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偏頭痛有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

發(fā)布時(shí)間: 2016-03-11 15:43:14

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臨床表現(xiàn)

女性占2/3以上,10歲前、20歲前、40歲前發(fā)病分別為25%,55%,90%。大多數(shù)患者有偏頭痛家族史,發(fā)作前數(shù)小時(shí)至數(shù)天伴前驅(qū)癥狀,如嘔吐、畏光、畏聲、抑郁或倦怠等,10%的患者有視覺或其他先兆。發(fā)作頻度每周至每年1次至數(shù)次不等,偶有持續(xù)性發(fā)作病例。

Saper在描述偏頭痛發(fā)作時(shí)將其分為5期來敘述。需要指出的是,這五期并非每次發(fā)作所必備的,有的患者可能只表現(xiàn)其中的數(shù)期,大多數(shù)患者的發(fā)作表現(xiàn)為2期或2期以上,有的僅表現(xiàn)其中的一期。另一方面,每期特征可以存在很大不同,同一個(gè)體的發(fā)作也可不同。

1.前軀期60%的偏頭痛患者在頭痛開始前數(shù)小時(shí)至數(shù)天出現(xiàn)前軀癥狀。前軀癥狀并非先兆,不論是有先兆偏頭痛還是無先兆偏頭痛均可出現(xiàn)前軀癥狀??杀憩F(xiàn)為精神、心理改變,如精神抑郁、疲乏無力、懶散、昏昏欲睡,也可情緒激動(dòng)。易激惹、焦慮、心煩或欣快感等。尚可表現(xiàn)為自主神經(jīng)癥狀,如面色蒼白、發(fā)冷、厭食或明顯的饑餓感、口渴、尿少、尿頻、排尿費(fèi)力、打哈欠、頸項(xiàng)發(fā)硬、惡心、腸蠕動(dòng)增加、腹痛、腹瀉、心慌、氣短、心率加快,對(duì)氣味過度敏感等。不同患者前軀癥狀具有很大的差異,但每例患者每次發(fā)作的前軀癥狀具有相對(duì)穩(wěn)定性。這些前軀癥狀可在前軀期出現(xiàn),也可于頭痛發(fā)作中、甚至持續(xù)到頭痛發(fā)作后成為后續(xù)癥狀。

2.先兆約有20%的偏頭痛患者出現(xiàn)先兆癥狀。先兆多為局灶性神經(jīng)癥狀,偶為全面性神經(jīng)功能障礙。典型的先兆應(yīng)符合下列4條特征中的3條,即:重復(fù)出現(xiàn),逐漸發(fā)展、持續(xù)時(shí)間不多于lh,并跟隨出現(xiàn)頭痛。大多數(shù)病例先兆持續(xù)5~20min。極少數(shù)情況下先兆可突然發(fā)作,也有的患者于頭痛期間出現(xiàn)先兆性癥狀。尚有伴遷延性先兆的偏頭痛,其先兆不僅始于頭痛之前,尚可持續(xù)到頭痛后數(shù)小時(shí)至7天。

先兆可為視覺性的、運(yùn)動(dòng)性的、感覺性的,也可表現(xiàn)為腦干或小腦性功能障礙。最常見的先兆為視覺性先兆,約占先兆的90%。如閃電、暗點(diǎn)、單眼黑?、雙眼黑?、視物變形、視野外空白等。閃光可為鋸齒樣或閃電樣閃光、城垛樣閃光。視網(wǎng)膜動(dòng)脈型偏頭痛患者眼底可見視網(wǎng)膜水腫,偶可見櫻紅色黃斑。僅次于視覺現(xiàn)象的常見先兆為麻痹。典型的是影響一側(cè)手和面部,也可出現(xiàn)偏癱。如果優(yōu)勢半球受累,可出現(xiàn)失語。數(shù)十分鐘后出現(xiàn)對(duì)側(cè)或同側(cè)頭痛,多在兒童期發(fā)病。這稱為偏癱型偏頭痛。偏癱型偏頭痛患者的局灶性體征可持續(xù)7天以上,甚至在影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)腦梗死。偏頭痛伴遷延性先兆和偏頭痛性偏癱以前曾被劃入“復(fù)雜性偏頭痛”。偏頭痛反復(fù)發(fā)作后出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙稱為眼肌麻痹型偏頭痛。多為動(dòng)眼神經(jīng)麻痹所致,其次為滑車神經(jīng)和展神經(jīng)麻痹。多有無先兆偏頭痛病史,反復(fù)發(fā)作者麻痹可經(jīng)久不愈。如果先兆涉及腦干或小腦,則這種狀況被稱為基底型偏頭痛,又稱基底動(dòng)脈型偏頭痛??沙霈F(xiàn)頭昏、眩暈、耳鳴、聽力障礙、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視,視覺癥狀包括閃光、暗點(diǎn)、黑?、視野缺損、視物變形。雙側(cè)損害可出現(xiàn)意識(shí)抑制,后者尤見于兒童。尚可出現(xiàn)感覺遲鈍,偏側(cè)感覺障礙等。

