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硬皮病的病因是什么?

發(fā)布時間: 2016-03-11 15:43:05

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硬皮病,顧名思義,就是皮膚硬化。它是皮膚及內(nèi)臟器官結(jié)締組織纖維化、硬化及萎縮為特點的結(jié)締組織病。這還是以匯總常見疾病,在結(jié)締組織病中僅次于紅斑狼瘡。那么引起硬皮病的原因是什么呢?

(一)發(fā)病原因

尚不清楚,歸納起來涉及以下幾個方面:

(一)遺傳因素根據(jù)部分患者有明顯家族史,在重癥患者中HLA-B8發(fā)生率增加及患者親屬中有染色體異常,認為遺傳類型的特征可能在X染色體的顯性等位基因上。硬皮病的病因是什么?

(二)感染因素不少患者發(fā)病前常有急性感染,包括咽峽炎,扁桃體炎,肺炎,猩紅熱,麻疹,鼻竇炎等,在患者的橫紋肌和腎臟中曾發(fā)現(xiàn)副粘病毒樣包涵體。

(三)結(jié)締組織代謝異?;颊唢@示廣泛的結(jié)締組織病變,皮膚中膠原含量明顯增多,在病毒活期皮膚損害內(nèi)存在較多的可溶性膠原和不穩(wěn)定的分子間側(cè)鏈,對患者的成纖維細胞培養(yǎng)顯示膠原合成的活性明顯增高。

(四)血管異?;颊叨嘤?a target="_blank">雷諾現(xiàn)象,不僅限于肢端,也發(fā)生于內(nèi)臟血管;組織病理顯示皮損及內(nèi)臟多可有小血管(動脈)攣縮及內(nèi)膜增生,故有人認為本病是一種原發(fā)性血管病,但由于血管病變并非在所有患者中都能見到,故也有認為血管病變并非是本病唯一發(fā)病因素。硬皮病的病因是什么?

(五)免疫異常這是近年來最為重視的一種看法,在患者體內(nèi)可測出多種自身抗體(如抗核抗體,抗DNA抗體,抗ssRNA抗體,抗硬皮病皮膚提取液的抗體等);患者體內(nèi)B細胞數(shù)增多,體液免疫明顯增強,在系統(tǒng)型患者循環(huán)免疫復合物測定陽性率高達50%以上,多數(shù)患者有高丙球蛋白血癥;部分病例常與紅斑狼瘡,皮肌炎,類風濕性關節(jié)炎,干燥綜合征或橋本氏甲狀腺炎并發(fā),目前多數(shù)認為本病可能是在一定遺傳背景基礎上再加持久的慢性感染而導致的一種自身免疫性疾病。

(二)發(fā)病機制

1.發(fā)病機制

(1)血管損傷學說:雷諾現(xiàn)象常為SSc的早期表現(xiàn),這就說明早期病變是明顯的血管損傷,不僅發(fā)生在指(趾)末端,也可發(fā)生于內(nèi)臟器官,最近有人認為SSc是血管內(nèi)皮細胞反復損害的結(jié)果,內(nèi)皮細胞損害引起毛細血管通透性改變,小動脈壁損傷導致血小板聚集和內(nèi)皮細胞增生,內(nèi)皮細胞損害多樣性,有腫脹,增生,繼之血栓形成造成管腔變窄,組織缺血,這些血管病變見于皮膚,骨骼肌,消化道,肺,心,腎及腦等多系統(tǒng)血管,本病早期雖有顯著的血管病變,但在血管壁很少找到免疫球蛋白,補體和免疫復合物,所以也說明內(nèi)皮損傷是本病發(fā)生的基礎。

(2)免疫學說:本病與系統(tǒng)性紅斑狼瘡,皮肌炎,舍格倫綜合征,類風濕關節(jié)炎等自身免疫性疾病常同時或先后并存,此外病程中常可發(fā)生特發(fā)性血小板減少性紫癜,自身免疫性貧血等,本病在血清中存在多種自身抗體,且往往存在多細胞株高丙種球蛋白血癥,免疫復合物等,提示為自身免疫性疾病,這些自身抗體包括:Scl-70又稱抗局部異構(gòu)酶Ⅰ抗體,抗著絲點抗體,抗核仁抗體(包括對不同核仁成分),抗PM/SSc抗體等等,這些自身抗體的作用機制尚不是很清楚,但其相應的靶抗原都是細胞核代謝的重要成分,因此有人提出本病是由于分子模擬所致,T淋巴細胞在SSc的周圍循環(huán)和組織中也有明顯異常,在周圍血中T細胞減少,T輔助淋巴細胞與抑制T細胞比值升高;皮膚真皮層淋巴細胞主要為T輔助淋巴細胞,局部分離出的淋巴細胞經(jīng)刺激后可以出現(xiàn)能活化皮膚成纖維細胞的細胞因子,總之,本病中有明顯的體液免疫異常和細胞免疫異常。

