支氣管擴張的患者應(yīng)采用抗生素、治療基礎(chǔ)病、減輕炎癥反應(yīng)、促進支氣管衛(wèi)生、控制出血。損害嚴重的葉段炎癥或出血灶可進行手術(shù)已達到徹底根治的效果。威脅生命的大咯血(每天>600ml)更應(yīng)緊急處理。通過氣管內(nèi)插管，支氣管鏡或肺部CT以確定出血的肺葉或部位并令患者患側(cè)臥位。有條件的話，醫(yī)院可行支氣管動脈栓塞術(shù)。必要時仍可手術(shù)切除懷疑出血的部位。
支氣管擴張為不可逆性解剖改變，因此治療的主要目標(biāo)是緩解癥狀，控制感染，保持引流通暢。繼發(fā)于其他疾病者還應(yīng)針對原發(fā)疾病進行治療。由于缺乏嚴格的大規(guī)模的隨機對照試驗，有關(guān)支氣管擴張的治療手段缺乏良好的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。
治療目的：
1、確定病情并治療潛在病因，以阻止疾病損傷身體
2、幫助患者改善肺功能
3、緩解病情的加重，減輕日間的癥狀，并減少急性加重的次數(shù)，提升患者的生活質(zhì)量
治療基礎(chǔ)疾?。?/p>
對活動性肺結(jié)核伴支氣管擴張應(yīng)積極抗結(jié)核治療，低免疫球蛋白血癥可用免疫球蛋白替代治療。
外科治療：
近年手術(shù)治療支擴明顯減少。手術(shù)目的是切除阻塞的腫瘤或異物的殘留物，切除最嚴重損傷段或葉的分泌物，黏液嵌塞或黏液栓;切除頑固性出血區(qū);切除可能有難治性病原菌如多耐藥結(jié)核分枝桿菌或鳥胞內(nèi)綜合型分枝桿菌感染的受損肺部。術(shù)后平均隨訪4~6年認為90%以上患者癥狀改善，圍手術(shù)期死亡率低于3%。雙肺移植可用于囊性纖維化和呼吸衰竭患者，其一年生存率為75%，五年生存率48%。其它類型的支擴肺移植無效。
控制感染：
出現(xiàn)痰量及其膿性成分增加等急性感染征象時需應(yīng)用抗生素?？梢罁?jù)痰革蘭染色和痰培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素應(yīng)用，但在開始時常需給予經(jīng)驗治療(如給予氨芐西林、阿莫西林或頭孢克洛)。存在銅綠假單胞菌感染時，可選擇口服喹諾酮類，靜脈給予氨基糖苷類或第三代頭孢菌素。對于慢性咯膿痰的患者，除使用短程抗生素外，還可考慮使用療程更長的抗生素，如口服阿莫西林或吸人氨基糖苷類，或間斷并規(guī)則使用單一抗生素以及輪換使用抗生素。
改善氣流受限：
支氣管舒張劑可改善氣流受限，并幫助清除分泌物，伴有氣道高反應(yīng)及可逆性氣流受限的患者常有明顯療效。
清除氣道分泌物：
化痰藥物，以及振動、拍背和體位引流等胸部物理治療均有助于清除氣道分泌物。為改善分泌物清除，應(yīng)強調(diào)體位引流和霧化吸人重組脫氧核糖核酸酶、后者可通過阻斷中性粒細胞釋放DNA降低痰液黏度。
