精神檢查就是對(duì)病人精神狀態(tài)的檢查，這在精神科來(lái)說(shuō)，就像體格檢查對(duì)內(nèi)科來(lái)說(shuō)一樣重要。
精神檢查的方法主要是觀察和談話。談話的技巧和注意點(diǎn)已在本章第一節(jié)內(nèi)提過(guò)，這里不重復(fù)。觀察是觀察病人的行為，這種觀察要在自然的情境下進(jìn)行，在交談時(shí)也應(yīng)同時(shí)進(jìn)行觀察。病史記錄應(yīng)該一次完成，但觀察應(yīng)該不斷進(jìn)行，因?yàn)樵诓煌臅r(shí)間、不同的場(chǎng)合，病人可以表現(xiàn)不同的行為。有許多行為醫(yī)生不一定看得到，因此要重視別人的觀察報(bào)告（護(hù)士、工療室人員、家屬、同病室的其他病人等），這些報(bào)告有時(shí)可提供很重要的線索或資料。
與其他科的檢查相比，精神檢查有下列特點(diǎn)：①檢查發(fā)現(xiàn)在很大程度上決定于醫(yī)生與病人的關(guān)系。內(nèi)科檢查主要是視、觸、扣、聽(tīng)和各種特殊檢查，在這里醫(yī)生占主動(dòng)地位，容易發(fā)現(xiàn)問(wèn)題；精神科的檢查主要靠談話，醫(yī)生是否能掌握主動(dòng)很大程度上決定于醫(yī)患關(guān)系，而如何建立良好醫(yī)患關(guān)系和掌握交談技巧不但是一種技術(shù)，也是一種藝術(shù)，需要在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，需要經(jīng)驗(yàn)的積累。②精神癥狀的波動(dòng)很大，幾次檢查之間，發(fā)現(xiàn)可有相當(dāng)大的不同，這對(duì)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)說(shuō)也是如此，因此根據(jù)一次檢查得出的結(jié)論不一定可靠，只能稱為“初步印象”。
精神檢查的方式有定式檢查、半定式檢查和不定式檢查3種方式。量表填寫一般屬于定式檢查；傳統(tǒng)的檢查方式屬于半定式檢查，即檢查者心中有一個(gè)檢查內(nèi)容的大綱，根據(jù)這個(gè)大綱靈活地進(jìn)行檢查；心理分析中的自由聯(lián)想可以歸屬于不定式檢查。本節(jié)主要敘述半定式檢查。
人的精神活動(dòng)是統(tǒng)一的整體，但為了敘述的全面和清晰，精神檢查的記錄常分為以下幾個(gè)方面。
一、一般表現(xiàn)和行為一般表現(xiàn)和行為是最先觀察所得到的總體印象。首先觀察病人的面色和身材，這反映一般健康情況。如果有軀體病容，應(yīng)考慮排除軀體疾病。如果病人明顯消瘦，也應(yīng)考慮有軀體疾病的可能，或者應(yīng)排除神經(jīng)性厭食、抑郁癥或慢性焦慮癥。
病人的外表衣著也反映其精神狀態(tài)，如果衣冠不整、十分骯臟，可能是癡呆或精神分裂癥，也可能因?yàn)榍榫w抑郁不顧修飾之故。躁狂癥患者盡管有時(shí)打扮得不合時(shí)宜，但一般喜歡打扮得時(shí)髦，喜歡衣著鮮艷。有時(shí)奇怪的裝束也可能反映病人的妄想，例如一個(gè)病人把全身都旬寡起來(lái)，可能是為了預(yù)防迫害者對(duì)他的放射線照射。強(qiáng)迫癥患者可表現(xiàn)過(guò)分修飾。
面部表情常反映病人的心境。愁眉苦臉的表情常提示焦慮或憂郁；恐懼緊張的表情可能與幻覺(jué)妄想或急性驚恐發(fā)作有關(guān)；自得其樂(lè)的表情可能是器質(zhì)性癡呆；神采飛揚(yáng)的表情可能是躁狂癥；表情平淡可能是慢性精神分裂癥；表情呆板（假面具樣面容）可能是精神藥物引起的反應(yīng)（震顫麻痹綜合征）。某些常引起精神癥狀的軀體疾病也可以有特殊面容’如突眼性甲狀腺腫、黏液水腫、腎上腺功能亢進(jìn)（Cushing綜合征）等。
姿勢(shì)和動(dòng)作也常反映病人的心境。待人接物的表現(xiàn)也很重要。躁狂癥患者與人初次見(jiàn)面就好像非常熟悉一樣；癡呆患者在醫(yī)生與之交談時(shí)可無(wú)動(dòng)于衷；精神分裂癥患者則可以有各種怪異的反應(yīng)；偏執(zhí)型精神病患者可以表現(xiàn)不合作或?qū)αB(tài)度。
如果是住院病人，須觀察他對(duì)病房生活的適應(yīng)情況，生活是否能自理等。在記錄患者的一般表現(xiàn)和行為時(shí)。應(yīng)列舉一些具體的表現(xiàn)。不能只用“行為怪異”等概括性的術(shù)語(yǔ)描述。
二、言語(yǔ)和思維言語(yǔ)是思維的表達(dá)形式。是思維的代表，但不是思維的全部。
首先是注意言語(yǔ)的速度。躁狂患者一般速度很快，抑郁患者則很慢。其次是言語(yǔ)的表達(dá)方式，是否以某種特殊的腔調(diào)說(shuō)話，是否用一些別人不懂的“切口”、“新名詞”或創(chuàng)新詞。有時(shí)某些名稱雖不是創(chuàng)新詞，但如病人一定要用這種方式表達(dá)而不用大家聽(tīng)得懂的方式表達(dá)，這也是一種異常。言語(yǔ)的連貫性也很重要，要注意是否有言語(yǔ)中斷（提示思維中斷）’如有，是否有外部的原因（例如被一件事打斷）。有外部原因的言語(yǔ)中斷不能作為思維中斷。最后要注意是否有答非所問(wèn)，答非所問(wèn)常由精神分裂癥引起，但也需注意排除失語(yǔ)癥。
