由于以前對(duì)肺心病認(rèn)識(shí)的不夠全面,治療的時(shí)候還是采用最保守的對(duì)癥治療,比如:咳嗽就開(kāi)點(diǎn)止咳藥,氣喘的開(kāi)點(diǎn)平喘藥,可是像這種治療并不能從根本上解決疾病的根源,下面我們就講一下肺心病的最佳治療方法。
(一)緩解期治療
緩解期治療是防止肺心病發(fā)展的關(guān)鍵??刹捎茫?/p>
①冷水擦身和膈式呼吸及縮唇呼氣以改善肺臟通氣等耐寒及康復(fù)鍛煉。
②鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘和抗感染等對(duì)癥治療。
③提高機(jī)體免疫力藥物如核酸酪素注射液(或過(guò)期麻疹減毒疫苗)皮下或肌肉注射和(或)霧化吸入,每次2~4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3~6月為一療程。氣管炎菌苗皮下注射、免疫核糖核酸、胎盤(pán)脂多糖肌肉注射、人參、轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑口服等。
(二)急性期治療
1、控制呼吸道感染呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭的常見(jiàn)誘因,故需積極應(yīng)用藥物予以控制。目前主張聯(lián)合用藥。宜根據(jù)痰培養(yǎng)和致病菌對(duì)藥物敏感的測(cè)定結(jié)果選用,但不要受痰菌藥物試驗(yàn)的約束。未能明確何種致病菌時(shí),可選用青霉素160萬(wàn)~600萬(wàn)u/d,肌肉注射或慶大霉素12萬(wàn)~24萬(wàn)u/d,分次肌肉注射或靜脈滴注。一般需觀察2~3天,如療效不明顯可考慮改用其他種類抗菌藥物,如氨芐青霉素2~6g/d,羧芐青霉素4~10g/d、林可霉素1.2~2.4g/d等肌肉或靜脈滴注或羧胺芐青霉素2~4g/d,分次口服。頭孢噻吩、頭孢羧唑、頭孢哌酮2~4g/d,分次肌內(nèi)注射或頭孢環(huán)已烯同量分次口服也可選用。但切不可不必要地頻繁調(diào)換。金黃色葡萄球菌感染可用紅霉素加氯霉素;苯唑青霉素或頭孢噻吩或頭孢唑啉加卡那霉素或慶大霉素等。綠膿桿菌感染,可用羧芐青霉素、磺芐青霉素、呋芐青霉素、氧哌嗪青霉素、頭孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或慶大霉素等聯(lián)合應(yīng)用。除全身用藥外,尚可局部霧化吸入或氣管內(nèi)滴注藥物。長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素要防止真菌感染。一旦真菌已成為肺部感染的主要病原菌,應(yīng)調(diào)整或停用抗生素,給予抗真菌治療。
2、改善呼吸功能,搶救呼吸衰竭采取綜合措施,包括緩解支氣管痙攣、清除痰液、暢通呼吸道,持續(xù)低濃度給氧,應(yīng)用呼吸興奮劑等。必要時(shí)施行氣管切開(kāi)、氣管插管和機(jī)械呼吸器治療等。晚近有用肝素25~100mg或肝素50mg、654-210mg加于葡萄糖溶液中每日靜脈滴注,共7~10天,以降低痰及血液粘滯性,解除支氣管痙攣,抗過(guò)敏,但同時(shí)需測(cè)凝血酶原時(shí)間以免導(dǎo)致出血
肺心病主要引起右心衰。肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭可導(dǎo)致系統(tǒng)循環(huán)不良,從而導(dǎo)致血液回流減少和下垂部水腫。說(shuō)明水代謝紊亂加劇。因?yàn)榉涡牟?huì)影響水的新陳代謝。需要使用強(qiáng)心利尿劑和對(duì)癥治療的,也應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果,不要吃太咸的東西。不要站太久。它可以和玉米絲和車(chē)前子一起喝。具有利尿消腫作用。做心電圖、胸片等相關(guān)檢查。不可避免的是要稍稍抬腿,避免疲勞,沒(méi)有好的辦法,利尿劑需要謹(jǐn)慎使用,只能對(duì)癥治療才能糾正心衰癥狀才能緩解。
肺心病的檢查項(xiàng)目主要包括醫(yī)生查體、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和特殊檢查。一、醫(yī)生查體主要包括肺部,心臟和全身的體格檢查。二、實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括血常規(guī)、肝腎功能、血?dú)夥治龊筒≡瓕W(xué)檢查。肺心病的患者可能會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞和血紅蛋白升高,心功能不全時(shí),可伴有肝腎功能的異常。病情嚴(yán)重時(shí),可出現(xiàn)低氧血癥、呼吸衰竭。三、影像學(xué)檢查主要包括胸片、肺部的CT、超聲心動(dòng)圖、磁共振成像。四、特殊檢查主要包括心電圖、肺功能測(cè)定和右心導(dǎo)管檢查,其中右心導(dǎo)管檢查是肺心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