(3)纖維異常增生:本病的皮膚和內(nèi)臟器官廣泛纖維化,是由于新合成的膠原代替了大多數(shù)或全部的皮下組織,因此使皮膚繃緊和硬化,從SSc病人的皮膚分離出來的成纖維細胞的某些亞型在培養(yǎng)中可以合成過量的膠原(以Ⅰ,Ⅲ型為主),糖蛋白等,實驗還證明局部膠原分解減少,目前研究表明TGF-B(生長轉(zhuǎn)化因子)不僅可直接刺激而且還分泌PDGF-β(血小板源性生長因子)間接刺激成纖維細胞的生長。硬皮病的病因是什么?

2.病理SSc的主要病理改變是結(jié)締組織炎性細胞浸潤,血管內(nèi)膜增生,血管閉塞,纖維組織增生與硬化萎縮,皮膚病變初期(炎癥期),真皮層間質(zhì)水腫,膠原纖維分離,小血管周圍淋巴細胞浸潤,血管壁水腫,彈力纖維斷裂,此后,血管周圍炎性細胞浸潤消退,膠原腫脹,小血管纖維周圍酸性黏多糖及其膠原增加,至后期(硬化期),膠原纖維均質(zhì)化,與表皮平行的膠原纖維束增加,膠原纖維增生,并向深部擴展,小血管壁增厚,管腔變小,以至閉塞,晚期繼續(xù)發(fā)生改變,導致表皮及附屬器萎縮,鈣鹽沉著,筋膜肌肉硬化萎縮等。

內(nèi)臟病變與皮膚病變基本一致,呈多系統(tǒng)性硬化:平滑肌(包括食管肌纖維束)呈均一性硬化和萎縮,腸壁肌,心肌也發(fā)生廣泛萎縮和纖維變性;心內(nèi)膜,心包膜發(fā)生纖維樣蛋白變性,炎癥浸潤及膠原增生;肺間質(zhì)及肺泡廣泛纖維化,并有囊性變;肺小動脈壁增厚,肺泡與微血管基底膜增厚;腎小葉間動脈內(nèi)膜增生,腎小球基底膜增厚,纖維蛋白樣壞死,嚴重時可見腎小球硬化和腎皮質(zhì)梗死;甲狀腺也可出現(xiàn)間質(zhì)萎縮與纖維變性等(圖1,2,3)。硬皮病的病因是什么?

3.中醫(yī)病因病機本病的病因主要是先天不足,脾腎陽虛,或外感濕熱,濕重于熱,濕邪傷陽,或內(nèi)有沉寒痼冷,或衛(wèi)外不固,外感風寒濕邪,邪阻衛(wèi)陽,邪阻脈絡,而導致營衛(wèi)不和,氣血不通,進則累及臟腑失調(diào),陽氣虛衰,又可產(chǎn)生痰凝水聚等病理產(chǎn)物。

(1)風寒阻絡:先天稟賦不足,衛(wèi)氣不固,風寒外襲,傷于肺衛(wèi),阻于脈絡,營衛(wèi)不和,脈絡不通,則可出現(xiàn)身痛,肢腫,皮硬,咳嗽,咳痰等。硬皮病的病因是什么?

(2)脾腎陽虛,寒凝血瘀:風寒外襲,或先天稟賦不足,脾腎陽虛,或勞傷過度,陽氣虛衰,寒從內(nèi)生,寒則收引,寒則凝滯,血流不通,收引則經(jīng)脈氣血不暢,故可導致血瘀,絡脈受阻,則四末發(fā)涼,皮膚遇冷變白變紫,皮硬不仁,甚則肌肉及皮膚失養(yǎng)而肌瘦皮薄,毛發(fā)脫落,色素沉著。

(3)痰濁阻絡:寒邪傷肺,肺衛(wèi)受損,肺氣不宣,津液難輸,聚而為痰;或脾腎陽虛,化濁不能而痰濁內(nèi)蘊,若此痰濁阻于皮膚脈絡,筋脈皮膚失養(yǎng),則可發(fā)生本病。硬皮病的病因是什么?

(4)氣滯血瘀:郁怒日久,情志不舒,可導致氣滯血瘀,血瘀阻絡使氣血不能養(yǎng)膚澤毛,故皮膚失榮而變硬變薄,皮膚變硬則張口困難,氣郁不能運血達于四末則肢冷,身痛,甚則筋脈攣急。

(5)濕熱阻絡:初起外感濕熱,濕重于熱,濕邪損傷陽氣,逐漸出現(xiàn)溫煦不足皮膚發(fā)緊,所以關節(jié)由紅腫變?yōu)榘啄[,為本病另一種情況之初起。

本病初起病邪在表,但邪留日久阻礙氣機,血流不暢,漸使肺,脾,腎受累,開始以濕熱,寒凝,脈絡瘀滯為主,進則陽損及陰,陰損及陽,可成勞損,損及臟腑者,病多危篤。硬皮病的病因是什么?