偏頭痛先兆可不伴頭痛出現(xiàn),稱為偏頭痛等位癥。多見于兒童偏頭痛。有時(shí)見于中年以后,先兆可為偏頭痛發(fā)作的主要臨床表現(xiàn)而頭痛很輕或無頭痛。也可與頭痛發(fā)作交替出現(xiàn),可表現(xiàn)為閃光、暗點(diǎn)、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、復(fù)發(fā)性眩暈、偏癱、偏身麻木及精神心理改變。如兒童良性發(fā)作性眩暈、前庭性梅尼埃病、成人良性復(fù)發(fā)性眩暈。有跟蹤研究顯示,為數(shù)不少的以往診斷為梅尼埃病的患者,其癥狀大多數(shù)與偏頭痛有關(guān)。有報(bào)道描述了一組成人良性復(fù)發(fā)性眩暈患者,年齡在7~55歲之間,晨起發(fā)病癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的頭暈、惡心、嘔吐及大汗,持續(xù)數(shù)分鐘至3~4天不等。發(fā)作開始及末期表現(xiàn)為位置性眩暈,發(fā)作期間無聽覺癥狀。發(fā)作間期幾乎所有患者均無癥狀,這些患者眩暈發(fā)作與偏頭痛有著幾個(gè)共同的特征,包括可因酒精、睡眠不足、情緒緊張?jiān)斐杉凹又?,女性多發(fā),常見于經(jīng)期。

3.頭痛期頭痛可出現(xiàn)于圍繞頭或頸部的任何部位,可位顳側(cè)、額部、眶部。多為單側(cè)痛,也可為雙側(cè)痛,甚至發(fā)展為全頭痛,其中單側(cè)痛者約占2/3。頭痛性質(zhì)往往為搏動(dòng)性痛,但也有的患者描述為鉆痛。疼痛程度往往為中、重度痛,甚至難以忍受。往往是晨起后發(fā)病,逐漸發(fā)展,達(dá)高峰后逐漸緩解。也有的患者于下午或晚上起病,成人頭痛大多歷時(shí)4h~3天,而兒童頭痛多歷時(shí)2h~2天。尚有持續(xù)時(shí)間更長者,可持續(xù)數(shù)周。有人將發(fā)作持續(xù)3天以上的偏頭痛稱為偏頭痛持續(xù)狀態(tài)。

頭痛期間不少患者伴隨出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物不清、畏光、畏聲等,喜獨(dú)居。惡心為最常見伴隨癥狀,達(dá)一半以上,且常為中、重度惡心。惡心可先于頭痛發(fā)作,也可于頭痛發(fā)作中或發(fā)作后出現(xiàn)。近一半的患者出現(xiàn)嘔吐,有些患者的經(jīng)驗(yàn)是嘔吐后發(fā)作即明顯緩解。其他自主功能障礙也可出現(xiàn),如尿頻、排尿障礙、鼻塞、心慌、高血壓、低血壓、甚至可出現(xiàn)心律失常。發(fā)作累及腦干或小腦者可出現(xiàn)眩暈、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視、聽力下降、耳鳴、意識(shí)障礙。

4.頭痛終末期此期為頭痛開始減輕至最終停止這一階段。

5.后續(xù)癥狀期為數(shù)不少的患者于頭痛緩解后出現(xiàn)一系列后續(xù)癥狀。表現(xiàn)怠倦、困鈍、昏昏欲睡。有的感精疲力竭、饑餓感或厭食、多尿、頭皮壓痛、肌肉酸痛。也可出現(xiàn)精神心理改變,如煩躁、易怒、心境高漲或情緒低落、少語、少動(dòng)等。

6.兒童偏頭痛的臨床表現(xiàn)兒童偏頭痛是兒童期頭痛的常見類型。兒童偏頭痛與成人偏頭痛在一些方面有所不同。性別方面,發(fā)生于青春期以前的偏頭痛,男女患者比例大致相等,而成人期偏頭痛,女性比例大大增加,約為男性的3倍。

兒童偏頭痛的誘發(fā)及加重因素有很多與成人偏頭痛一致,如勞累和情緒緊張可誘發(fā)或加重頭痛,為數(shù)不少的兒童可因運(yùn)動(dòng)而誘發(fā)頭痛,兒童偏頭痛患者可有睡眠障礙,而上呼吸道感染及其他發(fā)熱性疾病在兒童比成人更易使頭痛加重。

