支氣管擴(kuò)張是一種常見的慢性支氣管疾病。其基本病變是由于支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥，使支氣管管壁損壞變形和持久的擴(kuò)張。本病多發(fā)生于青年和兒童，由多種原因引起。支氣管擴(kuò)張是一種常見的慢性支氣管疾病。
其基本病變是由于支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥，使支氣管管壁損壞變形和持久的擴(kuò)張。本病多發(fā)生于青年和兒童，男性多于女性，可以由多種原因引起。
1、病因
(1)支氣管感染和阻塞：支氣管、肺臟的反復(fù)感染，支氣管阻塞，導(dǎo)致支氣管管壁損壞，變形和擴(kuò)張。左下葉及右中葉多見。因左下葉支氣管細(xì)長(zhǎng)，受心血管的壓迫，易致引流不暢和繼發(fā)感染之故，右中葉周圍有淋巴結(jié)頒，也易引流不暢，引起支氣管擴(kuò)張。
(2)肺纖維收縮和胸膜粘連，使已受病變侵襲受損的支氣管管壁被牽拉而發(fā)生擴(kuò)張。如肺結(jié)核、肺膿腫、胸膜纖維化等。
(3)先天性支氣管發(fā)育不全較。少見，多呈囊性，常與鼻竇炎、右位心同時(shí)存在。
2、臨床表現(xiàn)
本病約80%患者在10歲以前發(fā)病，病兒多數(shù)患過百日咳、麻疹或支氣管肺炎。約1/3病例有反復(fù)發(fā)作的急性呼吸道感染的病史。其癥狀的輕重與支氣管病門類的輕重及感染的程度有關(guān)。
(1)慢性咳嗽和咳大量膿痰：約50～90%的患者具有典型的咳嗽、咳膿性痰。早期較輕可完全無癥狀，隨著病情進(jìn)一步發(fā)展和合并感染，則咳嗽加重，痰量增多，每日可達(dá)100～400ml，呈黃綠色，痰液放置數(shù)小時(shí)后?？煞秩龑?，上層為泡沫狀痰液，中層為混濁粘液，底層為膿性壞死組織。如伴有厭氧菌感染時(shí)，可具有惡臭味，患者常在變換體位時(shí)(如早晨起床或晚上睡下時(shí))咳嗽加重，痰液較多，這是因?yàn)橹夤軘U(kuò)張感染以后，其粘膜遇到破壞，纖毛消失而失去了對(duì)分泌物的清除作用，引起分泌物的積聚，當(dāng)改變體位時(shí)，分泌物接觸到正常粘膜，引起咳嗽反向，使大量膿性痰液咳出。
(2)反復(fù)咯血：反復(fù)咯血為本病的特點(diǎn)，約占50～75%，咯血量多少不等，可為痰中帶血絲到大咯血，常因?yàn)閴毫^高的小支氣管動(dòng)脈破裂所致，血液可急驟噴出，出血量可達(dá)數(shù)百甚至上千毫升，出血后血管壓力降低而收縮，出血可自動(dòng)停止。
咯血量與病變范圍和程度不一定成正比。有的患者以咯血為主要癥狀，咳嗽咯痰不明顯，患者一般情況較好，這一類型稱“干性支氣管擴(kuò)張”。
(3)發(fā)熱：患者反復(fù)感染可引起全身中毒癥狀。早期可不發(fā)熱，當(dāng)分泌物引流不暢炎癥蔓延，引起肺炎、肺膿腫、胸膜炎或膿胸時(shí)，病人可高燒。
(4)其他癥狀：隨著病情加重，患者有食欲減退、消瘦等。
兒童可致生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)不良，少數(shù)患者可有繼發(fā)性淀粉樣變。
(5)體征：早期支氣管病變輕，范圍小，可無明顯體征，病變明顯時(shí)，在病變部位可聞及持續(xù)性濕羅音，排痰后羅音可暫時(shí)消失。久病患者約1/3的人可出現(xiàn)杵狀指
支氣管擴(kuò)張患者需要注意控制感染、改善排痰、避免刺激和定期復(fù)查，以延緩病情進(jìn)展并提高生活質(zhì)量。主要措施包括預(yù)防感染、保持呼吸道通暢、避免接觸有害物質(zhì)和定期就醫(yī)檢查。 1、控制感染 感染是支氣管擴(kuò)張病情加重的主要原因?；颊咝枳⒁忸A(yù)防呼吸道感染，尤其是在流感季節(jié)或空氣質(zhì)量較差時(shí)。可以通過以下方式減少感染風(fēng)險(xiǎn)： - 接種流感疫苗和肺炎疫苗，增強(qiáng)免疫力。 - 避免接觸感冒或流感患者，減少去人群密集場(chǎng)所。 - 勤洗手，保持個(gè)人衛(wèi)生，減少細(xì)菌和病毒的傳播。 