思維障礙主要從言語(yǔ)內(nèi)容里反映出來(lái)，包括思維形式的障礙（主要是聯(lián)想散漫）和思維內(nèi)容的障礙（主要是妄想）。妄想常需從病史中發(fā)現(xiàn)，而從檢查中加以證實(shí)，因?yàn)椴∪瞬⒉徽J(rèn)為他的想法是妄想，他認(rèn)為這是合情合理的想法，因此如果不注意詢問(wèn)的方式常會(huì)引起病人的對(duì)立情緒，影響整個(gè)交談的進(jìn)行。對(duì)以妄想為主要癥狀的病人，交談時(shí)應(yīng)該把妄想放在最后詢問(wèn)，而且用旁敲側(cè)擊的方式要比單刀直人的方式好。常常可以抓住前面談話內(nèi)容中的一些線索詢問(wèn)，例如，如果病人已提及了“做人沒(méi)意思”或“前途沒(méi)有希望”或“家庭生活缺乏溫暖”等內(nèi)容，醫(yī)生就可以追問(wèn)一個(gè)為什么，說(shuō)不定就可以引出罪惡妄想、迫害妄想或嫉妒妄想的內(nèi)容出來(lái)。有許多病人在醫(yī)生面前把妄想保護(hù)起來(lái)，不肯泄露，甚至對(duì)醫(yī)生在交談中觸及時(shí)也會(huì)避而不談，但一旦被打開(kāi)了缺口，?？梢院捅P托出。
在確定有妄想之后，還要檢查病人對(duì)妄想的堅(jiān)信程度。檢查的方式首先是仔細(xì)傾聽(tīng)妄想的內(nèi)容，然后提出疑問(wèn)讓病人解釋。他可能作出種種解釋，也可能因?yàn)樽鞑怀鰣A滿的解釋而自己表示并不十分堅(jiān)信。醫(yī)生不要為了取得病人的合作而隨便附和病人的妄想’但也不要與病人爭(zhēng)辯一定要病人承認(rèn)他的想法是病態(tài)。
另外，還要確定病人的信念是否與其文化背景有關(guān)，如果有關(guān)，就不能認(rèn)為是妄想。如果醫(yī)生與病人不是出身于同一文化背景或不是同一民族，判定這一點(diǎn)時(shí)可以發(fā)生困難’此時(shí)最好向其親友或同一文化背景的人了解一下此種信念是否他們也有。
對(duì)某些特殊妄想，有時(shí)要搞清病人是否了解醫(yī)生的問(wèn)題，或者說(shuō)醫(yī)生應(yīng)該以病人比較容易理解的形式提問(wèn)題。例如關(guān)于思維被廣播（被洞悉），如果問(wèn)題是：“你是否覺(jué)得你如果不講別人也會(huì)知道你的思維？’’病人可能理解為別人通過(guò)自己的表情、動(dòng)作等獲悉自己的思想’因而作／ti肯定的回答。如果問(wèn)題是：“如果你不講，你的思想是否會(huì)自動(dòng)傳播出來(lái)？”這就不大會(huì)引起病人的誤解。同樣，檢查思維被插入是提：“你是否覺(jué)得自己的思想受外界影響？”）或“你是否覺(jué)得自己的思想會(huì)被莫名其妙地抽走？”（不是提：“你是否覺(jué)得你的某些念頭會(huì)突然消失？”）在詢問(wèn)被控制感時(shí)也是這樣。如果病人對(duì)“你是否覺(jué)得受外力控制？”或“你是否覺(jué)得自己的感情或行為受外力控制？”這樣的問(wèn)題作出肯定的回答時(shí)。那么他可能是認(rèn)為自己的命運(yùn)受上帝的控制（宿命論），或認(rèn)為問(wèn)題是指自己在情緒激動(dòng)時(shí)是否會(huì)“失去控制”’或認(rèn)為是指是否有別人或幻覺(jué)在指使自己的行為等，因此必須進(jìn)一步提問(wèn)以搞清是怎樣受到控制的’以便確定是否有被控制感。
總之，醫(yī)生須對(duì)妄想的概念比較熟悉，方能檢查出各種妄想。妄想是指沒(méi)有事實(shí)根據(jù)的信念，有時(shí)事實(shí)是有，但尚未抓到，這不能作為沒(méi)有事實(shí)根據(jù)。例如丈夫如果有外遇，一般都是隱秘的行為，妻子可能憑直覺(jué)先覺(jué)察到這一點(diǎn)而表現(xiàn)出懷疑，如果這種懷疑是合情合理的，即使沒(méi)有抓到事實(shí)根據(jù)，也不能貿(mào)然判斷為嫉妒妄想，必須進(jìn)一步調(diào)查。但也可能妻子先有嫉妒妄想，丈夫因?yàn)槭懿涣苏勰ザ碚倚職g，此時(shí)即使有事實(shí)，其妻的想法仍是妄想。
三、情感的檢查檢查情感時(shí)除觀察其表情及行為外，還可以直接提問(wèn)：“你覺(jué)得好嗎？”“你心情好嗎？”病人一般都肯回答這些問(wèn)題。
如果發(fā)現(xiàn)病人心情不好或情緒抑郁，需進(jìn)一步詢問(wèn)是否想哭，是否覺(jué)得悲觀，是否覺(jué)得前途無(wú)望，是否覺(jué)得過(guò)去做過(guò)對(duì)不起人的事?？梢赃@樣提問(wèn)：“你對(duì)自己的前途怎樣看？”“你是否覺(jué)得過(guò)去有許多事做錯(cuò)了，現(xiàn)已后悔莫及”。
醫(yī)生有時(shí)怕問(wèn)自殺的問(wèn)題，怕給病人暗示或觸犯病人，實(shí)際上對(duì)某些病人來(lái)說(shuō)，這是非問(wèn)不可的問(wèn)題，但可以逐步深入地問(wèn)。例如：“你是否有時(shí)覺(jué)得做人沒(méi)有意思？”如果病人答非所問(wèn)，再問(wèn)：“有沒(méi)有想過(guò)不要做人？”“有沒(méi)有想過(guò)死掉算了？”“有沒(méi)有想過(guò)怎樣去死？”如果覺(jué)得病人有焦慮癥狀，應(yīng)該進(jìn)一步了解其具體想法、心情和軀體癥狀?？梢砸徊揭徊降靥釂?wèn)：“你擔(dān)心點(diǎn)什么事情？”“當(dāng)你覺(jué)得焦慮時(shí)身體有沒(méi)有什么感覺(jué)？”“有沒(méi)有心慌、心跳、口干、出汗、手抖、肌肉緊張……感覺(jué)？”病人有時(shí)也可以主動(dòng)訴述怕昏倒、怕不能控制自己的情緒、怕發(fā)瘋等。
如果發(fā)現(xiàn)病人情緒高漲，可以根據(jù)躁狂癥的癥狀提一些問(wèn)題，例如：“你是否覺(jué)得情緒很好，特別高興？”“最近是否覺(jué)得一切都很順利？”“有沒(méi)有覺(jué)得近來(lái)腦子特別靈活，身體特別健康？”“你對(duì)自己的前途有什么估計(jì)？”