在癥狀方面,兒童偏頭痛與成人偏頭痛亦有區(qū)別。兒童偏頭痛持續(xù)時(shí)間常較成人短。偏癱型偏頭痛多在兒童期發(fā)病,成年期停止,偏癱發(fā)作可從一側(cè)到另一側(cè),這種類型的偏頭痛常較難控制。反復(fù)的偏癱發(fā)作可造成永久性神經(jīng)功能缺損,并可出現(xiàn)病理征,也可造成認(rèn)知障礙。基底動(dòng)脈型偏頭痛,在兒童也比成人常見,表現(xiàn)閃光、暗點(diǎn)、視物模糊、視野缺損,也可出現(xiàn)腦干、小腦及耳癥狀,如眩暈、耳鳴、耳聾、眼球震顫。在兒童出現(xiàn)意識(shí)恍惚者比成人多,尚可出現(xiàn)跌倒發(fā)作。有些偏頭痛兒童尚可僅出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性眩暈,而無頭痛發(fā)作。一個(gè)平時(shí)表現(xiàn)完全正常的兒童可突然恐懼、大叫、面色蒼白、大汗、步態(tài)蹣跚、眩暈、旋轉(zhuǎn)感,并出現(xiàn)眼球震顫,數(shù)分鐘后可完全緩解,恢復(fù)如常,稱之為兒童良性發(fā)作性眩暈,屬于一種偏頭痛等位癥。這種眩暈發(fā)作典型地始于4歲以前,可每天數(shù)次發(fā)作,其后發(fā)作次數(shù)逐漸減少,多數(shù)于7~8歲以后不再發(fā)作。與成人不同,兒童偏頭痛的前軀癥狀常為腹痛,有時(shí)可無偏頭痛發(fā)作而代之以腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉,稱為腹型偏頭痛等位癥。在偏頭痛的伴隨癥狀中,兒童偏頭痛出現(xiàn)嘔吐較成人更加常見。

兒童偏頭痛的預(yù)后較成人偏頭痛好。6年后約有一半兒童不再經(jīng)歷偏頭痛,約1/3的偏頭痛得到改善。而始于青春期以后的成人偏頭痛常持續(xù)幾十年。

診斷

偏頭痛的診斷應(yīng)根據(jù)詳細(xì)的病史做出,特別是頭痛的性質(zhì)及相關(guān)的癥狀非常重要。如頭痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、疼痛嚴(yán)重程度、伴隨癥狀及體征、既往發(fā)作的病史、誘發(fā)或加重因素等。

對(duì)偏頭痛患者應(yīng)進(jìn)行細(xì)致的一般內(nèi)科查體及神經(jīng)科檢查,以除外癥狀與偏頭痛有重疊、類似或同時(shí)存在的情況。診斷偏頭痛雖然沒有特異性的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),但有時(shí)給予患者必要的實(shí)驗(yàn)室檢查非常重要,如血、尿、腦脊液及影像學(xué)檢查,以排除器質(zhì)性病變。特別是中年或老年期出現(xiàn)的頭痛,更應(yīng)排除器質(zhì)性病變。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的先兆或先兆時(shí)間延長時(shí),有學(xué)者建議行顱腦CT或MRI檢查。也有學(xué)者提議當(dāng)偏頭痛發(fā)作每月超過2次時(shí),應(yīng)警惕偏頭痛的原因。

國際頭痛協(xié)會(huì)(IHS)頭痛分類委員會(huì)于1962年制訂了一套頭痛分類和診斷標(biāo)準(zhǔn),這個(gè)舊的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)在世界范圍內(nèi)應(yīng)用了20余年,至今我國尚有部分學(xué)術(shù)專著仍在沿用或參考這個(gè)分類。1988年國際頭痛協(xié)會(huì)頭痛分類委員會(huì)制訂了新的關(guān)于頭痛、腦神經(jīng)痛及面部痛的分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)。目前臨床及科研多采用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)將頭痛分為13個(gè)主要類型,包括了總數(shù)129個(gè)頭痛亞型。其中常見的頭痛類型為偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛和慢性發(fā)作性偏頭痛。而偏頭痛又被分為7個(gè)亞型(表1~4)。這7個(gè)亞型中,最主要的2個(gè)亞型是無先兆偏頭痛和有先兆偏頭痛,其中最常見的是無先兆偏頭痛。

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國際頭痛協(xié)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為偏頭痛的診斷提供了一個(gè)可靠的、可量化的診斷標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于臨床和科研的意義是顯而易見的,有學(xué)者特別提到其對(duì)于臨床試驗(yàn)及流行病學(xué)調(diào)查有重要意義。但臨床上有時(shí)遇到患者并不能完全符合這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)這種情況學(xué)者們建議隨訪及復(fù)查,以確定診斷。

由于國際頭痛協(xié)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握起來比較復(fù)雜,為了便于臨床應(yīng)用,國際上一些知名的學(xué)者一直在探討一種簡單化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中Solomon介紹了一套簡單標(biāo)準(zhǔn),符合這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的患者99%符合國際頭痛協(xié)會(huì)關(guān)于無先兆偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這套標(biāo)準(zhǔn)較易掌握,供參考:①具備下列4條特征中的任何2條,即可診斷無先兆偏頭痛:A.疼痛位于單側(cè)(或雙側(cè));B.搏動(dòng)性痛;C.惡心(伴有或不伴有嘔吐);D.畏光或畏聲。②另有兩條附加說明:A.首次發(fā)作者不應(yīng)診斷;B.應(yīng)無器質(zhì)性疾病的證據(jù)。

