十二指腸潰瘍?cè)谏钪惺呛艹R姷囊环N消化性疾病,這種疾病的發(fā)病人群平圴都是在三十歲左右的中年男性,當(dāng)疾病確診了以后,患者一定要積極的治療疾病,下面我們來講一下十二指腸潰瘍會(huì)有什么癥狀表現(xiàn)。
十二指腸潰瘍發(fā)作時(shí),會(huì)伴有饑餓性疼痛,往往進(jìn)食后癥狀就會(huì)緩解。究其原因:人在饑餓時(shí),空虛的胃分泌大量胃液,因?yàn)闆]有與食物混合而直接進(jìn)入十二指腸。假如十二指腸球部存在潰瘍,這些胃酸就會(huì)刺激潰瘍創(chuàng)面引起疼痛。此時(shí),吃些食物或抗酸劑,就可以中和大量胃酸,胃痛等不適癥狀就會(huì)立即消失。
一旦發(fā)現(xiàn)胃部有以下癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。以下是幾種常見的癥狀表現(xiàn):
1、上腹部疼痛:表現(xiàn)為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛,也可表現(xiàn)為僅在饑餓時(shí)隱痛不適,進(jìn)食可緩解,也有患者常出現(xiàn)午夜胃痛,并會(huì)痛醒。
2、泛酸:十二指腸潰瘍患者反復(fù)將大量不含有食物的酸性胃液反流上來。
3、體重變化:十二指腸潰瘍患者,由于頻繁進(jìn)食以緩解疼痛,體重就會(huì)增加,然而發(fā)生慢性十二指腸梗阻時(shí),體重則會(huì)減輕。
4、結(jié)腸癥狀:不少患者伴有腸易激綜合征。這些患者可表現(xiàn)為便秘和左下腹痛疼痛呈持續(xù)性或絞痛性,排便后會(huì)緩解。
5、貧血癥狀:患者有時(shí)因潰瘍慢性失血而導(dǎo)致。
飲食是治療潰瘍病的重要手段,合理的飲食可促進(jìn)潰瘍愈合?;颊咧挥斜3謽酚^的心態(tài),養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,合理飲食,積極治療,才能最大限度地預(yù)防十二指腸潰瘍。
需要提醒的是,緊張與焦慮會(huì)使?jié)兏鼑?yán)重。建議當(dāng)患者感到緊張和焦慮時(shí),不妨放下手邊的工作,想想愉快的事;緩緩地深呼吸數(shù)次,適度運(yùn)動(dòng)是對(duì)付焦慮的好辦法,冥想、聽輕音樂,都是很好的放松法。此外,還要注意適當(dāng)發(fā)泄情緒。有證據(jù)表明,受挫折而未發(fā)泄情緒者,較可能發(fā)生潰瘍。
十二指腸潰瘍的疼痛可通過藥物治療、飲食調(diào)整、生活方式改善等方式緩解。十二指腸潰瘍可能與胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、藥物刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、反酸等癥狀。 1、藥物治療:抑制胃酸分泌的藥物如奧美拉唑腸溶片20mg,每日一次、雷貝拉唑鈉腸溶片10mg,每日一次,以及保護(hù)胃黏膜的藥物如硫糖鋁混懸液10ml,每日三次可有效緩解疼痛。若存在幽門螺桿菌感染,需聯(lián)合抗生素治療。 2、飲食調(diào)整:避免辛辣、油膩、過酸或過甜的食物,減少對(duì)胃黏膜的刺激。多食用易消化的食物如燕麥粥、蒸雞蛋、煮熟的蔬菜,有助于減輕胃部負(fù)擔(dān)。 3、生活方式改善:戒煙戒酒,避免熬夜,保持規(guī)律作息。減少精神壓力,適當(dāng)進(jìn)行放松訓(xùn)練如深呼吸、瑜伽等,有助于降低胃酸分泌。 4、避免藥物刺激:非甾體抗炎藥如阿司匹林、布洛芬可能加重潰瘍癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替代藥物。 5、定期復(fù)查:遵醫(yī)囑定期進(jìn)行胃鏡檢查,監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況,及時(shí)調(diào)整治療方案。 日常生活中,建議保持清淡飲食,多攝入富含維生素C和膳食纖維的食物如柑橘類水果、綠葉蔬菜,有助于促進(jìn)黏膜修復(fù)。適量運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳可改善胃腸蠕動(dòng),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意保暖,避免腹部受涼。若疼痛持續(xù)或加重,需及時(shí)就醫(yī),避免延誤病情。
