口腔骨髓炎是頜骨骨髓、骨松質(zhì)、骨皮質(zhì)及骨膜的彌散性炎癥,并常與周圍軟組織尖并存,頜骨不但會得骨髓炎,而且由于解剖上的特點(diǎn),所患骨髓炎的種類還較多,占全身骨髓炎的比重較大,口腔骨髓炎中很常見的也是頜骨骨髓炎,頜骨骨髓炎可分為化膿性、特異性、放射性等幾種,那么,口腔骨髓炎癥狀是怎樣的呢?
由于解剖上的特點(diǎn),口腔所患骨髓炎的種類還較多,占全身骨髓炎的比重較大,約占百分之三十四左右;雖然頜面部血運(yùn)豐富,但口腔內(nèi)細(xì)菌較多,牙齒等感染的機(jī)會也多,頜骨受這些因素影響,易發(fā)生骨髓炎;各種致病菌可通過牙源懷感染、頜骨開放性創(chuàng)傷的接觸性感染,淋巴腺淋巴管的感染以及血源性感染侵犯骨組織,引起急性發(fā)作,表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛,多個牙齒的松動及叩觸痛甚或有齦袋溢膿,并有較重的全身中毒癥狀,發(fā)熱,白細(xì)胞增加,核右移等,兩周的急性期過去后,可轉(zhuǎn)入慢性期,或病變一開始就是慢性過程,無明顯的全身癥狀,局部腫脹變硬,或有瘺管溢膿,死骨形成,或表現(xiàn)為骨膜增厚。
口腔骨髓炎病發(fā)病原因是頜面部血運(yùn)豐富,但口腔內(nèi)細(xì)菌較多,牙齒等感染的機(jī)會也多,頜骨受這些因素影響,易發(fā)生骨髓炎。通常情況下,因拔牙而引起的頜骨骨髓炎非常為多見。病理過程為非常初骨髓表面充血和滲出,然后化膿。炎癥如穿出骨皮質(zhì),流出體外,不向周圍骨質(zhì)擴(kuò)散,炎癥就局限,為局限性口腔骨髓炎病癥。
骨髓炎通常不會遺傳給下一代,它多由骨折感染或手術(shù)后感染引起,與遺傳因素?zé)o關(guān)。該病癥狀包括局部疼痛、發(fā)燒和發(fā)冷,治療主要通過藥物和手術(shù)進(jìn)行。藥物治療包括在醫(yī)生指導(dǎo)下使用克林霉素磷酸酯凝膠和阿莫西林膠囊等,須按醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量。手術(shù)治療則建議在醫(yī)生指導(dǎo)下切除感染部位,并通過移植其他成骨組織修復(fù)骨缺損。治療應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行,以確保安全和效果。
胳膊上長了一個肉瘤并不是骨髓炎。這個肉瘤很可能是脂肪瘤,其質(zhì)地偏軟,而且不會有明顯的壓痛感。脂肪瘤的形成和脂肪代謝異常有很大的關(guān)系。如果脂肪瘤很小,可以不用理會;如果脂肪瘤在短期內(nèi)明顯增大,往往具有惡變傾向,可考慮手術(shù)切除。胳膊上長的這個肉瘤也可能是纖維瘤,屬于良性腫瘤,其質(zhì)地往往偏硬,表面比較光滑,界限很分明。如果被診斷為纖維瘤,可以通過手術(shù)切除來進(jìn)行治療。如果得了骨髓炎,患處可出現(xiàn)紅腫、疼痛癥狀,甚至出現(xiàn)流膿、肢體變形等情況,但不會長肉瘤。
胸骨骨髓炎癥狀有局部疼痛、軟組織腫脹、胸廓活動受限、呼吸明顯受限,部分患者會引起發(fā)熱癥狀。該疾病是一種比較罕見的骨髓炎,通常骨髓炎是因?yàn)橹虏【S血液感染到長骨,但胸骨骨髓炎一般是因?yàn)樾夭客鈧⒕植寇浗M織化膿性感染導(dǎo)致的。胸骨骨髓炎疼痛較劇烈,嚴(yán)重的疼痛還可能出現(xiàn)暈厥的現(xiàn)象,疼痛時(shí)還伴隨著前胸部皮膚紅腫、破潰、流膿等現(xiàn)象。胸骨后方為縱隔,嚴(yán)重感染可能會出現(xiàn)縱隔大出血或者氣胸、膿胸等,從而出現(xiàn)胸悶、憋氣的癥狀。胸骨骨髓炎主要治療方法為抗感染治療,抗感染同時(shí)行手術(shù)刮除壞死組織,并行帶血管的皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)。
脛骨骨髓炎無論是急性血源性骨髓炎、非典型性骨髓炎,還是外傷性骨髓炎,在所有骨髓炎病例中發(fā)病率最高,危害最大。原因:1.血源性感染。身體其他部位的膿腫,扁桃體炎,癤癰的細(xì)菌通過血液循環(huán)被帶到骨組織,而發(fā)生脛骨骨髓炎,是最常見、最主要的感染途徑。2.創(chuàng)傷性感染。刀傷、彈傷、開放性骨折或閉合性骨折,或關(guān)節(jié)手術(shù)時(shí)無菌操作不嚴(yán)等情況,病原菌直接由傷口侵入骨組織引起骨髓炎。3.蔓延發(fā)生感染。鄰近的化膿性病灶蔓延到脛骨引起的骨髓炎,如踝關(guān)節(jié)。