在臨床工作中尚能遇到患者有時(shí)表現(xiàn)為緊張型頭痛,有時(shí)表現(xiàn)為偏頭痛性質(zhì)的頭痛,國內(nèi)李大年等查閱了國際上一些臨床研究文獻(xiàn)后得到的答案是,緊張型頭痛和偏頭痛并非是截然分開的,其臨床相確實(shí)存在著重疊,故有學(xué)者提出二者可能是一個(gè)連續(xù)的統(tǒng)一體。有時(shí)遇到有先兆偏頭痛患者可表現(xiàn)為無先兆偏頭痛,同樣,學(xué)者們認(rèn)為二型之間既可能有不同的病理生理,又可能是一個(gè)連續(xù)的統(tǒng)一體。

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精彩問答

  • 偏頭痛一般幾天能好

    偏頭痛通常在4到72小時(shí)內(nèi)自行緩解,但如果癥狀持續(xù)時(shí)間較長或頻繁發(fā)作,建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估病情。引起偏頭痛的原因多種多樣,包括遺傳因素、環(huán)境觸發(fā)、生活習(xí)慣及生理變化等,通過針對(duì)原因采取相應(yīng)的調(diào)整與治療,可有效縮短癥狀持續(xù)時(shí)間和降低復(fù)發(fā)率。 1遺傳和神經(jīng)因素 偏頭痛常具有遺傳性,家族中有類似病史的人群更容易發(fā)作。同時(shí),偏頭痛可能與神經(jīng)遞質(zhì)如血清素不平衡有關(guān),導(dǎo)致腦部血管功能紊亂。對(duì)于此類情況,醫(yī)生通常會(huì)建議預(yù)防性藥物治療,常見藥物包括丙戊酸鈉、普萘洛爾和氟西汀等,但這些需根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)具體使用以控制發(fā)作頻率。 2環(huán)境和生活習(xí)慣 光線過強(qiáng)、噪音污染、氣壓變化,以及不規(guī)律的睡眠和飲食習(xí)慣均可誘發(fā)偏頭痛。例如長期熬夜或大量飲用咖啡因飲料可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。為減少這些外部誘因?qū)ζ^痛的影響,可以通過調(diào)節(jié)作息、減少接觸刺激性環(huán)境來調(diào)理,比如每天確保7-8小時(shí)睡眠,并穩(wěn)定飲食結(jié)構(gòu),避免空腹和暴飲暴食。 3生理變化和激素波動(dòng) 女性尤其容易因?yàn)樵陆?jīng)周期、孕激素波動(dòng)等原因誘發(fā)偏頭痛。同時(shí),壓力過大或者服用避孕藥也會(huì)加重偏頭痛癥狀。通過放松減壓技巧,例如瑜伽、冥想或日常適度運(yùn)動(dòng),可以幫助調(diào)節(jié)激素水平,以及提升體內(nèi)舒緩機(jī)制。若明確與激素關(guān)聯(lián)可考慮調(diào)整藥物依法醫(yī)建議優(yōu)化治療。 4治療與改善 癥狀嚴(yán)重時(shí)可使用緩解類藥物,比如非甾體消炎藥布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等、曲坦類藥物如舒馬普坦來減輕疼痛,同時(shí)在發(fā)作期應(yīng)盡量休息和避開刺激性環(huán)境。偏頭痛頻繁發(fā)作的人群還可以考慮長期管理方案,包括預(yù)防藥物和生活方式調(diào)整結(jié)合治療,并保持規(guī)律隨訪觀察。 偏頭痛發(fā)作時(shí)建議盡快找安靜、暗光的空間休息,同時(shí)補(bǔ)充水分,避免過度刺激神經(jīng)。如果癥狀超過3天仍未緩解或伴隨嚴(yán)重異常表現(xiàn)如嘔吐、口齒不清,請(qǐng)務(wù)必就醫(yī)以排除其他嚴(yán)重腦部疾病的可能性,獲得專業(yè)治療方案。