在檢查情感活動(dòng)時(shí)，除了確定其性質(zhì)（抑郁、焦慮、躁狂等）和強(qiáng)度之外，還要觀察其波動(dòng)情況。如果病人在交談中一時(shí)很對(duì)立，一時(shí)又很合作，甚至合作到阿諛?lè)畛械牡夭?，即情緒波動(dòng)很快，這稱為情緒不穩(wěn)。如果病人情緒毫無(wú)波動(dòng)，持續(xù)地表現(xiàn)平淡，則稱為情緒淡漠。
最后要觀察病人情緒變化與環(huán)境的協(xié)調(diào)性。正常人的喜怒哀樂(lè)總是與環(huán)境協(xié)調(diào)的，當(dāng)然其強(qiáng)度各人可有不同。如果情緒反應(yīng)與環(huán)境不相應(yīng)，例如聽(tīng)到母親病故的消息時(shí)反而咯咯發(fā)笑，這稱為情感不協(xié)調(diào)。不協(xié)調(diào)不一定是病態(tài)，人們?cè)谔幱谶M(jìn)退兩難的境地時(shí)也可以表現(xiàn)為表面上不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象，所以在判斷是否病態(tài)時(shí)必須全面考慮。
四、錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)這是感知障礙中最常見(jiàn)的表現(xiàn)。病態(tài)的錯(cuò)覺(jué)常在意識(shí)障礙的基礎(chǔ)上出現(xiàn)，此時(shí)病人常不能正常對(duì)答，所以主要要根據(jù)觀察其行為來(lái)估計(jì)。
詢問(wèn)幻覺(jué)時(shí)要注意方式方法，例如對(duì)一個(gè)病情很輕的病人，如果醫(yī)生問(wèn)：“在沒(méi)有人在旁邊的時(shí)候你會(huì)聽(tīng)見(jiàn)有人跟你說(shuō)話嗎？”病人就可能氣憤地回答：“你把我當(dāng)瘋子嗎？”或“你說(shuō)你會(huì)聽(tīng)到嗎？”因此如果病史中毫無(wú)幻覺(jué)的跡象時(shí)，這類問(wèn)題有時(shí)可以省略不問(wèn)。要問(wèn)時(shí)也要逐步深入，例如：“有些人在不舒服時(shí)會(huì)有特殊的感覺(jué)，例如耳朵里有莫名其妙的聲音，你有嗎？”“有時(shí)會(huì)不會(huì)有恍恍惚惚的感覺(jué)，就像做夢(mèng)一樣？”如果病人說(shuō)有，就可以進(jìn)一步詢問(wèn)具體的情況。
如果病史中或病人本人已提及幻覺(jué)的內(nèi)容，那當(dāng)然可以較直接問(wèn)及具體的情況。例如病人如果表現(xiàn)喃喃自語(yǔ)或側(cè)耳傾聽(tīng)，就可以直接問(wèn)：“你跟誰(shuí)在說(shuō)話？”或“聽(tīng)見(jiàn)什么了？”如果病人說(shuō)聽(tīng)到“聲音”，就要問(wèn)清聲音的來(lái)源、內(nèi)容、病人對(duì)聲音的估價(jià)等，弄清是“第二人稱幻聽(tīng)”還是“第三人稱幻聽(tīng)（議論性幻聽(tīng)）”等。在記錄幻聽(tīng)的內(nèi)容時(shí)要記錄一些實(shí)例。有時(shí)要把關(guān)系妄想與幻聽(tīng)區(qū)分開(kāi)來(lái)。例如病人說(shuō)聽(tīng)見(jiàn)鄰居在議論他，如果在醫(yī)院里聽(tīng)到，那當(dāng)然是幻聽(tīng)；如果只在家里聽(tīng)到，那也可能是關(guān)系妄想，因此必須把具體情況問(wèn)清楚。
視幻覺(jué)需與視錯(cuò)覺(jué)區(qū)分開(kāi)來(lái)。檢查的當(dāng)時(shí)如果出現(xiàn)視幻覺(jué)比較容易鑒別，否則要仔細(xì)問(wèn)清情況，并需與夢(mèng)境及催眠期幻覺(jué)鑒別。
有附體妄想時(shí)病人覺(jué)得有神鬼附在自己身上，這通常不作為幻覺(jué)，如在迷信的文化背景下，甚至也不作為病態(tài)。
五、注意和記憶記憶的效果在很大程度上取決于識(shí)記時(shí)注意是否集中，所以這里把兩個(gè)問(wèn)題放在一起討論。
注意是指精神活動(dòng)指向某一事物的能力，而集中是指能經(jīng)常注意某一事物的能力。實(shí)際上，醫(yī)生在與病人初步接觸或問(wèn)病史時(shí)已可觀察到病人的注意和集中的情況，而在精神檢查所要做的是對(duì)其注意和集中的情況作進(jìn)一步程度上的估計(jì)，以便作為以后病情變化時(shí)的對(duì)照。通常使用lOO-7的系列遞減法來(lái)檢查注意，即讓病人以心算計(jì)算100-7=93，再減7等于86……一直減到不能再減為止。在遞減開(kāi)始前先把問(wèn)題說(shuō)清楚，在開(kāi)始后除掉在病人停頓時(shí)說(shuō)“繼續(xù)下去”之外，不再作任何提示，計(jì)算病人減完所需的時(shí)間及出現(xiàn)錯(cuò)誤的次數(shù)，加以記錄。如果病人因?yàn)橹橇Σ疃荒芩?00-7，可以換簡(jiǎn)單點(diǎn)的題目，例如從l。倒數(shù)到1等。
