了解一下食管炎的定義

提到食管炎這種疾病大多數(shù)人都比較熟悉，這種疾病近幾年大有逐年上升的趨勢(shì)，那么食管炎究竟是一種什么樣的疾病呢，這種疾病對(duì)患者的傷害有多大呢，下面我們就來(lái)了解一下食管炎的定義。

食道炎是食管的炎癥，又稱作食管炎。臨床癥狀為吞咽時(shí)胸骨后疼痛，也可引起食管痙攣，出現(xiàn)一時(shí)性吞咽困難。病因?yàn)楦腥净蚴彻芟露死s肌的屏障作用發(fā)生障礙，胃內(nèi)容物反流入食管而造成食管損傷;也可由物理和化學(xué)刺激引起。輕度損害一般只引起粘膜層炎癥，可破壞粘膜的完整性，稱為糜爛。若破壞達(dá)到粘膜下層，則稱為潰瘍。嚴(yán)重的損害或慢性反復(fù)損害可破壞食管壁全層。急性病變常于短期內(nèi)自愈。慢性病變可反復(fù)發(fā)作，久治不愈。侵犯全層者在修復(fù)過(guò)程中可發(fā)生食管壁纖維化,引起食管狹窄,造成持久的吞咽困難，需手術(shù)解除狹窄。

食道炎其癥狀主要是以吞咽疼痛、困難、心口灼熱及胸骨后疼痛居多，當(dāng)食道炎嚴(yán)重時(shí)可引起食道痙攣及食道狹窄。當(dāng)食道下端因發(fā)炎導(dǎo)致粘膜變性繼而長(zhǎng)出胃的柱狀上皮細(xì)胞時(shí)叫做巴洛氏食道，此為食道癌之前身，一定要長(zhǎng)期追蹤其變化。一般食道炎之出血較輕微，但也可能引起吐血或解瀝青便。

在正常情況下，胃酸是不會(huì)反流到食道的，食道下半段有一處高壓區(qū)，阻擋胃酸向食道反流，如果賁門因故變松，高壓區(qū)的壓力會(huì)下降甚至消失，胃酸、膽汁就會(huì)反流到食道，對(duì)食道粘膜刺激強(qiáng)烈，引發(fā)食道炎。餐后平躺，進(jìn)食過(guò)量，甜食或油膩食物吃得太多都會(huì)引起胃里的東西向食道反流。當(dāng)感到“燒心“，或“心口疼“，喝熱水或吃刺激性食物時(shí)胸骨后痛感明顯，都是食道炎的癥狀。還有吞咽食物感到發(fā)噎，是由于食道水腫，食道內(nèi)變窄或食道壁因炎癥刺激而發(fā)生痙攣性收縮所致。食道炎應(yīng)及時(shí)診治，不然會(huì)惡化以至于發(fā)生食道粘膜潰瘍，還會(huì)嘔血或便血。

常發(fā)生在抵抗力低下的病人，如淋巴瘤、白血病、其他惡性腫瘤病人，及使用大量抗生素或激素治療的病人。糖尿病及再生障礙性貧血病人也易發(fā)生。健康人發(fā)病少見(jiàn)。臨床表現(xiàn)與其他食管炎相似?？谇豢梢?jiàn)鵝口瘡樣乳白色斑，食管壁上有乳白色滲出物及糜爛或潰瘍，伴有明顯的炎癥表現(xiàn)?；顧z病理可見(jiàn)粘膜細(xì)胞被菌絲侵犯。真菌培養(yǎng)有念珠菌生長(zhǎng)?？拐婢幬镏委煻嘣?～2日內(nèi)使癥狀消除。不留后遺癥。

返流性食管炎屬慢性食管炎，較多見(jiàn)，多伴慢性胃炎。多由于胃和/或十二指腸內(nèi)容物返流入食管，引起食管粘膜充血、水腫、糜爛、潰瘍、化生和纖維化等病變。食管下段括約肌功能障礙、食管裂孔疝、腹內(nèi)壓增加、殘胃、幽門梗阻等均可導(dǎo)致胃液返流。正常人也可有胃食管返流，但非持續(xù)性，常見(jiàn)于白天，進(jìn)餐或餐后，每天少于1小時(shí)。胃液中的胃酸和胃蛋白酶長(zhǎng)期持續(xù)作用于食管鱗狀上皮可引起各種病變。通常情況下，胃內(nèi)容物反流入食管時(shí)，由于張力的作用引起食管繼發(fā)性蠕動(dòng)波，將反流物送回胃內(nèi)。食管炎可使食管蠕動(dòng)減慢，使反流物在食管內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，加重了原有的食管炎，食管炎又減弱了食管下段括約肌的功能，加重反流，形成惡性循環(huán)。

病毒性食管炎是由單純皰疹病毒、水痘病毒、巨細(xì)胞病毒等皆可引起。以單純皰疹病毒引起者最常見(jiàn)。多發(fā)生于免疫功能低下的人，健康人在患流感時(shí)也可合并發(fā)生，但比較少見(jiàn);可同時(shí)在口腔及唇部出現(xiàn)皰疹。一般為急性,有吞咽痛及一時(shí)性食管痙攣，吞咽困難。4～10余天自愈?；紣盒阅[瘤或潰瘍性結(jié)腸炎的病人也易合并此癥，常延續(xù)不愈，甚至發(fā)生大出血，但自覺(jué)癥狀可不明顯。食管鏡觀察可見(jiàn)食管粘膜有白色斑,有約5mm直徑的小潰瘍，病理檢查在細(xì)胞核內(nèi)有包涵體，病毒分離可發(fā)現(xiàn)致病病毒。治療主要為對(duì)癥，一般無(wú)嚴(yán)重后遺癥，目前的抗病毒治療藥物效果尚待觀察。

食管炎多數(shù)發(fā)生于40歲以上。正常人的食管下端括約肌起屏障作用，使胃內(nèi)容物不易反流入食管。此括約肌功能障礙時(shí)，如食管裂孔疝或其他原因使此括約肌功能不全，胃內(nèi)容物可反流入食管。胃液內(nèi)含有酸，也可含膽汁或胰液。這些物質(zhì)對(duì)食管有損害作用，長(zhǎng)期反復(fù)反流入食管，則在食管粘膜上引起炎癥、糜爛，甚至潰瘍。慢性反復(fù)的損害可引起食管全層破壞和纖維化，造成食管狹窄。臨床表現(xiàn)主要為燒心，夜間平臥時(shí)出現(xiàn)癥狀，坐起則癥狀緩解，此為典型表現(xiàn)。提重物時(shí)腹壓增高，也可使反流發(fā)生。某些食物如橘汁刺激病變，皆可引起癥狀。X射線鋇餐造影如見(jiàn)鋇劑在食管與胃之間可上下流動(dòng)，為診斷依據(jù)。食管鏡觀察可見(jiàn)食管壁有白色片狀滲出、糜爛、潰瘍及易出血等。治療原則為抬高床頭，減少反流機(jī)會(huì)，抑制胃酸分泌或中和胃酸，增強(qiáng)胃排空作用。如果無(wú)效那么可考慮手術(shù)。