脊椎化膿性骨髓炎一般能喝牛奶,牛奶含有豐富的鈣元素,有利于身體對鈣的吸收,另外牛奶含有的營養(yǎng)比較豐富,有利于腸胃消化和吸收,但不能喝的太多,喝的太多有可能會導(dǎo)致病情加重。脊椎化膿性骨髓炎通常是由于脊椎軟組織感染,局部蔓延所導(dǎo)致,通??梢宰駨尼t(yī)囑,采取抗生素藥物進(jìn)行治療,同時(shí)可適當(dāng)增加一些蛋白質(zhì)高的食物。
胸骨骨髓炎的鑒別需要從病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查綜合的判斷。胸骨骨髓炎,大多數(shù)患者有局部的外傷史或者開胸手術(shù)史。臨床表現(xiàn)為局部的紅熱、疼痛、腫脹、滲出甚至流膿、體溫增高。化驗(yàn)檢查血常規(guī)、中性粒細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、血沉、降鈣素原、白介素六等炎癥指標(biāo)升高。慢性的患者多數(shù)伴有白蛋白的降低,影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)胸骨的骨質(zhì)破壞、骨密度不均勻,竇道造影可以發(fā)現(xiàn)竇道與胸骨相連,而局部的軟組織感染,其癥狀體征較胸骨骨髓炎輕,這是胸骨骨髓炎的特點(diǎn)。
脛骨骨髓炎是一種累及骨質(zhì)感染性疾病,由于其累及組織嚴(yán)重,治療病程較長,少部分患者效果差,甚至有截肢的風(fēng)險(xiǎn),所以脛骨骨髓炎是臨床當(dāng)中較為棘手的感染性疾病。臨床當(dāng)中分為急性和慢性脛骨骨髓炎,慢性骨髓炎多數(shù)表現(xiàn)為肢體腫脹,局部竇道形成,伴有間歇性膿性分泌物滲出,嚴(yán)重時(shí)候可有肢體假關(guān)節(jié)形成。急性的脛骨骨髓炎伴有全身的發(fā)熱,寒戰(zhàn),肢體局部紅腫熱痛,肢體功能障礙以及局部破壞膿性滲出。治療上需要徹底的清除病灶,去除死骨,充分引流,待局部炎癥控制以后再行肢體的重建修復(fù)手術(shù)。
脊椎化膿性骨髓炎的鑒別,最主要的就是和脊椎結(jié)核的鑒別。脊椎結(jié)核病變和這個骨髓炎的病變都是侵犯的椎體,而且還都會有高熱感染,還有疼痛的這些癥狀,所以鑒別起來比較困難。最主要還是通過影像學(xué)的檢查,還有就是實(shí)驗(yàn)室的化驗(yàn)看看有化驗(yàn)到結(jié)核菌素了嗎?影像學(xué)的檢查,結(jié)核病很少出現(xiàn)骨的硬化,大部分是以破壞為主。而骨髓炎是有破壞,也有骨的硬化。除了結(jié)核病以外,還需要和脊椎的腫瘤進(jìn)行鑒別。脊椎的腫瘤很早就可以侵犯到椎體的附件,也就是椎弓根等。而這個骨髓炎,一般就是主要的是累積的錐體。
脊柱骨髓炎的起病原因如下:1.血行傳播。如果身體其它部位存在原發(fā)感染病灶,比如膀胱炎、骨盆炎、肺炎等,當(dāng)患者機(jī)體免疫力比較低時(shí),致病菌就可通過血行傳播至脊柱部位,從而引起脊柱骨髓炎。2.外傷。如果脊柱部位出現(xiàn)了開放性的外傷,沒有及時(shí)的進(jìn)行治療或者護(hù)理不當(dāng),可導(dǎo)致局部感染,侵及脊柱部位,就可引起脊柱骨髓炎。3.如果老年人長期臥病在床,沒有做好護(hù)理,可能會導(dǎo)致局部出現(xiàn)壓迫性的潰瘍,就可并發(fā)脊柱感染,導(dǎo)致脊柱骨髓炎。
股骨頭壞死不會引起化膿性骨髓炎,股骨頭壞死是由于血液循環(huán)發(fā)生病變,股骨頭缺血導(dǎo)致無菌炎癥,不存在細(xì)菌的感染,不會引起化膿感染。而骨髓炎是由于骨頭受到外傷或細(xì)菌,通過血液循環(huán)引起的化膿炎癥,伴有發(fā)熱、疼痛,嚴(yán)重出現(xiàn)流膿,具體發(fā)病的機(jī)制不同。出現(xiàn)股骨頭壞死早期主要是熱敷理療,口服活血化瘀藥物,避免髖關(guān)節(jié)負(fù)重,減輕疼痛,不要采取抗炎治療。如果股骨頭壞死出現(xiàn)囊性變,股骨頭表面塌陷,影響正常工作、生活,可以采取人工股骨頭置換手術(shù)進(jìn)行治療。