十二指腸潰瘍和胃潰瘍是兩種常見的消化性潰瘍,雖然癥狀相似,但發(fā)病部位、病因及治療方式存在差異。十二指腸潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部,胃潰瘍則位于胃黏膜。兩者均可通過藥物治療、飲食調(diào)節(jié)等方式緩解癥狀,但具體治療方案需根據(jù)病情制定。 1、發(fā)病部位:十二指腸潰瘍主要發(fā)生在十二指腸球部,胃潰瘍則位于胃黏膜。十二指腸球部是胃酸和食物混合后進(jìn)入小腸的第一站,胃黏膜則是胃壁的保護(hù)層。兩者的發(fā)病部位不同,導(dǎo)致癥狀和治療方法有所差異。 2、病因差異:十二指腸潰瘍通常與胃酸分泌過多有關(guān),胃潰瘍則多由胃黏膜保護(hù)機(jī)制受損引起。胃酸分泌過多可能導(dǎo)致十二指腸黏膜受損,而胃黏膜保護(hù)機(jī)制受損則使胃壁更容易受到胃酸侵蝕。 3、癥狀表現(xiàn):十二指腸潰瘍常表現(xiàn)為空腹時(shí)疼痛,進(jìn)食后緩解;胃潰瘍則多為餐后疼痛,空腹時(shí)減輕。十二指腸潰瘍的疼痛多發(fā)生在夜間或清晨,胃潰瘍的疼痛則與進(jìn)食時(shí)間密切相關(guān)。 4、治療方法:十二指腸潰瘍的治療以抑制胃酸分泌為主,常用藥物包括奧美拉唑20mg/次,每日一次、雷貝拉唑10mg/次,每日一次等;胃潰瘍的治療則需兼顧抑制胃酸和保護(hù)胃黏膜,常用藥物包括硫糖鋁1g/次,每日三次、米索前列醇200μg/次,每日四次等。 5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn):十二指腸潰瘍可能導(dǎo)致出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥;胃潰瘍則可能發(fā)展為胃癌。兩者均需定期復(fù)查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。 日常護(hù)理中,患者應(yīng)注意飲食規(guī)律,避免辛辣、油膩食物,減少咖啡、酒精等刺激性飲品的攝入。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑,有助于促進(jìn)消化功能恢復(fù)。定期復(fù)查胃鏡,監(jiān)測(cè)病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。
十二指腸潰瘍出血癥狀需及時(shí)就醫(yī),可能表現(xiàn)為嘔血、黑便、腹痛、頭暈、乏力等癥狀。治療方法包括藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等。 1、嘔血:十二指腸潰瘍出血時(shí),血液可能通過胃部反流至口腔,表現(xiàn)為嘔血。嘔血顏色通常為鮮紅或咖啡色,需立即就醫(yī)。治療方法包括使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑40mg每日一次,止血藥物如氨甲環(huán)酸1g每日三次,必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下止血。 2、黑便:血液在消化道內(nèi)經(jīng)過消化后,排出的糞便呈黑色,稱為黑便。黑便通常伴有腥臭味,提示上消化道出血。治療方法包括使用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑40mg每日一次,止血藥物如維生素K1 10mg每日一次,必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下止血。 3、腹痛:十二指腸潰瘍出血時(shí),潰瘍部位的炎癥和出血可能引起腹痛。腹痛通常位于上腹部,呈持續(xù)性或陣發(fā)性。治療方法包括使用抗酸藥物如雷貝拉唑20mg每日一次,止痛藥物如布洛芬400mg每日三次,必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下止血。 4、頭暈:大量出血可能導(dǎo)致血容量不足,引起頭暈。頭暈通常伴有面色蒼白、出冷汗等癥狀。治療方法包括補(bǔ)充血容量如輸注生理鹽水或血漿,使用止血藥物如氨甲環(huán)酸1g每日三次,必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下止血。 5、乏力:長期慢性出血可能導(dǎo)致貧血,引起乏力。乏力通常伴有面色蒼白、心悸等癥狀。治療方法包括補(bǔ)充鐵劑如硫酸亞鐵300mg每日三次,維生素B12 500μg每日一次,必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下止血。 飲食上建議選擇易消化、低脂肪、高蛋白的食物,如稀飯、面條、雞蛋等,避免辛辣、刺激性食物。運(yùn)動(dòng)上建議適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。護(hù)理上建議保持心情舒暢,避免過度勞累,定期復(fù)查。
