其制品中含有高分子量尿激酶(相對分子質(zhì)量54000)和低分子量尿激酶(相對分子質(zhì)量33000),后者有激活全身性纖溶的作用,較激活纖維蛋白上的纖溶酶原強(qiáng),容易引起出血。尿激酶在12~24h靜脈滴注總量可達(dá)15萬單位~30萬單位,聯(lián)合應(yīng)用肝素或低分子量肝素,持續(xù)1~2周左右,再續(xù)以口服華法林,維持PT為正常對照值的1暢5~2暢5倍,至少4~6個(gè)月。
鏈激酶是一種從C組溶血性鏈球菌產(chǎn)生的蛋白激酶中提純的制劑,現(xiàn)已可用基因工程制備。鏈激酶開始30min內(nèi)靜脈給藥25萬單位,以后24h內(nèi)每小時(shí)給藥10萬單位,其療效低于尿激酶,且有抗原性。
重組型組織纖溶酶原激活物(rt-PA)是第二代選擇性溶栓藥,推薦用法為50~100mg,2h左右靜脈點(diǎn)滴完畢。rt-PA在2h內(nèi)比尿激酶或鏈激酶在12~24h內(nèi)改善血流動力學(xué)紊亂和右心功能更快,這對某些危重患者更為重要。
肺栓塞是一種病理過程,其中松散的血凝塊或其他物質(zhì)阻塞肺動脈或其分支,這通常是一個(gè)復(fù)雜的問題。血管閉塞后肺組織壞死的患者被稱為肺梗塞。通常,可能會出現(xiàn)呼吸困難,嚴(yán)重的胸痛,咯血和發(fā)燒。肺栓塞是下肢靜脈閉塞進(jìn)入肺動脈。治療比栓塞的其他部分更難治療,手術(shù)中主要有溶栓,抗凝和血栓切除術(shù),但成功率很低,當(dāng)栓塞從肺部取出時(shí),需要通過體外血液循環(huán)維持,并且術(shù)后抗凝應(yīng)該繼續(xù),肺栓塞并發(fā)外科疾病或創(chuàng)傷,現(xiàn)在很多創(chuàng)傷患者都容易發(fā)生肺栓塞,糾正低氧血癥,緩解疼痛和抗心律失常。
肺栓塞嚴(yán)重危害人體健康,還會導(dǎo)致胸悶氣短,呼吸困難等癥狀,是死亡率極高的疾病,建議到正規(guī)醫(yī)院做詳細(xì)的仔細(xì)檢查,并確認(rèn)病因,及時(shí)對癥治療,以免誤機(jī)病情引發(fā)瀕死的嚴(yán)重后果,治療期間應(yīng)密切監(jiān)測數(shù)據(jù)藥物的不良反應(yīng),以免導(dǎo)致破損等因素,并積極與主治醫(yī)生交流解決。
肺栓塞的患者飲食中一定要多喝點(diǎn)湯湯水水之類的,對患者也會有好處的,一定要留意清淡一些是比較好的,是不可以吃一些油膩的東西的,尤其是少吃一些動物油,患者平時(shí)吃的食物,是可以決定橄欖油烹制的,盡量避免放太多油了,患者是不可以吃太油膩的東西的,一定要留意防止吃一些辛辣極冷的食物,平時(shí)也是需要有多注意休息的,不可以過度操勞的。
肺拴塞的患者多擁有下腔靜脈的栓子踏入了肺動脈而再次出現(xiàn)的栓塞的癥狀,特別是擁有下肢靜脈血栓的患者,栓子容易脫落下來,順著血液踏入了右心室,然后踏入了肺動脈在比較狹窄的肺動脈處構(gòu)成肺拴塞,它的危害還是非常大的,所以一旦再次出現(xiàn)肺栓塞的話,積極的治療還是非常關(guān)鍵的。
肺血栓栓塞癥是一種臨床診斷病理身理綜合征,其中全身循環(huán)往復(fù)的各種栓塞剝落并堵塞肺動脈及其分支,致使肺循環(huán)障礙。最常見的肺栓塞是血栓,由血栓引來的肺栓塞也稱之為肺血栓栓塞。患者突然再次出現(xiàn)搞不清楚原因的脫力、面色蒼白、冷汗、呼吸困難、胸痛、咳等癥狀。并有極度焦慮、倦怠、惡心、抽動、暈迷等腦缺氧癥狀。建議臥床歇息、抗休克、鎮(zhèn)痛、抗凝救治,必要時(shí)實(shí)施外科救治。需要聲明注意注意一下飲食調(diào)理的,平時(shí)不要吃辛辣刺激性的東西。
肺動脈栓塞的血栓主要是源于人的靜脈系統(tǒng)。整個(gè)靜脈系統(tǒng)的血液都要來到右心。然后右心把血液輸送到肺動脈里面。如果靜脈血所含大量血栓的話,就會把血栓阻塞在肺動脈上。再次發(fā)生急性肺栓塞之后,可以致使明顯的積水狀態(tài),嚴(yán)重的可以突發(fā)性猝死。肺動脈主要可以給與溶栓抗凝治療。
老年男性,仔細(xì)檢查患肺栓塞,主要與下肢靜脈血栓等有關(guān)系。主要表現(xiàn)出為胸部劇烈疼痛,呼吸困難,昏厥,便血等,緩解需要有住院緩解,吸氧,運(yùn)用抗凝藥物比如說低分子肝素鈣,運(yùn)用溶栓藥物比如說資產(chǎn)重組組織型纖溶酶原激活劑,癥狀嚴(yán)重,擁有溶栓藥物禁忌癥患者可以手術(shù)進(jìn)行緩解。
肺栓塞一般會如果出現(xiàn)劇烈的咳,同時(shí)還會如果出現(xiàn)胸痛等表現(xiàn)出,一般是要采取活血化瘀的藥物來消解血栓就可以超越,救治的目的,平時(shí)也要留意低脂飲食,少吃脂肪含量比較高的食物。多吃維生素含量比較高的食品,同時(shí)還要仔細(xì)觀察可有如果出現(xiàn)心功能出現(xiàn)異常。
肺栓塞疾病的治療方法非常重要。在急性復(fù)發(fā)期間,很多患者遭遇生命危險(xiǎn),僅僅是因?yàn)樗麄儾涣私膺@種治療方法。病發(fā)時(shí),應(yīng)盡快臥床歇息,采用一連串方法,然后緊急送往醫(yī)院救治。肺栓塞是一種嚴(yán)重的疾病,很多患者在病發(fā)后沒采取相應(yīng)的救治措施。沒采用這些搶救措施的病人的性命將遭到極大的威脅。肺栓塞復(fù)發(fā)時(shí),應(yīng)盡快臥床歇息,采用一連串方法,然后緊急送往醫(yī)院救治。特別聲明多吃一些蘿卜,卷心菜等蔬菜,不要吃油膩和辛辣的食物。
肺栓塞堵塞血管和肺栓塞堵塞的范圍等有關(guān)系。如果肺栓栓堵塞血管,出現(xiàn)大面積肺栓塞,那是非常嚴(yán)重的,有可能出現(xiàn)呼吸心跳驟停,休克,全身臟器衰竭等嚴(yán)重情況。如果是比較小的,有些可能沒有癥狀。常見導(dǎo)致肺栓塞,可能是下肢靜脈血栓脫落引起的,有的還有少見的病因,具體要詳細(xì)查找病因,同時(shí)盡快給予治療。