在問(wèn)病史時(shí)對(duì)病人的記憶力已有一個(gè)初步印象，在精神檢查時(shí)再正式估價(jià)一下。一般用復(fù)述數(shù)字法來(lái)檢查識(shí)記或即刻記憶的能力，即清楚地告訴病人一個(gè)數(shù)字（從5位數(shù)開(kāi)始），讓他復(fù)述，正常人一般能復(fù)述7位數(shù)。如果檢查時(shí)病人注意不能集中，那么即使不能復(fù)述也不能肯定是記憶有問(wèn)題。如果通過(guò)了上述檢查，可以進(jìn)一步說(shuō)一件簡(jiǎn)單的事讓病人記住，例如：“3月12日在施高路發(fā)生了一起交通事故，一個(gè)女青年死亡?！痹诳隙ú∪寺?tīng)清楚之后（如未聽(tīng)清，可重復(fù)1—2遍）再與病人談其他事，5分鐘后再讓病人復(fù)述，正常人基本上都能復(fù)述其主要內(nèi)容。近事記憶檢查可以問(wèn)病人昨天吃什么菜，或昨天報(bào)紙或廣播里有什么新聞（如果病人看報(bào)或聽(tīng)廣播的話）。遠(yuǎn)事記憶則可問(wèn)幾年前發(fā)生的事，例如小孩的生日，或者社會(huì)上的眾所周知的事情的發(fā)生年月。在檢查遠(yuǎn)事記憶時(shí)還要注意病人能否把過(guò)去發(fā)生的一些大事的時(shí)間先后次序搞清楚。
有關(guān)記憶的量表檢查一般由心理學(xué)家進(jìn)行，它可以提供一些半定量的數(shù)據(jù)作為以后的對(duì)照，或作為衡量病情嚴(yán)重程度的依據(jù)。
六、人格解體和現(xiàn)實(shí)解體有過(guò)人格解體和現(xiàn)實(shí)解體體驗(yàn)的病人覺(jué)得這種體驗(yàn)很難描述，沒(méi)有這種體驗(yàn)的病人又不能正確領(lǐng)會(huì)醫(yī)生有關(guān)這方面的問(wèn)題。
人格解體的體驗(yàn)一般是“覺(jué)得自己與過(guò)去的我不一樣了”，“自己變得不真實(shí)了”，“好像用別人的眼光來(lái)觀察自己一樣”，“對(duì)與自己切身有關(guān)的事好像引不起感情變化”?，F(xiàn)實(shí)解體的體驗(yàn)則認(rèn)為周圍環(huán)境變了，“變得很陌生”，“好像是假的一樣，毫無(wú)生氣”。因此在檢查這兩種體驗(yàn)時(shí)要從這些方面提問(wèn)題。如果病人認(rèn)為有這種體驗(yàn)，還要讓他說(shuō)得具體一點(diǎn)，以避免對(duì)問(wèn)題的錯(cuò)誤領(lǐng)會(huì)。還可以讓他分析一下出現(xiàn)這種體驗(yàn)的原因，大部分病人都說(shuō)不出原因，一部分病人可與迫害妄想聯(lián)系起來(lái)（記錄時(shí)應(yīng)歸在妄想項(xiàng)內(nèi)）。
懷孕三周時(shí)，B超通常無(wú)法準(zhǔn)確檢測(cè)出懷孕。此時(shí)受精卵可能剛剛著床，尚未形成明顯的胚胎結(jié)構(gòu)，B超難以捕捉到信號(hào)。確認(rèn)懷孕更可靠的方法是進(jìn)行血液或尿液hCG檢測(cè)。 1、懷孕三周B超難以檢測(cè)的原因 懷孕三周時(shí)，受精卵可能剛剛完成著床，胚胎尚未發(fā)育到足以被B超設(shè)備識(shí)別的程度。B超主要通過(guò)反射聲波成像，此時(shí)胚胎過(guò)小，無(wú)法形成清晰的圖像。子宮內(nèi)的變化也不明顯，難以通過(guò)B超觀察到懷孕的跡象。 2、更可靠的懷孕檢測(cè)方法 血液hCG檢測(cè)是確認(rèn)懷孕的黃金標(biāo)準(zhǔn)。hCG是懷孕后由胎盤分泌的激素，血液檢測(cè)可以精準(zhǔn)測(cè)量其濃度，靈敏度極高。尿液hCG檢測(cè)也是一種常見(jiàn)方法，操作簡(jiǎn)便，適合家庭使用。雖然靈敏度略低于血液檢測(cè)，但在懷孕三周后通常也能得出準(zhǔn)確結(jié)果。 3、懷孕早期的注意事項(xiàng) 即使B超無(wú)法檢測(cè)，懷孕三周后仍需注意身體健康。避免接觸有害物質(zhì)，如煙草、酒精和某些藥物。保持均衡飲食，攝入足夠的葉酸、鐵和鈣。適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時(shí)了解胎兒發(fā)育情況。 懷孕三周時(shí)，B超檢測(cè)的準(zhǔn)確性較低，建議通過(guò)血液或尿液hCG檢測(cè)確認(rèn)懷孕。早期懷孕階段需格外注意健康管理，為胎兒發(fā)育創(chuàng)造良好條件。如有任何不適或疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)咨詢專業(yè)確保母嬰安全。
闌尾炎的確診需要通過(guò)多種檢查手段，包括體格檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查等。這些檢查有助于明確病情，為治療提供依據(jù)。 1、體格檢查：醫(yī)生通過(guò)按壓腹部特定區(qū)域，觀察是否有壓痛、反跳痛等體征。麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是闌尾炎的典型表現(xiàn)，位于右下腹。醫(yī)生還會(huì)評(píng)估腹部肌肉緊張度和腸鳴音，判斷炎癥程度。 2、血液檢查：血常規(guī)檢查可以觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)是否升高，C反應(yīng)蛋白和血沉是否增加，這些指標(biāo)提示體內(nèi)存在感染或炎癥。血液檢查還能排除其他可能引起腹痛的疾病，如胰腺炎或膽囊炎。 3、影像學(xué)檢查：腹部超聲是常用的無(wú)創(chuàng)檢查，可以直接觀察闌尾的形態(tài)、大小及周圍組織情況。CT掃描對(duì)闌尾炎的診斷準(zhǔn)確性更高，尤其是復(fù)雜病例。對(duì)于孕婦或兒童，核磁共振成像MRI是更安全的選擇。 4、尿液檢查：排除泌尿系統(tǒng)疾病，如腎結(jié)石或尿路感染，這些疾病也可能引起類似闌尾炎的癥狀。