十二指腸潰瘍的X線表現(xiàn)包括球部潰瘍龕影、環(huán)形腫脹、黏膜破壞等,這通常提示胃酸長期作用于十二指腸黏膜導(dǎo)致的潰瘍形成,需結(jié)合臨床癥狀、病史以及必要檢查確診。對(duì)患者而言,采取藥物治療、飲食調(diào)整及必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)是常見的應(yīng)對(duì)方式。 1、十二指腸潰瘍X線常見表現(xiàn) 在X線造影中,十二指腸潰瘍的典型表現(xiàn)為“龕影”,即炎癥或潰瘍形成導(dǎo)致局部黏膜突出,可呈現(xiàn)圓形或卵圓形影像。消化道鋇餐檢查可能顯示十二指腸球部變形,臨床癥狀較重的病例伴有明顯環(huán)形腫脹、不規(guī)則邊緣或黏膜皺襞中斷。嚴(yán)重情況可能伴有球部狹窄或痙攣現(xiàn)象。 2、引發(fā)十二指腸潰瘍的原因 遺傳因素:部分患者因家族遺傳特性造成胃酸分泌過度易罹患潰瘍。 環(huán)境與生活方式:長期吸煙、酗酒、飲食不規(guī)律或過量攝入辛辣刺激性食品是高危因素。 生理因素:胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染是常見原因,幽門螺桿菌進(jìn)入人體后容易破壞黏膜屏障。 病理變化:病程初期多表現(xiàn)為淺表黏膜損傷,后期轉(zhuǎn)變?yōu)樯畈拷M織潰瘍,甚至可能出現(xiàn)穿孔等危險(xiǎn)結(jié)果。 3、針對(duì)性的治療和干預(yù)手段 藥物治療: 1. 質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑:通過抑制胃酸分泌減輕黏膜損傷,幫助潰瘍愈合。 2. 抗幽門螺桿菌治療:包括阿莫西林、克拉霉素等聯(lián)合用藥能夠有效清除感染源。 3. 制酸藥如硫糖鋁:此類藥物能覆蓋潰瘍面,形成保護(hù)膜,預(yù)防進(jìn)一步侵蝕。 飲食調(diào)整:避免暴飲暴食及刺激性食物,推薦清淡易消化飲食,如稀飯、面條和蒸蛋等。 手術(shù)治療:少數(shù)患者因頑固性潰瘍、持續(xù)出血或穿孔需進(jìn)行手術(shù)干預(yù),可選擇迷走神經(jīng)切斷術(shù)或胃部部分切除術(shù)。 十二指腸潰瘍的X線表現(xiàn)為診斷提供了重要依據(jù),但無法完全替代臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查的綜合評(píng)估?;颊邞?yīng)盡早就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下完成全面檢查并開始治療,防止病情進(jìn)一步發(fā)展至嚴(yán)重并發(fā)癥的程度。
十二指腸潰瘍可通過飲食調(diào)節(jié)、生活方式改善、藥物治療等方式調(diào)理。十二指腸潰瘍通常由胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、藥物刺激、飲食不當(dāng)、精神壓力過大等原因引起。 1、飲食調(diào)節(jié):避免食用辛辣、油膩、過酸或過甜的食物,減少對(duì)胃黏膜的刺激。建議選擇清淡易消化的食物,如小米粥、蒸蛋、煮熟的蔬菜等。少食多餐,避免暴飲暴食,減輕胃部負(fù)擔(dān)。 2、生活方式改善:保持規(guī)律作息,避免熬夜,保證充足的睡眠。戒煙限酒,減少煙酒對(duì)胃黏膜的損害。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽等,有助于緩解精神壓力,促進(jìn)消化功能恢復(fù)。 3、藥物治療:十二指腸潰瘍可能與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹疼痛、反酸、惡心等癥狀。常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片20mg、胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸液10ml、抗生素如阿莫西林膠囊500mg等。 4、心理調(diào)節(jié):長期精神壓力過大可能加重潰瘍癥狀。建議通過冥想、深呼吸、聽音樂等方式放松心情,必要時(shí)可尋求心理咨詢師的幫助,緩解焦慮情緒。 5、定期復(fù)查:治療期間需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),調(diào)整治療方案,避免并發(fā)癥的發(fā)生。 調(diào)理十二指腸潰瘍需從飲食、生活方式、藥物等多方面入手。飲食上應(yīng)注重清淡易消化,避免刺激性食物;生活中保持規(guī)律作息,戒煙限酒;藥物治療需遵醫(yī)囑,合理用藥。同時(shí),適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和心理調(diào)節(jié)也有助于緩解癥狀。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤病情。