肺部感染一般是不會(huì)引起肺心病。但肺部感染的現(xiàn)象會(huì)加重肺心病的情況,引起心力衰竭急性發(fā)作,導(dǎo)致患者出現(xiàn)端坐呼吸以及大汗淋漓等急性肺水腫的表現(xiàn)。嚴(yán)重的常常因此而并發(fā)惡性心律失常,或者引起嚴(yán)重的缺氧而危及生命安全。此外,肺心病的發(fā)病最常見(jiàn)的原因是慢性阻塞性肺疾病引起。這種慢性的阻塞性肺疾病會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓現(xiàn)象發(fā)生,久而久之引起右心室的擴(kuò)大,出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn),導(dǎo)致肺心病的發(fā)生和發(fā)展。日常生活中堅(jiān)持規(guī)范的藥物治療,配合良好的生活習(xí)慣,堅(jiān)持適當(dāng)?shù)腻憻?,每天定時(shí)氧療,可以有效的預(yù)防肺部感染現(xiàn)象。
肺心病患者出現(xiàn)了心衰、全身水腫的現(xiàn)象,說(shuō)明肺心病已經(jīng)非常嚴(yán)重,心臟功能?chē)?yán)重受損,這種情況,必須要積極的治療。首先要治療原發(fā)病,也就是肺部的疾病。因?yàn)榉涡牟∈锹灾夤苎字饾u發(fā)展到肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓,而引起的右心負(fù)擔(dān)加重。要治療心衰,必須要從病根入手,也就是要積極控制肺部的感染,預(yù)防感染進(jìn)一步加重。一旦出現(xiàn)感冒等炎癥的問(wèn)題,積極的選擇敏感的抗菌素控制感染,配合利尿藥物、擴(kuò)血管的藥物,減輕心臟的負(fù)擔(dān),改善心臟功能。還有多休息、吸氧,使用擴(kuò)張支氣管的藥物。通過(guò)綜合措施改善身體的缺氧癥狀,減輕心臟的負(fù)擔(dān)。心臟功能改善了,心衰的癥狀才有可能好轉(zhuǎn)。
肺心病一般可以貼三伏貼,而且還可以緩解肺心病的癥狀,三伏天具有除濕去寒、活血通絡(luò)的功效,使用以后能夠改善肺心病所引起的胸悶和氣短,同時(shí)還可以緩解產(chǎn)后風(fēng)和痛經(jīng)的癥狀,對(duì)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也有一定的治療效果。而且還可以治療濕熱所導(dǎo)致的慢性腹瀉和支氣管炎,對(duì)于哮喘所導(dǎo)致的咳嗽和氣短,也有一定的治療效果,同時(shí)還可以緩解胃炎所引起的不適癥狀。
老年肺心病的患者在患病的過(guò)程當(dāng)中,是因?yàn)殚L(zhǎng)期的慢性疾病一步步加重,而引起的相關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致了心臟性的疾病,所以在目前的情況下,在治療上除了治療呼吸系統(tǒng)的癥狀以外,還要強(qiáng)行利尿擴(kuò)血管,對(duì)心臟方面的疾病都要有效的控制,但是一般是不容易治愈。
肺心病患者最好不要吃粽子,患者出現(xiàn)肺心病有可能是因?yàn)榉尾渴艿铰匝装Y,和病毒反復(fù)刺激后引起的,在病情沒(méi)有及時(shí)控制后會(huì)累及心臟,患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽有痰、胸悶氣短、呼吸不暢等癥狀。對(duì)于急癥期肺心病患者最好不要吃粽子,可以適當(dāng)?shù)某砸恍┣宓菀紫氖澄?,能夠快速補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)減少身體負(fù)擔(dān),還要按時(shí)定量的服用藥物來(lái)治療。
肺心病患者大部分愈后很好,但也有10%—5%,會(huì)出現(xiàn)愈后不良反應(yīng)。只要是患者與醫(yī)生積極配合,適量的運(yùn)動(dòng),健康的生活方式,愈后會(huì)好的,有一些患者有一些不良的生活習(xí)慣,比如吸煙、酗酒、不注意鍛煉,這些愈后是不會(huì)很好的,所有肺心病患者要養(yǎng)成好的生活作息習(xí)慣。
肺心病是由肺臟疾病引起的心臟疾病,臨床上最常見(jiàn)的就是慢性支氣管炎。慢性支氣管炎往往反復(fù)發(fā)作,最終會(huì)導(dǎo)致肺臟出現(xiàn)慢性的缺血,肺部的慢性缺血、缺氧會(huì)使肺小動(dòng)脈痙攣,最終引發(fā)肺動(dòng)脈高壓,導(dǎo)致右心開(kāi)始增大,出現(xiàn)肺源性心臟病。胸廓畸形也可以導(dǎo)致肺氣腫,誘發(fā)肺心病的發(fā)生。肺心病的發(fā)生和肺臟的疾病密切相關(guān),所以有肺臟疾病的患者要積極的進(jìn)行治療,延緩肺部疾病的進(jìn)展,防止出現(xiàn)肺心病。不同的肺部疾病,要采用不同的方法進(jìn)行治療。
肺心病是臨床上非常常見(jiàn)的一類疾病,主要是以心和肺為病變基礎(chǔ)的多臟器損害疾病,一般情況下如果肺心病患者因?yàn)閲?yán)重缺氧,也可以波及到大腦。所以在臨床上針對(duì)肺心病,我們一旦診斷明確后,一定要積極給予相應(yīng)的對(duì)癥治療,來(lái)緩解患者的不適癥狀。通常像肺心病患者可能是因?yàn)殚L(zhǎng)期的一些慢性炎癥性病變存在呼吸道,而引起一些動(dòng)脈血管病變,導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓所引起右心功能衰退,而引起右心室增厚為特征的一類疾病。通常像肺心病患者,一般最長(zhǎng)波及的就是心和肺,所以在臨床上導(dǎo)致一些臨床癥狀也都和這兩個(gè)臟器有一定的關(guān)系。而對(duì)于肺心病患者如果出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧,必然會(huì)影響腦部供氧不足,引起患者有頭暈,甚至有一些暈厥等現(xiàn)象發(fā)生,所以肺心病患者當(dāng)出現(xiàn)很多相關(guān)的并發(fā)癥時(shí),由于缺氧嚴(yán)重可以影響到大腦。