尿液分析還可以幫助評(píng)估患者的水合狀態(tài)和腎功能。 5、腹腔鏡檢查：對(duì)于診斷不明確的病例，腹腔鏡可以直接觀察腹腔內(nèi)情況，同時(shí)進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)切除闌尾。這種方法適用于病情復(fù)雜或疑似其他腹部疾病的患者。 6、其他輔助檢查：心電圖和胸部X線檢查可以排除心臟或肺部疾病引起的腹痛。對(duì)于老年患者，這些檢查尤為重要，因?yàn)樗麄兊陌Y狀可能不典型。 確診闌尾炎后，治療通常包括抗生素治療和手術(shù)切除?？股赜糜诳刂聘腥?，常用藥物包括頭孢類、甲硝唑等。手術(shù)方式有開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，后者恢復(fù)更快、創(chuàng)傷更小。術(shù)后需注意飲食調(diào)理，避免辛辣刺激性食物，多吃高纖維食物如蔬菜、水果，促進(jìn)腸道恢復(fù)。適當(dāng)活動(dòng)有助于預(yù)防術(shù)后腸粘連，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 闌尾炎的早期診斷和治療至關(guān)重要，及時(shí)就醫(yī)可以有效避免并發(fā)癥。如果出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，應(yīng)立即前往醫(yī)院檢查。通過(guò)全面的檢查和合理的治療，大多數(shù)患者可以順利康復(fù)，恢復(fù)正常生活。
心臟檢查5項(xiàng)通常包括心電圖、心臟超聲、心臟CT、冠狀動(dòng)脈造影和心臟核磁共振。這些檢查能夠全面評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)、功能和血流情況，幫助醫(yī)生診斷心臟疾病。心臟檢查的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體癥狀和醫(yī)生的建議進(jìn)行。 1、心電圖ECG：心電圖通過(guò)記錄心臟的電活動(dòng)，幫助檢測(cè)心律失常、心肌缺血和心肌梗死等問(wèn)題。檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng)，時(shí)間短，適合作為初步篩查手段。 2、心臟超聲Echocardiogram：心臟超聲利用聲波成像技術(shù)，觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能，評(píng)估心臟瓣膜、心肌厚度和心腔大小。該檢查無(wú)輻射，適合長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)心臟健康。 3、心臟CT：心臟CT通過(guò)X射線掃描，生成心臟的三維圖像，用于評(píng)估冠狀動(dòng)脈的狹窄和鈣化情況。檢查速度快，適合排查冠心病。 4、冠狀動(dòng)脈造影：冠狀動(dòng)脈造影是一種侵入性檢查，通過(guò)導(dǎo)管注入造影劑，直接觀察冠狀動(dòng)脈的血流情況。該檢查是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，但需要住院進(jìn)行。 5、心臟核磁共振CMR：心臟核磁共振利用磁場(chǎng)和無(wú)線電波，生成高分辨率的心臟圖像，評(píng)估心肌病變、心肌炎和先天性心臟病。檢查無(wú)輻射，但時(shí)間較長(zhǎng)，適合復(fù)雜病例。 心臟檢查的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體癥狀和醫(yī)生的建議進(jìn)行。心電圖和心臟超聲適合作為常規(guī)篩查，心臟CT和冠狀動(dòng)脈造影用于排查冠心病，心臟核磁共振則適合復(fù)雜病例的詳細(xì)評(píng)估。定期進(jìn)行心臟檢查，能夠早期發(fā)現(xiàn)心臟問(wèn)題，及時(shí)采取治療措施，保護(hù)心臟健康。
核磁共振檢查沒(méi)有輻射，它是一種利用磁場(chǎng)和射頻波生成人體內(nèi)部圖像的檢查方法，安全性高。核磁共振成像MRI與X光、CT等檢查不同，不依賴電離輻射，適合需要多次檢查或?qū)椛涿舾械娜巳骸?1、核磁共振的原理 核磁共振通過(guò)強(qiáng)磁場(chǎng)和射頻脈沖使人體內(nèi)的氫原子核產(chǎn)生共振信號(hào)，再通過(guò)計(jì)算機(jī)處理生成圖像。這一過(guò)程不涉及電離輻射，因此對(duì)人體沒(méi)有輻射損傷。MRI適用于檢查軟組織、關(guān)節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)等部位，成像清晰度高。 2、核磁共振的適用人群 MRI適合孕婦、兒童以及需要長(zhǎng)期隨訪的患者，因?yàn)樗鼪](méi)有輻射風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于患有腫瘤、腦部疾病、關(guān)節(jié)損傷等疾病的患者，MRI能提供詳細(xì)的診斷信息。體內(nèi)有金屬植入物或心臟起搏器的患者可能不適合進(jìn)行MRI檢查。 3、核磁共振的注意事項(xiàng) 檢查前需去除所有金屬物品，如首飾、眼鏡、手機(jī)等，以免影響成像或造成危險(xiǎn)。檢查過(guò)程中需保持靜止，避免圖像模糊。部分患者可能因幽閉恐懼癥感到不適，可提前與醫(yī)生溝通，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。 4、核磁共振的替代檢查 對(duì)于不適合MRI的患者，可選擇CT或超聲檢查。CT利用X射線成像，適用于骨骼和肺部檢查，但存在輻射風(fēng)險(xiǎn)。超聲無(wú)輻射，適合檢查腹部、心臟等部位，但成像分辨率較低。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的檢查方法。 核磁共振檢查無(wú)輻射，安全性高，適合多種疾病的診斷和隨訪。患者在接受檢查前應(yīng)了解相關(guān)注意事項(xiàng)，并與醫(yī)生充分溝通，確保檢查順利進(jìn)行。對(duì)于不適合MRI的患者，可選擇其他替代檢查方法，以達(dá)到最佳診斷效果。