十二指腸潰瘍可能由胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、吸煙飲酒、精神壓力大等原因引起,可通過藥物治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。 1、胃酸過多:胃酸分泌過多會(huì)侵蝕十二指腸黏膜,導(dǎo)致潰瘍形成。減少胃酸分泌是治療的關(guān)鍵,可服用奧美拉唑腸溶片20mg每日一次、雷貝拉唑鈉腸溶片10mg每日一次等質(zhì)子泵抑制劑。 2、幽門螺桿菌:幽門螺桿菌感染是十二指腸潰瘍的主要病因之一。根除幽門螺桿菌可采用三聯(lián)療法,包括阿莫西林膠囊500mg每日兩次、克拉霉素片500mg每日兩次、奧美拉唑腸溶片20mg每日一次,療程7-14天。 3、藥物刺激:長期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林、布洛芬等會(huì)損傷胃黏膜。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥,必要時(shí)可加用胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸液10ml每日三次。 4、不良習(xí)慣:吸煙、飲酒會(huì)刺激胃酸分泌,破壞黏膜屏障。戒煙限酒是預(yù)防和治療的重要措施,同時(shí)避免攝入辛辣刺激性食物。 5、精神壓力:長期精神緊張會(huì)導(dǎo)致胃腸功能紊亂,增加潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。建議通過運(yùn)動(dòng)、冥想等方式緩解壓力,保持規(guī)律作息,必要時(shí)可尋求心理輔導(dǎo)。 十二指腸潰瘍患者應(yīng)注意飲食調(diào)理,選擇易消化、富含營養(yǎng)的食物,如小米粥、雞蛋羹等,避免過冷過熱、堅(jiān)硬粗糙的食物。適量運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于改善胃腸功能,促進(jìn)潰瘍愈合。保持良好的生活習(xí)慣,避免熬夜,保證充足睡眠。定期復(fù)查胃鏡,監(jiān)測(cè)病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。
十二指腸潰瘍可通過飲食調(diào)節(jié)、藥物治療、心理干預(yù)、生活習(xí)慣改善和定期復(fù)查等方式治療。十二指腸潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多、飲食不當(dāng)和壓力過大等原因引起。 1、飲食調(diào)節(jié):避免食用辛辣、油膩、過酸或過甜的食物,減少對(duì)胃黏膜的刺激。建議選擇易消化的食物,如粥、蒸蛋、煮熟的蔬菜等。少量多餐,避免暴飲暴食,有助于減輕胃部負(fù)擔(dān)。多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如新鮮水果和蔬菜,促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。 2、藥物治療:使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑20mg,每日一次、H2受體拮抗劑如雷尼替丁150mg,每日兩次和胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁1g,每日三次等藥物,抑制胃酸分泌,保護(hù)胃黏膜。對(duì)于幽門螺桿菌感染,可采用三聯(lián)療法,包括阿莫西林1g,每日兩次、克拉霉素500mg,每日兩次和奧美拉唑20mg,每日兩次,療程通常為7-14天。 3、心理干預(yù):長期壓力和焦慮可能加重潰瘍癥狀。通過心理咨詢、放松訓(xùn)練或冥想等方式,緩解心理壓力,改善情緒狀態(tài)。保持積極樂觀的心態(tài),有助于減少潰瘍復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。建立良好的社交支持系統(tǒng),與家人朋友保持溝通,減輕心理負(fù)擔(dān)。 4、生活習(xí)慣改善:戒煙限酒,煙草和酒精會(huì)刺激胃黏膜,增加潰瘍復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。保持規(guī)律的作息時(shí)間,避免熬夜,保證充足的睡眠。適度運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽等,有助于促進(jìn)消化,增強(qiáng)身體免疫力。避免久坐不動(dòng),保持身體活力,改善整體健康狀況。 5、定期復(fù)查:治療期間定期進(jìn)行胃鏡檢查,監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況。