導(dǎo)航
眾所周知，在日常生活中，人們往往會(huì)因?yàn)檐?chē)禍、地震、跌倒、輾壓傷等各種原因而導(dǎo)致骨折。而一旦發(fā)生骨折，在醫(yī)務(wù)人員還沒(méi)有到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之前，我們?cè)撊绾渭本扰c搬運(yùn)以提高治愈率呢?
首先，讓我們對(duì)骨折做一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)。通常情況下骨折一般分為閉合性骨折和開(kāi)放性骨折兩種。簡(jiǎn)單的說(shuō)閉合性骨折是指骨折端皮膚完整，與外界未相通;反之即為開(kāi)放性骨折。骨折全身各個(gè)部位都可發(fā)生，一般多為四肢骨折。一旦發(fā)生骨折，現(xiàn)場(chǎng)上急救應(yīng)該沉著、快捷、簡(jiǎn)單而有效地處理后轉(zhuǎn)送到有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步的治療。
下面是骨折現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則。
一、搶救生命
嚴(yán)重創(chuàng)傷往往危及生命，因此現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是搶救生命。在現(xiàn)場(chǎng)上，如果發(fā)現(xiàn)有心跳、呼吸已經(jīng)停止的傷員，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸;對(duì)昏迷病人盡量保持呼吸道通暢，及時(shí)清除其口咽部異物;暈厥病人可針刺其人中、百會(huì)等穴位使其清醒;遇到傷口大量出血者，一般可用敷料加壓包扎止血，有條件的可上止血帶止血，但一定要記錄開(kāi)始使用止血帶的時(shí)間，止血帶每隔30分鐘應(yīng)放松1次(每次30至60秒鐘)，以防肢體缺血壞死。
二、傷口處理
現(xiàn)場(chǎng)上遇到有傷口的骨折病人，對(duì)傷口的處理要達(dá)到兩點(diǎn)要求，即既能達(dá)到止血又能起到包扎固定。急救時(shí)要先取掉傷口表面的異物，但對(duì)嵌入太深太緊，特別是有可能傷到大血管的，如強(qiáng)行拔出會(huì)引起大出血者例外。對(duì)外露的骨折端切勿推入傷口，以免再次損傷深層組織。接著可因地制宜，采用干凈布或消毒紗布包扎傷口，以防傷口出血和繼續(xù)被污染。有條件者最好用高錳酸鉀、碘伏等消毒液沖洗傷口后再包扎、固定。
三、簡(jiǎn)單固定
現(xiàn)場(chǎng)急救如能及時(shí)正確地固定斷肢，不但能減少傷員的疼痛和周?chē)M織的繼續(xù)損傷，而且也能便于搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送。因現(xiàn)場(chǎng)急救的固定是暫時(shí)的，因此固定應(yīng)力求簡(jiǎn)單而有效，而不是要求對(duì)骨折的準(zhǔn)確復(fù)位。正因?yàn)檫@樣，所以對(duì)骨折端外露者一般不宜復(fù)位，而應(yīng)原位固定。急救現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)就地取材，可用木棍、板條、樹(shù)枝等現(xiàn)場(chǎng)物品作為固定物，其長(zhǎng)短以能固定住骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)為準(zhǔn)，否則，骨折時(shí)的假關(guān)節(jié)即起不到固定的作用。如現(xiàn)場(chǎng)找不到固定的硬物，也可用布帶等直接將傷肢綁在身上，具體是：骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂懸于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。
四、安全轉(zhuǎn)運(yùn)
經(jīng)以上現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)后，應(yīng)將傷員迅速、安全地轉(zhuǎn)送到有條件的醫(yī)院進(jìn)一步治療。轉(zhuǎn)送途中應(yīng)盡量用硬板床，要注意動(dòng)作輕穩(wěn)，防止震動(dòng)和碰壞傷肢，以減少傷員的疼痛;同時(shí)應(yīng)注意其保暖和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。
脛骨平臺(tái)骨折后膝關(guān)節(jié)屈伸受限，屬于術(shù)后的關(guān)節(jié)韌帶黏連，需要有積極功能鍛練方才能徹底恢復(fù)，如長(zhǎng)時(shí)間處在受限狀態(tài)，有可能致使關(guān)節(jié)強(qiáng)直。鍛練方法主要是通過(guò)有扶植的情況下自行下蹲立正，每日進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)?？梢曰ハ嗯浜匣钛鲱?lèi)中藥洗藥薰蒸后做上述鍛練效果良好。防止暴擊屈伸。需求注意要注意休息，禁止活動(dòng)患處，要多吃一些有營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)。
腦外傷后嗜睡是正常表現(xiàn)，恢復(fù)需要過(guò)程。頭部摔倒受傷，作頭部CT沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，也就是說(shuō)，沒(méi)有顱骨骨折和腦措裂傷，這種情況基本上不會(huì)出現(xiàn)后遺癥的。顱骨骨折是指頭部骨骼一處或多處發(fā)生斷裂，一般由于外力沖擊或暴擊打擊引起，顱骨骨折有多種形態(tài)，若情嚴(yán)重，可能會(huì)造成顱內(nèi)損傷或腦出血等癥狀。一般的顱骨骨折初期會(huì)疼痛，是會(huì)影響睡眠的，若疼痛程度大，建議吃些止痛藥，可以些安神的中成藥，這些藥都有有利于睡眠，平時(shí)也要定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