無(wú)精子癥需要通過(guò)精液分析、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查和睪丸活檢等檢查來(lái)確診。這些檢查幫助醫(yī)生了解病因，制定治療方案。 1、精液分析是診斷無(wú)精子癥的首要步驟。通過(guò)顯微鏡觀察精液中是否存在精子，確定是否屬于無(wú)精子癥。如果精液中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)精子，需要進(jìn)一步檢查。精液分析還能評(píng)估精液的量、pH值和其他參數(shù)，幫助判斷是否存在其他問(wèn)題。 2、激素檢測(cè)用于評(píng)估睪丸功能和下丘腦-垂體-性腺軸的狀態(tài)。檢測(cè)項(xiàng)目包括促卵泡生成素、黃體生成素、睪酮和催乳素等。激素水平異?？赡芴崾静G丸功能障礙或內(nèi)分泌問(wèn)題。例如，促卵泡生成素升高可能提示睪丸生精功能障礙，而睪酮水平低可能與下丘腦或垂體問(wèn)題有關(guān)。 3、影像學(xué)檢查包括陰囊超聲、經(jīng)直腸超聲和磁共振成像等。陰囊超聲可以觀察睪丸和附睪的結(jié)構(gòu)，檢測(cè)是否存在腫瘤、囊腫或梗阻。經(jīng)直腸超聲用于檢查精囊和射精管，判斷是否存在梗阻性無(wú)精子癥。磁共振成像可以更詳細(xì)地觀察生殖系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)，幫助診斷復(fù)雜的病因。 4、睪丸活檢是確診無(wú)精子癥的重要手段，尤其適用于非梗阻性無(wú)精子癥。通過(guò)顯微鏡觀察睪丸組織，判斷是否存在生精功能障礙?；顧z結(jié)果可以指導(dǎo)后續(xù)治療，如是否適合進(jìn)行睪丸取精術(shù)。睪丸活檢通常在全麻或局麻下進(jìn)行，風(fēng)險(xiǎn)較低，但可能存在出血或感染的風(fēng)險(xiǎn)。 無(wú)精子癥的病因復(fù)雜，可能涉及遺傳、環(huán)境、生理和病理等多種因素。遺傳因素包括染色體異常和基因突變，如克氏綜合征和Y染色體微缺失。環(huán)境因素包括暴露于高溫、輻射和化學(xué)物質(zhì)等。生理因素如睪丸發(fā)育不良和內(nèi)分泌紊亂。病理因素包括睪丸炎、精索靜脈曲張和梗阻性病變。 治療無(wú)精子癥需要根據(jù)病因制定個(gè)性化方案。對(duì)于梗阻性無(wú)精子癥，手術(shù)疏通梗阻是首選方法，如輸精管吻合術(shù)和射精管切開(kāi)術(shù)。對(duì)于非梗阻性無(wú)精子癥，睪丸取精術(shù)結(jié)合輔助生殖技術(shù)是主要手段，如睪丸顯微取精術(shù)和睪丸穿刺取精術(shù)。激素治療適用于內(nèi)分泌紊亂的患者，如使用促性腺激素和睪酮替代治療。生活方式調(diào)整也有助于改善精子生成，如避免高溫環(huán)境、戒煙限酒和保持健康體重。 無(wú)精子癥的診斷和治療需要多學(xué)科協(xié)作，包括泌尿外科、生殖醫(yī)學(xué)和內(nèi)分泌科等。早期診斷和積極治療可以提高生育成功率?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行檢查和治療，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣。定期復(fù)查和隨訪有助于監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。
宮腔鏡檢查和宮腔鏡手術(shù)是兩種不同的醫(yī)療操作，雖然都使用宮腔鏡，但目的和過(guò)程存在明顯差異。宮腔鏡檢查主要用于診斷，而宮腔鏡手術(shù)則用于治療。檢查是通過(guò)宮腔鏡觀察宮腔內(nèi)部情況，手術(shù)則是在宮腔鏡下進(jìn)行病變組織的切除或修復(fù)。 1、宮腔鏡檢查的主要目的是診斷宮腔內(nèi)的異常情況。醫(yī)生通過(guò)宮腔鏡直接觀察子宮內(nèi)膜、輸卵管開(kāi)口等部位，判斷是否存在病變。檢查過(guò)程通常較短，無(wú)需麻醉或僅需局部麻醉，適用于排查不孕癥、異常子宮出血、宮腔粘連等問(wèn)題。檢查后患者恢復(fù)較快，一般當(dāng)天即可出院。 2、宮腔鏡手術(shù)則是在檢查基礎(chǔ)上進(jìn)行的治療操作。手術(shù)需要在宮腔鏡下完成，如切除子宮內(nèi)膜息肉、分離宮腔粘連、切除子宮肌瘤等。手術(shù)通常需要全身麻醉或硬膜外麻醉，時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后需要一定時(shí)間的恢復(fù)。手術(shù)適用于明確診斷后的治療需求，如反復(fù)流產(chǎn)、嚴(yán)重痛經(jīng)、子宮畸形矯正等。 3、兩者的主要區(qū)別在于目的和操作深度。檢查以觀察為主，手術(shù)以治療為主。