根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案,確保治療效果。復(fù)查時(shí)注意檢測(cè)幽門螺桿菌是否根除,必要時(shí)進(jìn)行再次治療。長期隨訪有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理潛在問題,降低復(fù)發(fā)率。 通過合理的飲食、規(guī)范的藥物治療、積極的心理干預(yù)、健康的生活習(xí)慣和定期復(fù)查,可以有效治療十二指腸潰瘍并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。日常生活中應(yīng)注重飲食的均衡和健康,避免刺激性食物,同時(shí)保持適度的運(yùn)動(dòng)和良好的心態(tài),有助于維持胃部健康,減少潰瘍復(fù)發(fā)的可能性。
胃潰瘍和十二指腸潰瘍的主要區(qū)別在于發(fā)病部位和癥狀表現(xiàn),治療上需根據(jù)具體類型選擇藥物或調(diào)整生活方式。胃潰瘍發(fā)生在胃黏膜,疼痛多出現(xiàn)在餐后,而十二指腸潰瘍位于十二指腸黏膜,疼痛常發(fā)生于空腹或夜間。治療胃潰瘍可使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、雷貝拉唑,以及胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀;十二指腸潰瘍的治療同樣以質(zhì)子泵抑制劑為主,同時(shí)可配合H2受體拮抗劑如雷尼替丁、法莫替丁。飲食上,胃潰瘍患者應(yīng)避免辛辣、油膩食物,推薦食用燕麥、香蕉;十二指腸潰瘍患者需少量多餐,選擇易消化食物如小米粥、蒸蛋。生活習(xí)慣上,兩者均需戒煙戒酒,避免熬夜,保持情緒穩(wěn)定。若癥狀持續(xù)或加重,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胃鏡檢查,以明確診斷并調(diào)整治療方案。
胃十二指腸潰瘍的治療需根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性干預(yù),常見原因包括幽門螺桿菌感染、藥物刺激、胃酸分泌過多等。治療方案包括藥物治療、飲食調(diào)整和生活方式改善。幽門螺桿菌感染是胃十二指腸潰瘍的主要病因之一,這種細(xì)菌會(huì)破壞胃黏膜的防御機(jī)制,導(dǎo)致潰瘍形成。長期使用非甾體抗炎藥NSAIDs如阿司匹林、布洛芬等也會(huì)損傷胃黏膜,增加潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。胃酸分泌過多則可能由遺傳因素、壓力或飲食習(xí)慣引起,過多的胃酸會(huì)侵蝕胃壁和十二指腸黏膜,形成潰瘍。針對(duì)這些病因,治療措施包括使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑減少胃酸分泌,抗生素如克拉霉素根除幽門螺桿菌,以及保護(hù)胃黏膜的藥物如硫糖鋁。飲食上應(yīng)避免辛辣、油膩食物,多吃富含纖維的食物如燕麥、蔬菜,同時(shí)減少咖啡、酒精攝入。生活方式上需規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒波動(dòng),戒煙限酒。定期復(fù)查和遵醫(yī)囑用藥是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施。通過綜合治療和日常調(diào)理,胃十二指腸潰瘍可以得到有效控制和改善,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
十二指腸潰瘍的典型癥狀包括上腹部疼痛、消化不良和惡心嘔吐,治療需結(jié)合藥物和生活方式的調(diào)整。上腹部疼痛多表現(xiàn)為饑餓痛或夜間痛,與胃酸分泌過多有關(guān),可通過抑酸藥物如奧美拉唑、雷貝拉唑等緩解。消化不良常伴隨餐后飽脹感,建議少食多餐,避免辛辣刺激性食物。惡心嘔吐可能因潰瘍導(dǎo)致胃排空障礙,需使用促胃動(dòng)力藥物如多潘立酮、莫沙必利等改善。飲食上,建議多攝入富含纖維的食物如燕麥、蔬菜,減少高脂肪、高糖食物的攝入。生活方面,戒煙限酒,避免過度勞累,保持規(guī)律作息。心理壓力也可能加重癥狀,可通過放松訓(xùn)練、冥想等方式緩解。定期復(fù)查胃鏡,監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況,必要時(shí)調(diào)整治療方案。十二指腸潰瘍的治療需要綜合藥物、飲食、生活方式和心理調(diào)節(jié),長期管理有助于減少復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生。