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    偏頭痛一跳一跳的痛可通過調(diào)整生活方式、藥物治療等方式緩解。偏頭痛可能與遺傳因素、激素波動(dòng)、環(huán)境刺激、情緒壓力、飲食不當(dāng)?shù)仍蛴嘘P(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛、惡心、畏光、畏聲等癥狀。 1、遺傳因素:偏頭痛具有家族遺傳傾向,家族中有偏頭痛病史的人群更容易發(fā)病。日常護(hù)理中,需注意避免誘發(fā)因素,如強(qiáng)光、噪音等。對(duì)于頻繁發(fā)作的患者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物預(yù)防,如阿米替林片25mg每日一次、普萘洛爾片40mg每日兩次、托吡酯片25mg每日一次。 2、激素波動(dòng):女性在月經(jīng)期、妊娠期或更年期因激素水平波動(dòng),可能誘發(fā)偏頭痛。建議記錄頭痛日記,識(shí)別觸發(fā)因素。飲食上可增加富含鎂的食物,如菠菜、杏仁、黑巧克力,有助于緩解癥狀。必要時(shí)可使用激素調(diào)節(jié)藥物,如布洛芬緩釋膠囊300mg每日兩次。 3、環(huán)境刺激:強(qiáng)光、噪音、氣味等環(huán)境刺激可能引發(fā)偏頭痛。日常生活中,建議佩戴防藍(lán)光眼鏡、使用耳塞、保持室內(nèi)空氣流通。對(duì)于急性發(fā)作,可使用曲普坦類藥物,如舒馬普坦片50mg單次口服、佐米曲普坦鼻噴霧劑5mg單次噴鼻。 4、情緒壓力:長期處于緊張、焦慮、抑郁等情緒狀態(tài)可能誘發(fā)偏頭痛。心理疏導(dǎo)和放松訓(xùn)練有助于緩解壓力,如冥想、瑜伽、深呼吸練習(xí)。對(duì)于情緒波動(dòng)明顯的患者,可考慮使用抗焦慮藥物,如阿普唑侖片0.25mg每日一次。 5、飲食不當(dāng):某些食物可能誘發(fā)偏頭痛,如含酪胺的奶酪、含亞硝酸鹽的加工肉類、含咖啡因的飲料。建議避免食用已知的誘發(fā)食物,保持飲食清淡,多攝入富含維生素B2的食物,如牛奶、雞蛋、瘦肉。必要時(shí)可使用預(yù)防性藥物,如丙戊酸鈉緩釋片500mg每日一次。 偏頭痛患者需注意保持規(guī)律作息,避免熬夜,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車,每周至少150分鐘。飲食上應(yīng)均衡營養(yǎng),避免暴飲暴食,減少高糖、高脂食物的攝入。日常生活中,建議隨身攜帶藥物,及時(shí)應(yīng)對(duì)急性發(fā)作。若頭痛頻繁發(fā)作或癥狀加重,需及時(shí)就醫(yī),排除其他潛在疾病。

  • 偏頭痛怎么辦快速緩解

    偏頭痛可通過調(diào)整生活方式、冷敷、藥物治療等方式快速緩解,通常與壓力、睡眠不足、激素變化、環(huán)境刺激、遺傳等因素有關(guān)。 1、調(diào)整作息:保證充足的睡眠,避免熬夜,規(guī)律作息有助于減少偏頭痛發(fā)作。成年人每天應(yīng)保持7-9小時(shí)的睡眠時(shí)間,避免過度疲勞。建立固定的睡眠時(shí)間表,睡前避免使用電子設(shè)備。 2、冷敷緩解:在偏頭痛發(fā)作時(shí),使用冷敷袋或冰袋敷在額頭或太陽穴處,每次15-20分鐘,有助于收縮血管,減輕疼痛。冷敷時(shí)注意避免直接接觸皮膚,可用毛巾包裹冰袋。 3、藥物治療:非處方藥如布洛芬400mg/次、對(duì)乙酰氨基酚500mg/次或阿司匹林300mg/次可緩解輕度偏頭痛。對(duì)于頻繁發(fā)作的患者,醫(yī)生可能會(huì)開具曲普坦類藥物如舒馬普坦50mg/次或佐米曲普坦2.5mg/次。 4、避免誘因:減少接觸強(qiáng)光、噪音等環(huán)境刺激,避免食用含有酪胺的食物如奶酪、巧克力、紅酒等。記錄偏頭痛日記,幫助識(shí)別并避免個(gè)人特定的觸發(fā)因素。 5、放松身心:通過深呼吸、冥想、瑜伽等方式緩解壓力,保持心情舒暢。每天進(jìn)行15-30分鐘的放松練習(xí),有助于降低偏頭痛發(fā)作頻率。嘗試漸進(jìn)性肌肉放松法,從腳部開始逐步放松全身肌肉。 偏頭痛患者應(yīng)注重日常護(hù)理,保持均衡飲食,多攝入富含鎂的食物如綠葉蔬菜、堅(jiān)果,避免高糖高脂飲食。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘。保持良好的心態(tài),避免過度緊張,必要時(shí)尋求心理支持。若偏頭痛頻繁發(fā)作或癥狀加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行專業(yè)檢查和治療。