現(xiàn)在多數(shù)人認為本病很可能是有遺傳因素,再加持久的慢性感染而造成的一種自身免疫病。個人預防應該注意去除感染病灶,注意衛(wèi)生,加強身體鍛煉,提高自身免疫功能。同時應該勞逸結(jié)合,保持心情舒暢。

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    失眠是一種常見的睡眠障礙,它可能由心理因素、生理疾病、藥物影響等多種原因引起。想要查找失眠的病因,通常需要結(jié)合個人的日常習慣、身體狀況和心理健康情況,通過醫(yī)療檢查進行明確診斷。下面是引起失眠的常見原因以及針對性的解決方法。 1、壓力性睡眠障礙 當我們面臨工作、學習或生活中的巨大壓力時,身體會釋放大量應激激素,比如皮質(zhì)醇,導致大腦皮層過度興奮,難以平靜入睡。這種狀態(tài)下,可以嘗試一些放松的方法,比如冥想、深呼吸、漸進性肌肉放松等技巧,有助于放慢思緒,減輕壓力。培養(yǎng)規(guī)律的睡前習慣,如讀書或聽輕柔音樂,也可以幫助大腦逐漸進入放松狀態(tài)。 2、焦慮癥引發(fā)的失眠 焦慮癥患者往往表現(xiàn)出持續(xù)的擔憂、恐懼和緊張,這種心理狀態(tài)讓大腦始終處于“高警覺”模式,難以入睡或容易驚醒。如果存在長期焦慮的情況,可以尋求心理醫(yī)生的幫助,通過認知行為療法(CBT)或抗焦慮藥物進行治療。在藥物選擇方面,常用藥物如舍曲林等,但必須在醫(yī)生的指導下使用,避免產(chǎn)生依賴性。 3、抑郁癥導致的睡眠障礙 抑郁癥會引發(fā)神經(jīng)遞質(zhì)失衡,比如5-羥色胺分泌不足,導致生物鐘紊亂,表現(xiàn)為入睡困難、早醒或睡眠質(zhì)量下降。如果你感到持續(xù)的情緒低落、興趣喪失,建議盡早就醫(yī),接受專業(yè)的心理咨詢或藥物治療。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)如帕羅西汀等可以緩解抑郁癥狀,改善睡眠狀態(tài)。 4、慢性疼痛引起的睡眠問題 像關節(jié)炎、腰背痛等慢性疼痛會讓人難以入睡或頻繁醒來,深度睡眠被打斷。針對這種情況,可以在醫(yī)生指導下使用止痛藥如布洛芬,同時結(jié)合物理治療,如按摩、熱敷、針灸等,減少疼痛的不適感。調(diào)整睡眠環(huán)境,比如選擇支撐性好的床墊,也能對疼痛緩解起到一定輔助作用。 5、藥物副作用影響睡眠 某些藥物,如類固醇、降壓藥、抗抑郁藥等,可能會影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),干擾正常睡眠節(jié)律。如果懷疑是藥物引起的失眠,務必咨詢醫(yī)生,是否可以調(diào)整劑量或更換其他替代藥物。 改善睡眠的小建議 失眠雖然常見,但長期失眠會對身心健康造成影響。如果失眠癥狀持續(xù)超過兩周,建議及時就醫(yī),找到病因,科學治療,盡早恢復健康的睡眠狀態(tài)。