支氣管擴張患者需要注意控制感染、改善排痰、避免刺激和定期復(fù)查，以延緩病情進展并提高生活質(zhì)量。主要措施包括預(yù)防感染、保持呼吸道通暢、避免接觸有害物質(zhì)和定期就醫(yī)檢查。 1、控制感染 感染是支氣管擴張病情加重的主要原因?；颊咝枳⒁忸A(yù)防呼吸道感染，尤其是在流感季節(jié)或空氣質(zhì)量較差時?？梢酝ㄟ^以下方式減少感染風(fēng)險： - 接種流感疫苗和肺炎疫苗，增強免疫力。 - 避免接觸感冒或流感患者，減少去人群密集場所。 - 勤洗手，保持個人衛(wèi)生，減少細菌和病毒的傳播。 2、改善排痰 支氣管擴張患者常伴有痰液增多和排痰困難，需采取措施促進痰液排出，減少肺部感染風(fēng)險。 - 每天進行深呼吸和有效咳嗽練習(xí)，幫助痰液排出。 - 使用霧化吸入療法，如生理鹽水或支氣管擴張劑，稀釋痰液。 - 定期進行體位引流，利用重力幫助痰液排出。 3、避免刺激 刺激性物質(zhì)會加重支氣管擴張癥狀，患者需盡量避免接觸。 - 戒煙并遠離二手煙，煙草煙霧會加重氣道炎癥。 - 避免接觸粉塵、化學(xué)氣體等有害物質(zhì)，必要時佩戴口罩。 - 保持室內(nèi)空氣清新，使用空氣凈化器或定期開窗通風(fēng)。 4、定期復(fù)查 支氣管擴張是一種慢性疾病，需長期管理?；颊邞?yīng)定期就醫(yī)，監(jiān)測病情變化并及時調(diào)整治療方案。 - 每3-6個月進行一次肺功能檢查，評估肺部功能。 - 定期進行胸部影像學(xué)檢查，如X光或CT，觀察病情進展。 - 與醫(yī)生保持溝通，根據(jù)病情調(diào)整藥物或治療方案。 支氣管擴張患者需通過控制感染、改善排痰、避免刺激和定期復(fù)查來延緩病情進展。預(yù)防感染是減少急性加重的關(guān)鍵，而改善排痰有助于減少肺部感染風(fēng)險。避免接觸刺激性物質(zhì)可以減輕癥狀，定期復(fù)查則能及時發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以提高生活質(zhì)量并延緩疾病進展。
40歲支氣管擴張患者的生存期與病情嚴重程度、治療方式及生活習(xí)慣密切相關(guān)，積極治療和良好管理可顯著延長壽命。支氣管擴張是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為支氣管結(jié)構(gòu)異常擴張，導(dǎo)致反復(fù)感染和呼吸困難。 1、病情嚴重程度 支氣管擴張的生存期與病情輕重直接相關(guān)。輕度患者通過規(guī)范治療和日常管理，可能接近正常壽命；中度患者需長期用藥和定期復(fù)查，生存期可能縮短；重度患者因頻繁感染和呼吸衰竭，生存期可能顯著減少。早期診斷和干預(yù)是關(guān)鍵。 2、治療方式 藥物治療是基礎(chǔ)，常用藥物包括抗生素（如阿莫西林、頭孢類）、支氣管擴張劑（如沙美特羅）和黏液溶解劑（如乙酰半胱氨酸）。物理治療如胸部叩擊和體位引流有助于排痰。對于嚴重病例，手術(shù)切除病變肺段或肺移植可能是最后選擇。 3、生活習(xí)慣 戒煙是首要任務(wù)，吸煙會加重病情。保持室內(nèi)空氣清新，避免接觸粉塵和刺激性氣體。適度運動如散步、太極拳可增強肺功能。飲食上多攝入高蛋白、高維生素食物，如魚類、雞蛋、新鮮蔬果，增強免疫力。 4、心理調(diào)適 慢性疾病容易引發(fā)焦慮和抑郁，心理支持不可忽視。患者可通過冥想、深呼吸練習(xí)緩解壓力，必要時尋求心理咨詢。 40歲支氣管擴張患者通過科學(xué)治療和良好管理，完全有可能延長壽命并提高生活質(zhì)量。關(guān)鍵在于早期干預(yù)、規(guī)范治療和健康生活方式的堅持。定期復(fù)查、遵醫(yī)囑用藥、避免感染是長期管理的核心。