  • 女性左邊偏頭痛要警惕

    女性左邊偏頭痛可能與激素波動(dòng)、精神壓力、頸椎問題、血管性因素、顱內(nèi)病變等因素有關(guān),可通過藥物緩解、生活方式調(diào)整、物理治療、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。 1、激素波動(dòng):女性在月經(jīng)期、孕期或更年期時(shí),體內(nèi)激素水平波動(dòng)較大,容易引發(fā)偏頭痛。建議記錄頭痛周期,避免過度勞累,保持規(guī)律作息,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊300mg,每日兩次緩解癥狀。 2、精神壓力:長期處于高壓狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)緊張,誘發(fā)偏頭痛。通過冥想、深呼吸、瑜伽等方式放松身心,減少咖啡因攝入,保持充足睡眠,必要時(shí)可咨詢心理醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 3、頸椎問題:頸椎病或姿勢不良可能壓迫神經(jīng),導(dǎo)致偏頭痛。日常注意坐姿,避免長時(shí)間低頭,定期進(jìn)行頸部拉伸運(yùn)動(dòng),配合熱敷或按摩緩解肌肉緊張,必要時(shí)進(jìn)行頸椎牽引治療。 4、血管性因素:腦血管痙攣或血流異??赡芤l(fā)偏頭痛。避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定,飲食上減少高鹽高脂食物攝入,醫(yī)生可能開具尼莫地平片30mg,每日三次或氟桂利嗪膠囊5mg,每晚一次改善血管功能。 5、顱內(nèi)病變:少數(shù)情況下,偏頭痛可能與腦腫瘤、腦卒中等嚴(yán)重疾病有關(guān)。若頭痛伴隨視力模糊、惡心嘔吐、肢體無力等癥狀,需及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查,必要時(shí)通過手術(shù)切除腫瘤或進(jìn)行血管介入治療。 日常生活中,女性應(yīng)注意飲食均衡,多攝入富含鎂的食物如堅(jiān)果、綠葉蔬菜,避免酒精和巧克力等誘發(fā)偏頭痛的食物。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周至少150分鐘,增強(qiáng)體質(zhì)。保持心情愉悅,避免過度緊張,定期進(jìn)行健康檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并干預(yù)。

  • 偏頭痛的針灸治療

    針灸可以通過刺激特定的穴位調(diào)節(jié)神經(jīng)和血流,從而有效緩解偏頭痛的發(fā)生頻率和強(qiáng)度,是一種安全且無明顯副作用的輔助治療手段。結(jié)合偏頭痛的成因,還需搭配生活方式調(diào)整與其他治療手段以達(dá)到最佳效果。 1針灸緩解偏頭痛的機(jī)制 偏頭痛是一種神經(jīng)血管性疾病,通常由神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮、腦血流異?;蜻z傳因素引發(fā)。針灸緩解偏頭痛的原理在于通過刺激經(jīng)絡(luò)和穴位來調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)釋放,改善腦部供血和血流動(dòng)力學(xué),從而減輕疼痛。常用的穴位包括太陽穴、百會(huì)穴、內(nèi)關(guān)穴和風(fēng)池穴。對(duì)于慢性偏頭痛患者,針灸還可以降低神經(jīng)敏感度,減少復(fù)發(fā)幾率。針灸的療程通常為每周2-3次,每次持續(xù)20-30分鐘,堅(jiān)持4-6周可能會(huì)看到顯著改善效果。 2如何配合針灸實(shí)現(xiàn)更佳療效 為了增強(qiáng)針灸的效果,患者需要結(jié)合健康的生活方式。避免過度勞累、熬夜,并減少對(duì)咖啡因、酒精等刺激性食物的攝入。進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)如瑜伽、太極拳有助于改善血液循環(huán)和減輕壓力,也能間接緩解偏頭痛。心理放松訓(xùn)練如深呼吸和冥想,同樣能夠幫助緩解神經(jīng)緊張狀態(tài)。 3針灸之外的聯(lián)合治療選擇 針灸可以作為偏頭痛治療的補(bǔ)充手段,與藥物治療聯(lián)合使用能產(chǎn)生更好效果。常用的藥物治療包括非甾體抗炎藥如布洛芬、曲普坦類藥物如蘇馬曲普坦以及預(yù)防性用藥如β受體阻滯劑。嚴(yán)重的病例需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇方案。一些患者通過現(xiàn)代神經(jīng)調(diào)節(jié)手段如經(jīng)顱磁刺激也會(huì)獲得一定效果。綜合治療能夠兼顧癥狀快速緩解及長遠(yuǎn)控制。 偏頭痛的針灸治療是一種行之有效且副作用較低的療法,尤其適用于希望平衡藥物治療的患者,但需在專業(yè)針灸師指導(dǎo)下進(jìn)行。搭配健康的生活習(xí)慣和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段,才能從根本上緩解偏頭痛,提高生活質(zhì)量。如果癥狀持續(xù)加重或影響日常生活,請(qǐng)及時(shí)咨詢神經(jīng)科以確保安全和有效的治療方案。