股骨頸骨折很容易引起股骨頭壞死，無(wú)論是手術(shù)還是保守治療，都要求長(zhǎng)時(shí)間的臥床，這樣可以避免壞死，促進(jìn)骨折的愈合，你說(shuō)的腿變細(xì)是長(zhǎng)時(shí)間不走路的結(jié)果，不要緊的。首先，你要開(kāi)始行走，不要走太多路，可以聯(lián)系患肢的肌肉，其次，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，堅(jiān)持鍛煉，變細(xì)的腿會(huì)重新變粗的，不要擔(dān)心。
肋骨骨折臨床較常見(jiàn)，單發(fā)單根肋骨骨折或單發(fā)多根肋骨骨折，骨折錯(cuò)位不明顯，可采取保守治療，包括臥床休息、鎮(zhèn)痛、止咳、外服藥物等。嚴(yán)重的多發(fā)肋骨骨折，除藥物保守治療以外，還要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，從而達(dá)到理想的效果。肋骨骨折發(fā)生原因與胸部外傷，包括車(chē)禍、打架、外物撞擊等有關(guān)。你哥哥第四肋骨骨折和劍突骨折不嚴(yán)重，如果沒(méi)有心悸、胸悶、呼吸困難等明顯癥狀，也不用太擔(dān)心。你可以去醫(yī)院的外科治療，通常采用保守的方法。你可以采用胸帶固定的方法，并盡可能多休息。
股骨粗隆骨折，需要有到醫(yī)院拍個(gè)x光片明確骨折嚴(yán)重程度，輕微的話(huà)可以實(shí)施夾板固定復(fù)位，平常不要?jiǎng)诶圻^(guò)度，要保持良好的日常生活姿勢(shì)，不要實(shí)施劇烈的活動(dòng)，不要過(guò)早的活動(dòng)，可以服食消炎活血的藥物實(shí)施調(diào)養(yǎng)，具體用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑。如果嚴(yán)重的話(huà)，需要有到醫(yī)院實(shí)施手術(shù)救治的。需要聲明注意平時(shí)戒煙戒酒，少吃辛辣刺激的食物，定期體檢。
脛骨再次發(fā)生骨折以后，脛骨中下1/3，容易再次發(fā)生骨折，延后結(jié)疤和不結(jié)疤等情況，所以這個(gè)部位再次發(fā)生骨折徹底恢復(fù)慢是很正常的，現(xiàn)在已經(jīng)4個(gè)月了，應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院實(shí)施拍片仔細(xì)檢查，看骨折的結(jié)疤情況，如果骨折結(jié)疤應(yīng)當(dāng)早期的下地實(shí)施，適當(dāng)?shù)墓δ苠懢?，如果結(jié)疤比較慢就應(yīng)當(dāng)增加載重運(yùn)動(dòng)。需要強(qiáng)調(diào)的是不要?jiǎng)诶圻^(guò)度，要保持良好的日常生活姿勢(shì)，不要食用花椒，辣椒，燒烤火鍋的辛辣熱氣的食物。
腳后跟難受并不一定是骨折。如果患者出現(xiàn)骨折的情況，不僅會(huì)出現(xiàn)難受的癥狀，甚至也有可能會(huì)伴隨著劇烈疼的現(xiàn)象。如果只是出現(xiàn)難受的情況，這可能是因?yàn)榻?jīng)常做劇烈運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致局部發(fā)生勞損等引起的，此時(shí)就可以通過(guò)熱水泡腳的方式進(jìn)行改善，有助于緩解該現(xiàn)象。在日常生活中，還要多臥床休息，避免做重體力勞動(dòng)，也要避免長(zhǎng)期久站。
肋骨骨折多處容易引發(fā)局部疼痛或者運(yùn)動(dòng)受限明顯，這種可能會(huì)需要有1~2個(gè)月的時(shí)間慢慢修補(bǔ)，極少數(shù)比較嚴(yán)重的話(huà)時(shí)間可能會(huì)更長(zhǎng)，建議平時(shí)在家里留意休養(yǎng)，也可以服食增進(jìn)骨折結(jié)疤的藥物，具體用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑。同時(shí)生存作息始終保持規(guī)律，而且要防止劇烈運(yùn)動(dòng)。需要聲明注意平常不要吃難以消化的食物，比如山芋糯米等食物，可以適當(dāng)?shù)膮⒓討?hù)外活動(dòng)。
腳踝骨折學(xué)習(xí)走路需要有在專(zhuān)業(yè)的康復(fù)師指導(dǎo)下實(shí)施，要留意特訓(xùn)的強(qiáng)度不要過(guò)大，以免致使再次傷損。平常不要穿太緊的鞋，要穿寬松舒適的鞋子，可以多用生姜煲水泡腳的，每次泡30分鐘時(shí)間，睡午覺(jué)的時(shí)候可以放個(gè)枕頭在腳踝處，增進(jìn)血液的流入。平常要以調(diào)理為基礎(chǔ)。需要聲明注意不能居住在陰冷潮濕的環(huán)境當(dāng)中，也不要長(zhǎng)期從事重體力的勞動(dòng)，同時(shí)使用藥物來(lái)進(jìn)行治療。
腳崴傷之后再次出現(xiàn)浮腫的現(xiàn)象，是由于外傷引發(fā)的軟組織損傷，從而引來(lái)血液循環(huán)障礙，所以再次出現(xiàn)浮腫的現(xiàn)象。對(duì)于浮腫的解決，需要有在受了傷的急性期實(shí)施冷敷，同時(shí)可以用彈力繃帶放氣重新包扎，有利于以防浮腫專(zhuān)心嚴(yán)重。在恢復(fù)期可以實(shí)施冷敷，可以將患肢拉高，實(shí)施肢體的功能鍛練，都有利于消腫。需要聲明注意平日進(jìn)行體育鍛煉時(shí)，切忌強(qiáng)度太大，根據(jù)身體素質(zhì)而定適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
