視神經(jīng)炎如何診斷鑒別?診斷與鑒別都是患者在治療病癥時非常重要的步驟環(huán)節(jié)，畢竟只有正確的診斷和鑒別出患者的病因和癥狀才能盡快的制定出一個最適合患者的治療方案。下面就由我院的眼科專家來為大家具體介紹一下診斷鑒別視神經(jīng)炎的方式方法。
視神經(jīng)炎如何診斷鑒別：
一、診斷
1、眼部檢查:患眼瞳孔常擴大，直接光反應遲鈍或消失，間接光反應存在。單眼受累的患者通常出現(xiàn)相對性傳入性瞳孔障礙，該體征表現(xiàn)為，患眼相對于健眼對光反應緩慢，尤其在檢查者將光線在兩眼之間交替照射時，緩解的瞳孔直徑比健眼大。眼底檢查，視乳頭炎者視盤充血、輕度水腫，視盤表面或其周圍小的出血點，但滲出物很少。視網(wǎng)膜靜脈增粗，動脈一般無改變。球后視神經(jīng)炎者眼底無異常改變。
2、視野檢查:可出現(xiàn)各種類型的視野損害，但較為典型的是視野中心暗點或視野向心性縮小。
3、視覺誘發(fā)電位:可表現(xiàn)為P100波(P1波)潛伏期延長、振幅降低;球后視神經(jīng)炎時，眼底無改變，為了鑒別偽盲，采用客觀的VEP檢查可輔助診斷。據(jù)研究，視神經(jīng)炎發(fā)病時，90%的患者VEP改變，而視力恢復后僅10%的VEP轉(zhuǎn)為正常。
4、磁共振成像:眼眶的脂肪抑制序列MRI可顯示受累視神經(jīng)信號增粗、增強;頭部MRI除可以幫助鑒別鞍區(qū)腫瘤等顱內(nèi)疾病導致的壓迫性視神經(jīng)病外，還可以了解蝶竇和篩竇情況幫助進行病因的鑒別診斷;更為重要的是，通過MRI了解腦白質(zhì)有無脫髓鞘斑，對選擇治療方案以及患者的預后判斷有參考意義。對典型的炎性脫髓性視神經(jīng)炎，臨床診斷不需做系統(tǒng)的檢查，但應注意查找其他致病原因，如：局部或全身感染以及自身免疫病等;以下指引征需系統(tǒng)檢查與其他視神經(jīng)病鑒別：發(fā)病年齡在20-50歲的范圍之外;雙眼同時發(fā)病;發(fā)病超過14d視力仍下降。
二、鑒別診斷
1、間部缺血性視神經(jīng)病變:視力驟然喪失，眼球運動時無疼痛，視盤腫脹趨于灰白色，視野缺損最常見為下分。在巨細胞動脈炎所致的缺血性視神經(jīng)病變軸，患者年齡大于50歲，多見于70歲，血沉和C反應蛋白進差有助鑒別診斷;肺動脈炎性(AION多見于40-60歲，病史中多數(shù)也可導致動脈粥樣硬化性血管病的危險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病、沉淀吸煙史等。
2、Leber視神經(jīng)病:常發(fā)生于十幾歲或二十幾歲的男性，可有或無家族史。一眼視力迅速森市，然后另眼在暑天至數(shù)月內(nèi)浪市?？捎幸暠P旁毛細血管抗張，視盤水腫，隨后為視神經(jīng)萎縮;線粒體DNA點突變檢查可幫助鑒別診斷，多數(shù)表現(xiàn)為178位點突變，也可有3460和14484位點突變。
3、中毒性或代謝性視神經(jīng)病變:進行性無痛性雙側(cè)視力喪失，可能繼發(fā)于酒精中毒、營養(yǎng)不良，各種毒素如乙胺醇、氯喹、異煙肼、氯磺丙脲、重金屬，以及貧血等。
視神經(jīng)炎如何診斷鑒別?想必各位患者已經(jīng)通過上述的介紹對診斷鑒別視神經(jīng)炎的方法有了相應的了解，希望對您在治療視神經(jīng)炎時能有所幫助。專家提醒您，如發(fā)現(xiàn)自身患有視神經(jīng)炎病癥后，應及時到正規(guī)眼科醫(yī)院接受治療。