  • 神經(jīng)性偏頭痛怎么治療最好的方法

    神經(jīng)性偏頭痛的最佳治療方法包括藥物治療、非藥物干預(yù)與生活方式調(diào)整,這三者的配合可以有效緩解癥狀并減少復(fù)發(fā)。首先需通過藥物緩解痛感,再結(jié)合行為矯治和健康習(xí)慣改變,從而實(shí)現(xiàn)最佳效果。 1、藥物治療:控制疼痛的關(guān)鍵 神經(jīng)性偏頭痛的藥物治療分為急性發(fā)作期和預(yù)防性治療兩大類別。急性發(fā)作時(shí),以下藥物最為常用: 曲普坦類藥物:如舒馬普坦,是治療偏頭痛的一線選擇,可快速緩解偏頭痛癥狀。 非甾體抗炎藥NSAIDs:如布洛芬、萘普生,適合輕中度偏頭痛患者。 鎮(zhèn)痛藥:如對(duì)乙酰氨基酚,這類藥物適合癥狀較輕的患者,但需注意限制用量,避免藥物過度使用性頭痛。 對(duì)于頻繁發(fā)作的患者,可采用預(yù)防性藥物治療,例如β受體阻滯劑如普萘洛爾、抗抑郁藥如阿米替林或鈣通道阻滯劑。需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的藥物和劑量。 2、非藥物干預(yù):輔助治療方式 非藥物干預(yù)是配合藥物治療的一種有效手段,特別是對(duì)長期偏頭痛患者有重要意義。包括: 物理治療:針灸和推拿在緩解頭部肌肉緊張、改善血液循環(huán)方面有顯著作用。 心理療法:認(rèn)知行為治療可以糾正消極認(rèn)知,幫助患者緩解頭痛帶來的心理壓力,并有效管理情緒。 生物反饋治療:通過監(jiān)測體內(nèi)生理信號(hào),學(xué)習(xí)調(diào)整呼吸或放松肌肉以減少頭痛頻率。 3、生活方式調(diào)整:減少復(fù)發(fā)的重要手段 不良的生活習(xí)慣可能誘發(fā)神經(jīng)性偏頭痛,以下幾種方式可以幫助避免復(fù)發(fā): 保持規(guī)律作息:保證足夠的睡眠,避免過度勞累。 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu):避免攝入容易誘發(fā)偏頭痛的食物,例如含咖啡因、酒精或味精的食物,建議多吃富含鎂和維生素B2的食物,如堅(jiān)果和綠葉蔬菜。 適度運(yùn)動(dòng):每天進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)如快走或瑜伽,可提升身體代謝水平,有助于預(yù)防頭痛。 神經(jīng)性偏頭痛雖然無法根治,但通過藥物治療、非藥物干預(yù)和健康生活方式的全方位管理,可以顯著提高生活質(zhì)量。如果癥狀持續(xù)加重或頻率增加,建議盡早就醫(yī)并接受進(jìn)一步檢查,以排除潛在的腦部疾病風(fēng)險(xiǎn)并獲得專業(yè)指導(dǎo)。

  • 偏頭痛針灸幾次可以好

    偏頭痛可通過針灸治療,通常由壓力、睡眠不足、激素變化、飲食因素、遺傳等原因引起。 1、壓力管理:長期精神緊張可能導(dǎo)致偏頭痛發(fā)作。針灸通過調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng),緩解壓力。每周進(jìn)行1-2次針灸,配合深呼吸、冥想等放松技巧,有助于減少頭痛頻率。 2、睡眠改善:睡眠不足是偏頭痛的常見誘因。針灸可調(diào)節(jié)睡眠周期,改善睡眠質(zhì)量。建議每周進(jìn)行1-2次針灸,同時(shí)保持規(guī)律的作息時(shí)間,避免熬夜。 3、激素平衡:女性在月經(jīng)周期中激素波動(dòng)可能引發(fā)偏頭痛。針灸有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,緩解激素相關(guān)頭痛。每周進(jìn)行1-2次針灸,結(jié)合飲食調(diào)節(jié),如增加富含鎂的食物,有助于改善癥狀。 4、飲食調(diào)整:某些食物如巧克力、奶酪、咖啡因可能誘發(fā)偏頭痛。針灸可緩解頭痛,同時(shí)建議避免觸發(fā)食物,增加富含維生素B2的食物,如牛奶、雞蛋等。 5、遺傳因素:偏頭痛可能與遺傳有關(guān)。針灸可緩解癥狀,但無法改變遺傳因素。每周進(jìn)行1-2次針灸,結(jié)合生活方式調(diào)整,如適度運(yùn)動(dòng)、保持心情愉悅,有助于減少發(fā)作。 偏頭痛患者在日常護(hù)理中應(yīng)注意飲食均衡,增加富含鎂、維生素B2的食物,如堅(jiān)果、綠葉蔬菜、牛奶等。適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽、散步有助于緩解壓力,改善睡眠。保持規(guī)律的作息時(shí)間,避免熬夜和過度勞累。若癥狀持續(xù)或加重,建議及時(shí)就醫(yī),尋求專業(yè)治療。