檢查風(fēng)險(xiǎn)較低，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，但都屬于微創(chuàng)操作，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。患者在選擇時(shí)需根據(jù)醫(yī)生的建議和自身病情決定。 宮腔鏡檢查和宮腔鏡手術(shù)雖然使用相同的設(shè)備，但適用場(chǎng)景和操作方式不同?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的方式，以達(dá)到診斷或治療的最佳效果。無(wú)論是檢查還是手術(shù)，術(shù)后都需注意休息，避免劇烈活動(dòng)，遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查和護(hù)理。
冠狀動(dòng)脈造影檢查是一種通過(guò)X射線成像技術(shù)觀察冠狀動(dòng)脈情況的診斷方法，主要用于評(píng)估心臟供血情況。檢查過(guò)程包括術(shù)前準(zhǔn)備、導(dǎo)管插入、造影劑注射和影像分析，通常在局部麻醉下進(jìn)行。 1、術(shù)前準(zhǔn)備 患者在檢查前需要進(jìn)行心電圖、血常規(guī)等基礎(chǔ)檢查，確保身體狀況適合進(jìn)行造影。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史，特別是過(guò)敏史和藥物使用情況。術(shù)前需禁食4-6小時(shí)，避免檢查過(guò)程中出現(xiàn)不適。 2、導(dǎo)管插入 檢查開(kāi)始后，醫(yī)生會(huì)在患者手腕或腹股溝部位進(jìn)行局部麻醉，然后插入導(dǎo)管。導(dǎo)管通過(guò)動(dòng)脈進(jìn)入心臟附近的冠狀動(dòng)脈開(kāi)口處。這一過(guò)程通常無(wú)痛，但患者可能會(huì)感到輕微不適。 3、造影劑注射 導(dǎo)管到位后，醫(yī)生會(huì)通過(guò)導(dǎo)管注入造影劑。造影劑進(jìn)入冠狀動(dòng)脈后，X射線設(shè)備會(huì)實(shí)時(shí)拍攝影像，顯示血管的形態(tài)和血流情況?；颊呖赡軙?huì)感到短暫的溫?zé)岣谢蜉p微惡心，這是正常反應(yīng)。 4、影像分析 拍攝完成后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)影像評(píng)估冠狀動(dòng)脈是否存在狹窄、堵塞或其他異常情況。檢查結(jié)果有助于確定是否需要進(jìn)一步治療，如支架植入或搭橋手術(shù)。 冠狀動(dòng)脈造影檢查是診斷冠心病的重要手段，能夠?yàn)楹罄m(xù)治療提供精準(zhǔn)依據(jù)。檢查過(guò)程中患者需保持放松，配合醫(yī)生操作。術(shù)后需觀察穿刺部位有無(wú)出血或血腫，避免劇烈活動(dòng)。如果檢查結(jié)果顯示冠狀動(dòng)脈存在嚴(yán)重問(wèn)題，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的治療方案，包括藥物治療、介入治療或外科手術(shù)。及時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療心臟疾病，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
腦血管造影檢查的費(fèi)用通常在2000元至10000元之間，具體價(jià)格因醫(yī)院等級(jí)、地區(qū)差異、檢查方式及患者情況而有所不同。費(fèi)用主要包括檢查費(fèi)、造影劑費(fèi)、麻醉費(fèi)及住院費(fèi)用等。選擇合適的醫(yī)院和檢查方式，有助于控制成本并確保檢查效果。 1、檢查費(fèi)用差異。不同醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同，三甲醫(yī)院通常收費(fèi)較高，但設(shè)備和技術(shù)更為先進(jìn)。地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平也會(huì)影響價(jià)格，一線城市費(fèi)用普遍高于二三線城市?；颊呖筛鶕?jù)自身經(jīng)濟(jì)條件和需求選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 2、檢查方式影響價(jià)格。腦血管造影分為傳統(tǒng)DSA和CT血管造影CTA或磁共振血管造影MRA。DSA費(fèi)用較高，但成像清晰，適用于復(fù)雜病例；CTA和MRA費(fèi)用相對(duì)較低，適合初步篩查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情推薦合適的檢查方式。 3、其他費(fèi)用因素。造影劑費(fèi)用因品牌和用量而異，部分患者可能對(duì)造影劑過(guò)敏，需額外使用抗過(guò)敏藥物。麻醉費(fèi)用視患者情況而定，局部麻醉費(fèi)用較低，全身麻醉費(fèi)用較高。住院費(fèi)用則與檢查后的觀察時(shí)間有關(guān)。 4、醫(yī)保報(bào)銷情況。部分地區(qū)的醫(yī)保政策可覆蓋腦血管造影的部分費(fèi)用，患者需提前了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策，準(zhǔn)備相關(guān)材料，以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。自費(fèi)患者可咨詢醫(yī)院是否有分期付款或優(yōu)惠政策。 腦血管造影檢查是診斷腦血管疾病的重要手段，費(fèi)用雖高但具有不可替代的價(jià)值?；颊邞?yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的檢查方式和醫(yī)院，同時(shí)關(guān)注醫(yī)保報(bào)銷政策，合理規(guī)劃醫(yī)療支出。檢查前與醫(yī)生充分溝通，了解檢查的必要性和風(fēng)險(xiǎn)，有助于獲得更好的診療效果。