  • 人格解體病因是什么

    人格解體是一種讓人感到與自我或外界環(huán)境脫節(jié)的癥狀,可能是由遺傳因素、心理社會因素、腦損傷、藥物副作用或物質(zhì)濫用等多種原因引發(fā)的。針對這些因素,患者需要及時就醫(yī)明確診斷,并采取適當?shù)闹委熀透深A措施。 1、遺傳因素 研究顯示,人格解體與家族中存在精神疾病的遺傳史有一定關聯(lián)。如果家族成員中有人曾患過焦慮癥、抑郁癥或其他相關精神疾病,個體患人格解體的風險會增加。這類人群需要特別注意自身心理狀態(tài),定期接受心理健康評估,及時發(fā)現(xiàn)問題。適度的心理疏導和咨詢能夠幫助降低發(fā)病風險。 2、心理社會因素 持續(xù)的心理壓力、情緒困擾、人際關系緊張等都會對個人心理健康產(chǎn)生影響,嚴重時可能導致對自我認知的扭曲,出現(xiàn)“與自我分離”的感覺。例如,長期高壓工作、家庭矛盾或者重大生活變故,都會成為誘因。這種情況下,尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助是非常重要的。認知行為療法(CBT)和冥想放松等方法,有助于患者調(diào)節(jié)情緒,減輕焦慮,逐步恢復對自我的真實感知。 3、腦損傷 當大腦受到外傷或出現(xiàn)功能性障礙時,神經(jīng)元的功能可能受到影響,進而引發(fā)人格解體的癥狀。比如,車禍、腦外傷、腦部感染等都會引發(fā)類似表現(xiàn)。針對這種情況,治療重點應放在神經(jīng)系統(tǒng)的修復上。例如,使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如維生素B12或甲鈷胺片,有助于促進神經(jīng)元恢復?;颊哌€應配合專業(yè)醫(yī)生進行影像學檢查,如MRI和腦電圖,以排除器質(zhì)性病變。 4、藥物副作用 部分藥物在治療過程中可能產(chǎn)生副作用,導致患者出現(xiàn)人格解體癥狀。例如,某些抗抑郁藥、抗精神病藥物或鎮(zhèn)靜劑等會干擾大腦神經(jīng)功能,影響自我認知。對于這種情況,建議患者不要擅自停藥,及時與醫(yī)生溝通,調(diào)整用藥方案或者更換藥物類型,以緩解不適癥狀。 5、物質(zhì)濫用 長期濫用酒精、毒品或其他成癮物質(zhì)會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成毒性損害,導致大腦功能紊亂,誘發(fā)人格解體現(xiàn)象。特別是毒品如冰毒、致幻劑等,具有明顯的神經(jīng)毒性,會加速大腦神經(jīng)元受損。戒除成癮是解決問題的關鍵,患者可以通過替代療法如尼古丁貼片或藥物輔助治療來減輕戒斷反應。同時,心理治療在幫助患者重建健康生活習慣方面也發(fā)揮著重要作用。 保持健康的生活方式對于人格解體的改善尤為重要?;颊邞?guī)律作息,確保充足的睡眠,均衡飲食,適度鍛煉,并避免長時間處于高壓狀態(tài)。如果癥狀持續(xù)或加重,建議及時前往專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行全面評估,排除其他潛在病因,獲得更為精準的治療方案。 面對人格解體,重要的是認識到這并不是無解的問題。通過科學的治療和自我調(diào)整,大多數(shù)患者都能夠逐步恢復正常的自我認知和生活狀態(tài)。

  • 人格解體的病因有哪些

    人格解體,這個聽起來有些陌生的名詞,其實是指一種心理狀態(tài),患者會感覺自己與現(xiàn)實世界或自己身體的聯(lián)系變得模糊。想象一下,仿佛在夢中飄浮,無法觸碰真實。這種狀態(tài)可能由多種因素引發(fā),了解這些原因有助于更好地預防和治療。 1、遺傳因素:研究顯示,家族中如果有人曾經(jīng)歷過人格解體或其他精神障礙,后代可能也會有類似的傾向。這就像一顆種子,在特定環(huán)境下可能發(fā)芽。對于有家族病史的人,定期的心理咨詢和評估非常重要。 2、心理社會因素:長期的心理壓力或創(chuàng)傷后應激障礙可能導致人格解體。就好比一根被拉得過緊的橡皮筋,最終會失去彈性。心理治療如認知行為療法可以幫助患者重新調(diào)整心態(tài),緩解壓力。 3、腦損傷:如果大腦遭受外傷或其他損害,可能會影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能,進而影響認知和情緒體驗。通過神經(jīng)營養(yǎng)因子治療等神經(jīng)修復策略,可以幫助大腦恢復健康。 4、藥物副作用:某些藥物,特別是影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物,可能導致感知異常。就像戴了一副扭曲的眼鏡,看世界都不對勁??梢酝ㄟ^調(diào)整藥物劑量或更換藥物來解決這個問題。 5、物質(zhì)濫用:酒精和毒品等物質(zhì)會擾亂大腦的化學平衡,使人產(chǎn)生幻覺或錯覺。戒除這些物質(zhì)是關鍵步驟,可以通過替代療法輔助管理戒斷癥狀。 對于那些持續(xù)出現(xiàn)人格解體癥狀的人,建議進行全面的心理評估。這包括臨床訪談和問卷調(diào)查,以明確潛在的心理健康問題。必要時,醫(yī)生可能會建議進行MRI或CT掃描,以排除任何腦部結(jié)構(gòu)的變化。 了解人格解體的各種可能原因,可以幫助我們更好地理解和應對這種復雜的心理狀態(tài)。如果您或身邊的人有類似的經(jīng)歷,不妨考慮尋求專業(yè)幫助,及時介入是恢復的關鍵。保持開放的心態(tài)和積極的溝通,往往能為解決問題帶來新的希望。

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