2、改善排痰 支氣管擴(kuò)張患者常伴有痰液增多和排痰困難，需采取措施促進(jìn)痰液排出，減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。 - 每天進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽練習(xí)，幫助痰液排出。 - 使用霧化吸入療法，如生理鹽水或支氣管擴(kuò)張劑，稀釋痰液。 - 定期進(jìn)行體位引流，利用重力幫助痰液排出。 3、避免刺激 刺激性物質(zhì)會(huì)加重支氣管擴(kuò)張癥狀，患者需盡量避免接觸。 - 戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，煙草煙霧會(huì)加重氣道炎癥。 - 避免接觸粉塵、化學(xué)氣體等有害物質(zhì)，必要時(shí)佩戴口罩。 - 保持室內(nèi)空氣清新，使用空氣凈化器或定期開窗通風(fēng)。 4、定期復(fù)查 支氣管擴(kuò)張是一種慢性疾病，需長(zhǎng)期管理?；颊邞?yīng)定期就醫(yī)，監(jiān)測(cè)病情變化并及時(shí)調(diào)整治療方案。 - 每3-6個(gè)月進(jìn)行一次肺功能檢查，評(píng)估肺部功能。 - 定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，如X光或CT，觀察病情進(jìn)展。 - 與醫(yī)生保持溝通，根據(jù)病情調(diào)整藥物或治療方案。 支氣管擴(kuò)張患者需通過控制感染、改善排痰、避免刺激和定期復(fù)查來延緩病情進(jìn)展。預(yù)防感染是減少急性加重的關(guān)鍵，而改善排痰有助于減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。避免接觸刺激性物質(zhì)可以減輕癥狀，定期復(fù)查則能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以提高生活質(zhì)量并延緩疾病進(jìn)展。
40歲支氣管擴(kuò)張患者的生存期與病情嚴(yán)重程度、治療方式及生活習(xí)慣密切相關(guān)，積極治療和良好管理可顯著延長(zhǎng)壽命。支氣管擴(kuò)張是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為支氣管結(jié)構(gòu)異常擴(kuò)張，導(dǎo)致反復(fù)感染和呼吸困難。 1、病情嚴(yán)重程度 支氣管擴(kuò)張的生存期與病情輕重直接相關(guān)。輕度患者通過規(guī)范治療和日常管理，可能接近正常壽命；中度患者需長(zhǎng)期用藥和定期復(fù)查，生存期可能縮短；重度患者因頻繁感染和呼吸衰竭，生存期可能顯著減少。早期診斷和干預(yù)是關(guān)鍵。 2、治療方式 藥物治療是基礎(chǔ)，常用藥物包括抗生素（如阿莫西林、頭孢類）、支氣管擴(kuò)張劑（如沙美特羅）和黏液溶解劑（如乙酰半胱氨酸）。物理治療如胸部叩擊和體位引流有助于排痰。對(duì)于嚴(yán)重病例，手術(shù)切除病變肺段或肺移植可能是最后選擇。 3、生活習(xí)慣 戒煙是首要任務(wù)，吸煙會(huì)加重病情。保持室內(nèi)空氣清新，避免接觸粉塵和刺激性氣體。適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳可增強(qiáng)肺功能。飲食上多攝入高蛋白、高維生素食物，如魚類、雞蛋、新鮮蔬果，增強(qiáng)免疫力。 4、心理調(diào)適 慢性疾病容易引發(fā)焦慮和抑郁，心理支持不可忽視?；颊呖赏ㄟ^冥想、深呼吸練習(xí)緩解壓力，必要時(shí)尋求心理咨詢。 40歲支氣管擴(kuò)張患者通過科學(xué)治療和良好管理，完全有可能延長(zhǎng)壽命并提高生活質(zhì)量。關(guān)鍵在于早期干預(yù)、規(guī)范治療和健康生活方式的堅(jiān)持。定期復(fù)查、遵醫(yī)囑用藥、避免感染是長(zhǎng)期管理的核心。