佝僂病主要通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)綜合診斷。檢查方法包括X光片、血液檢測(cè)和體格檢查，早期發(fā)現(xiàn)有助于及時(shí)治療。佝僂病是由于維生素D缺乏或鈣磷代謝異常導(dǎo)致的骨骼發(fā)育障礙，常見(jiàn)于嬰幼兒和兒童。 1、臨床癥狀觀察。佝僂病的典型癥狀包括骨骼畸形、肌肉無(wú)力、生長(zhǎng)遲緩等。嬰幼兒可能出現(xiàn)顱骨軟化、肋骨串珠、O型腿或X型腿。醫(yī)生通過(guò)觀察這些癥狀初步判斷是否患有佝僂病。 2、X光片檢查。X光片是診斷佝僂病的重要手段，可以清晰顯示骨骼的變化。典型的X光表現(xiàn)包括骨骼端增寬、骨質(zhì)疏松、骨骼畸形等。這些影像學(xué)特征有助于確診佝僂病。 3、血液檢測(cè)。血液檢測(cè)可以評(píng)估維生素D、鈣、磷和堿性磷酸酶的水平。佝僂病患者通常表現(xiàn)為血清25-羥基維生素D水平降低，血鈣和血磷水平異常，堿性磷酸酶活性升高。這些指標(biāo)為診斷提供重要依據(jù)。 4、體格檢查。醫(yī)生通過(guò)體格檢查評(píng)估患者的骨骼發(fā)育情況，包括測(cè)量身高、體重、頭圍等。檢查時(shí)還會(huì)注意骨骼的形態(tài)和肌肉的張力，進(jìn)一步確認(rèn)佝僂病的診斷。 5、治療方法。佝僂病的治療主要包括補(bǔ)充維生素D和鈣劑。維生素D可以通過(guò)口服或注射補(bǔ)充，劑量根據(jù)患者年齡和病情調(diào)整。鈣劑有助于改善骨骼健康，常見(jiàn)的鈣劑包括碳酸鈣、乳酸鈣和葡萄糖酸鈣。同時(shí)，增加戶外活動(dòng)，接受陽(yáng)光照射，促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成。 6、飲食調(diào)整。飲食中增加富含維生素D和鈣的食物，如魚肝油、牛奶、雞蛋、豆制品等。避免高磷食物，如碳酸飲料和加工食品，有助于維持鈣磷平衡。 7、定期復(fù)查。治療期間需要定期復(fù)查血液指標(biāo)和X光片，評(píng)估治療效果。根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整治療方案，確保病情得到有效控制。 佝僂病的早期診斷和及時(shí)治療至關(guān)重要。通過(guò)綜合運(yùn)用臨床癥狀觀察、X光片檢查、血液檢測(cè)和體格檢查，可以準(zhǔn)確診斷佝僂病。治療方法包括補(bǔ)充維生素D和鈣劑、飲食調(diào)整和定期復(fù)查，有助于改善骨骼健康，促進(jìn)兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育。
兩癌篩查建議每1-3年進(jìn)行一次，具體頻率需根據(jù)個(gè)人年齡、家族病史和健康狀況調(diào)整。兩癌篩查主要指乳腺癌和宮頸癌的早期檢測(cè)，定期檢查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，提高治愈率。 1、乳腺癌篩查 乳腺癌篩查主要包括乳腺X線攝影、超聲檢查和乳腺磁共振成像。40歲以上的女性建議每年進(jìn)行一次乳腺X線攝影，結(jié)合超聲檢查以提高準(zhǔn)確性。對(duì)于有家族病史或高風(fēng)險(xiǎn)人群，可以從30歲開(kāi)始篩查，并根據(jù)醫(yī)生建議增加磁共振成像檢查。 2、宮頸癌篩查 宮頸癌篩查主要采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查TCT和人乳頭瘤病毒HPV檢測(cè)。21歲以上的女性建議每3年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。30歲以上的女性可以選擇每5年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV聯(lián)合檢測(cè)。對(duì)于有異常結(jié)果或高風(fēng)險(xiǎn)人群，醫(yī)生可能會(huì)建議更頻繁的檢查。 3、個(gè)人化篩查計(jì)劃 每個(gè)人的健康狀況和風(fēng)險(xiǎn)因素不同，制定個(gè)人化的篩查計(jì)劃非常重要。與醫(yī)生詳細(xì)討論家族病史、生活方式和既往檢查結(jié)果，可以幫助確定最適合的篩查頻率和方式。例如，有乳腺癌家族史的女性可能需要更早開(kāi)始篩查，而接種過(guò)HPV疫苗的女性在宮頸癌篩查上可能有不同的建議。 定期進(jìn)行兩癌篩查是預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌和宮頸癌的關(guān)鍵。根據(jù)個(gè)人情況選擇合適的篩查頻率和方法，可以有效降低患病風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。與醫(yī)生保持溝通，及時(shí)調(diào)整篩查計(jì)劃，確保健康得到全面保障。
