如何確認支氣管擴張，支氣管擴張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴張，典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血，主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素。
檢查
1.有低氧血癥
感染明顯時血白細胞升高，核左移。痰有惡臭，培養(yǎng)可見致病菌。藥敏的細菌學(xué)檢查，針對囊性纖維化的sweat試驗、血清免疫球蛋白測定(B淋巴細胞)、淋巴細胞計數(shù)和皮膚試驗(T淋巴細胞)、白細胞計數(shù)和分類(吞噬細胞)、補體成分測定。
2.肺功能檢查
一秒用力呼出量/用力肺活量比值肺功能損害為漸進性，表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC、PEF降低。殘氣量/肺總量比值殘氣占肺總量百分比增高。后期可有低氧血癥。
3.X線胸
可無異?；?a target="_blank">肺紋理增多、增粗，排列紊亂。囊狀支氣管擴張在胸片上可見粗亂肺紋理中有多個不規(guī)則蜂窩狀(卷發(fā)狀)陰影，或圓形、卵圓形透明區(qū)，甚至出現(xiàn)小液平，多見于肺底或肺門附近。
柱狀支氣管擴張常表現(xiàn)為“軌道征”，即在增多紋理中出現(xiàn)2條平行的線狀陰影(中央透明的管狀影)。
4.胸部HRCT：CT檢查
對支氣管擴張顯示能力取決于CT掃描方法、擴張支氣管的級別及支氣管擴張的類型，CT診斷囊狀支氣管擴張較柱狀擴張可靠性更大。支氣管擴張的CT表現(xiàn)與支氣管擴張類型、有無感染及管腔內(nèi)有無黏液栓有關(guān)。
5.支氣管鏡纖維支氣管鏡檢查
通過纖支鏡可明確擴張、出血和阻塞部位?？蛇M行局部灌洗，取得灌洗液作涂片革蘭染色或細菌培養(yǎng)，對協(xié)助診斷及治療均有幫助;通過支氣管黏膜活檢可有助于纖毛功能障礙的診斷。
診斷
1.幼年有誘發(fā)支氣管擴張的呼吸道感染史，如麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或肺結(jié)核病史等。
2.出現(xiàn)長期慢性咳嗽、咳膿痰或反復(fù)咯血癥狀。
3.體檢肺部聽診有固定性、持久不變的濕音，杵狀指(趾)。
4.X線檢查示肺紋理增多、增粗，排列紊亂，其中可見到卷發(fā)狀陰影，并發(fā)感染出現(xiàn)小液平，CT典型表現(xiàn)為“軌道征”或“戒指征”或“葡萄征”。確診有賴于胸部HRCT。懷疑先天因素應(yīng)作相關(guān)檢查，如血清Ig濃度測定、血清γ-球蛋白測定、胰腺功能檢查、鼻或支氣管黏膜活檢等。
支氣管擴張患者需要注意控制感染、改善排痰、避免刺激和定期復(fù)查，以延緩病情進展并提高生活質(zhì)量。主要措施包括預(yù)防感染、保持呼吸道通暢、避免接觸有害物質(zhì)和定期就醫(yī)檢查。 1、控制感染 感染是支氣管擴張病情加重的主要原因?；颊咝枳⒁忸A(yù)防呼吸道感染，尤其是在流感季節(jié)或空氣質(zhì)量較差時。可以通過以下方式減少感染風(fēng)險： - 接種流感疫苗和肺炎疫苗，增強免疫力。 - 避免接觸感冒或流感患者，減少去人群密集場所。 - 勤洗手，保持個人衛(wèi)生，減少細菌和病毒的傳播。 2、改善排痰 支氣管擴張患者常伴有痰液增多和排痰困難，需采取措施促進痰液排出，減少肺部感染風(fēng)險。 - 每天進行深呼吸和有效咳嗽練習(xí)，幫助痰液排出。 - 使用霧化吸入療法，如生理鹽水或支氣管擴張劑，稀釋痰液。 - 定期進行體位引流，利用重力幫助痰液排出。 3、避免刺激 刺激性物質(zhì)會加重支氣管擴張癥狀，患者需盡量避免接觸。 - 戒煙并遠離二手煙，煙草煙霧會加重氣道炎癥。 - 避免接觸粉塵、化學(xué)氣體等有害物質(zhì)，必要時佩戴口罩。 - 保持室內(nèi)空氣清新，使用空氣凈化器或定期開窗通風(fēng)。 4、定期復(fù)查 支氣管擴張是一種慢性疾病，需長期管理?；颊邞?yīng)定期就醫(yī)，監(jiān)測病情變化并及時調(diào)整治療方案。 - 每3-6個月進行一次肺功能檢查，評估肺部功能。 - 定期進行胸部影像學(xué)檢查，如X光或CT，觀察病情進展。 - 與醫(yī)生保持溝通，根據(jù)病情調(diào)整藥物或治療方案。 支氣管擴張患者需通過控制感染、改善排痰、避免刺激和定期復(fù)查來延緩病情進展。預(yù)防感染是減少急性加重的關(guān)鍵，而改善排痰有助于減少肺部感染風(fēng)險。避免接觸刺激性物質(zhì)可以減輕癥狀，定期復(fù)查則能及時發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以提高生活質(zhì)量并延緩疾病進展。
40歲支氣管擴張患者的生存期與病情嚴重程度、治療方式及生活習(xí)慣密切相關(guān)，積極治療和良好管理可顯著延長壽命。支氣管擴張是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為支氣管結(jié)構(gòu)異常擴張，導(dǎo)致反復(fù)感染和呼吸困難。 1、病情嚴重程度 支氣管擴張的生存期與病情輕重直接相關(guān)。輕度患者通過規(guī)范治療和日常管理，可能接近正常壽命；中度患者需長期用藥和定期復(fù)查，生存期可能縮短；重度患者因頻繁感染和呼吸衰竭，生存期可能顯著減少。早期診斷和干預(yù)是關(guān)鍵。 2、治療方式 藥物治療是基礎(chǔ)，常用藥物包括抗生素（如阿莫西林、頭孢類）、支氣管擴張劑（如沙美特羅）和黏液溶解劑（如乙酰半胱氨酸）。物理治療如胸部叩擊和體位引流有助于排痰。對于嚴重病例，手術(shù)切除病變肺段或肺移植可能是最后選擇。 3、生活習(xí)慣 戒煙是首要任務(wù)，吸煙會加重病情。保持室內(nèi)空氣清新，避免接觸粉塵和刺激性氣體。適度運動如散步、太極拳可增強肺功能。飲食上多攝入高蛋白、高維生素食物，如魚類、雞蛋、新鮮蔬果，增強免疫力。 4、心理調(diào)適 慢性疾病容易引發(fā)焦慮和抑郁，心理支持不可忽視?；颊呖赏ㄟ^冥想、深呼吸練習(xí)緩解壓力，必要時尋求心理咨詢。 40歲支氣管擴張患者通過科學(xué)治療和良好管理，完全有可能延長壽命并提高生活質(zhì)量。關(guān)鍵在于早期干預(yù)、規(guī)范治療和健康生活方式的堅持。定期復(fù)查、遵醫(yī)囑用藥、避免感染是長期管理的核心。