  • 頸椎病引起的偏頭痛的癥狀

    頸椎病引起的偏頭痛通常表現(xiàn)為后腦勺或頭部一側(cè)的疼痛,常伴隨頸部僵硬、頭暈、惡心等癥狀,應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行診斷和治療。緩解辦法包括物理治療、藥物治療和生活習(xí)慣改善。 1、癥狀特征與產(chǎn)生原因: 頸椎病引起的偏頭痛主要是由于頸椎間盤退變、骨刺形成或肌肉緊張導(dǎo)致頸部神經(jīng)受到壓迫,進(jìn)而影響大腦供血,從而出現(xiàn)頭痛癥狀。這種頭痛多為持續(xù)性或陣發(fā)性,通常表現(xiàn)為后枕部、頭頂部或頭側(cè)面的鈍痛或針刺樣疼痛。有些患者同時(shí)伴有頭暈、惡心、耳鳴、視力模糊等其他頸椎病相關(guān)癥狀。長時(shí)間低頭、坐姿不良或頸部活動(dòng)受限會(huì)加重疼痛。 2藥物及物理治療: 藥物治療通常包括緩解疼痛和炎癥的非甾體類抗炎藥如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚,以及調(diào)節(jié)神經(jīng)痛的藥物如普瑞巴林。在急性發(fā)作期,這些藥物能快速緩解癥狀。 物理治療同樣是重要手段,推拿、針灸、熱療以及理療儀器的使用能夠放松頸部肌肉,減輕神經(jīng)受壓。頸椎牽引治療也適用于部分患者,通過調(diào)整頸椎排列緩解神經(jīng)壓迫。針對(duì)嚴(yán)重病變的患者,微創(chuàng)手術(shù)或開放手術(shù)可能是必要選擇。 3生活方式的調(diào)整: 改善日常習(xí)慣對(duì)長期控制癥狀必不可少。保持正確的坐姿和站姿,盡量使頸椎保持自然中立位是重要的一步。例如,辦公人士可配置人體工學(xué)椅;避免長時(shí)間低頭操作手機(jī)或電腦,間隔30分鐘扭轉(zhuǎn)頸部休息。 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)于緩解慢性頸椎病具有積極作用??煽紤]進(jìn)行瑜伽、普拉提等有助于增強(qiáng)頸肩部肌肉靈活性的鍛煉,或通過游泳改善頸椎周圍供血與代謝。 如果頸椎病導(dǎo)致的偏頭痛癥狀頻繁發(fā)作或加重,需要盡早咨詢專科尋求科學(xué)診治,避免錯(cuò)失治療時(shí)機(jī),影響生活質(zhì)量。

  • 偏頭痛是什么原因

    偏頭痛可能由遺傳因素、激素變化、環(huán)境刺激、飲食因素、心理壓力等原因引起,可通過藥物治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。 1、遺傳因素:偏頭痛具有家族遺傳傾向,研究發(fā)現(xiàn)約60%的偏頭痛患者有家族史。基因突變可能導(dǎo)致大腦神經(jīng)遞質(zhì)異常,進(jìn)而引發(fā)偏頭痛。對(duì)于遺傳性偏頭痛,日常需注意避免誘因,如保證充足睡眠、避免過度勞累。 2、激素變化:女性偏頭痛與雌激素水平波動(dòng)密切相關(guān),月經(jīng)期、妊娠期、更年期等特殊時(shí)期更容易發(fā)作。激素變化會(huì)影響血管收縮功能,導(dǎo)致頭痛。建議女性患者記錄月經(jīng)周期,在易發(fā)期前做好預(yù)防措施。 3、環(huán)境刺激:強(qiáng)光、噪音、氣味等環(huán)境因素可能誘發(fā)偏頭痛。這些刺激會(huì)過度激活大腦皮層,引起血管異常收縮或擴(kuò)張?;颊邞?yīng)盡量避免長時(shí)間處于強(qiáng)光或嘈雜環(huán)境中,必要時(shí)可使用遮光眼罩或耳塞。 4、飲食因素:某些食物如巧克力、奶酪、酒精等含有酪胺或苯乙胺,可能誘發(fā)偏頭痛。這些物質(zhì)會(huì)影響血管張力,導(dǎo)致頭痛發(fā)作。建議患者記錄飲食日記,找出可能的誘發(fā)食物并盡量避免。 5、心理壓力:長期處于緊張、焦慮狀態(tài)會(huì)增加偏頭痛發(fā)作頻率。壓力會(huì)導(dǎo)致大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡,影響血管功能?;颊呖赏ㄟ^冥想、深呼吸等方式緩解壓力,必要時(shí)可尋求心理醫(yī)生幫助。 偏頭痛患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食上建議多攝入富含鎂的食物,如堅(jiān)果、深綠色蔬菜等。適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽、游泳有助于緩解癥狀,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如癥狀持續(xù)加重,需及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用曲普坦類藥物如舒馬普坦片25-50mg、佐米曲普坦片2.5-5mg、那拉曲普坦片2.5mg等。

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