急性骨髓炎早期癥狀是什么？由化膿性細(xì)菌經(jīng)血行感染引起骨髓炎癥稱為急性骨髓炎，致病菌常為金黃色葡萄球菌，其原發(fā)病灶多為膿腫，各種炎癥引起敗血癥侵入骨髓所致，急性骨髓炎多見小兒，任何年齡以及身體任何骨骼均可發(fā)生，急性血源性骨髓炎的臨床癥狀可分三方面了解，即全身癥狀、局部癥狀以及體征表現(xiàn)。
全身癥狀
急性血源性骨髓炎起病急，開始有典型的惡寒、高熱、嘔吐，呈敗血癥樣發(fā)作等全身癥狀。前軀癥狀有全身倦怠，繼以全身酸痛，食欲缺乏，畏寒，嚴(yán)重者可有寒戰(zhàn)，多有弛張性高熱，體溫高達(dá)39度及以上，脈搏快，口干，食欲缺乏。可有頭痛，嘔吐等腦膜刺激癥狀，患者煩躁不安，嚴(yán)重者可有譫妄、昏迷與感染性休克等表現(xiàn)。追溯病史，有的曾有感染灶，病人往往有脫水和酸中毒。新生兒及乳兒易興奮，拒乳，換尿布時哭鬧，因發(fā)熱及嘔吐時常初診于小兒科。
局部癥狀
按感染部位，范圍、年齡等不同，而表現(xiàn)不同的癥狀，最常見的發(fā)商部位是脛骨上端和股骨下端，其次是肱骨和髂骨，以及脊柱和其他四肢骨干，肋骨，顱骨較少見。
1.疼痛和壓痛血源性骨髓炎早期有局部劇烈疼痛尤其是搏動性痛(跳痛)，細(xì)菌在骨干部骨髓內(nèi)繁殖，局部炎性充血，因炎癥性滲出物引起骨內(nèi)壓增高而出現(xiàn)劇痛，肌肉有保護(hù)性痙攣，肢體不敢活動，新生兒及乳兒因不會講話，換尿布時哭鬧，實為疼痛的表現(xiàn)。患處有壓痛特別是深壓痛，骨干骺部的局限性壓痛，是最早，最重要的局部表現(xiàn)，應(yīng)予重視。患者常將肢體置于保護(hù)性姿勢，以減輕疼痛，拒絕做主動與被動運動。
2.皮膚發(fā)熱、發(fā)紅患部皮膚發(fā)紅和皮溫增高是典型的急性炎癥表現(xiàn)。但早期腫脹不明顯。數(shù)日后，局部皮膚水腫，發(fā)紅，常是已形成骨膜下膿腫的表現(xiàn)，患部有明顯腫脹和壓痛。如病灶接近關(guān)節(jié)，則關(guān)節(jié)亦有腫脹，但壓痛不顯著。當(dāng)膿腫穿破骨皮質(zhì)，骨膜至皮下形成軟組織腫脹時，即可查及波動感，此時骨內(nèi)壓力減小，疼痛反而減輕，但局部紅，腫，熱，壓痛更加明顯，可引起反應(yīng)性關(guān)節(jié)積液，但關(guān)節(jié)液是無菌性的滲出液，膿液進(jìn)入骨髓腔后整個肢體劇痛，腫脹，骨質(zhì)因炎癥而變疏松，可伴有病理性骨折。膿液穿破皮膚后，形成竇道，經(jīng)久不愈，股骨近、遠(yuǎn)干骺端、肱骨近端干骺端均包括在關(guān)節(jié)內(nèi)，若膿液直接波及關(guān)節(jié)內(nèi)，可引起化膿性關(guān)節(jié)炎，而化膿性關(guān)節(jié)炎也可直接波及干骺端，引起干骺端及骨骺的骨髓炎。
體征
1.高熱，體溫達(dá)39-40度
2.早期患部持續(xù)性疼痛，附近肌肉痙攣，患肢不愿活動即假性癱瘓，繼之干骺端劇痛，腫痛，皮膚灼熱，肢體呈環(huán)形腫脹，早期壓痛不一定嚴(yán)重，膿腫進(jìn)入骨膜下時，局部才有明顯壓痛，特點是肢體四周均有壓痛，被動活動肢體時疼痛加劇，可引起患兒啼哭。
急性骨髓炎的自然病程可以維持3-4周，膿腫穿破后疼痛即刻減輕，體溫逐漸下降，形成竇道，病變轉(zhuǎn)入慢性階段，部分病例至病菌性較低，特別是以白色葡萄球菌所致的骨髓炎，表現(xiàn)很不典型，缺乏高熱與中毒性癥狀，體征也較輕，診斷比較困難，以致易延誤診斷。
骨髓炎通常不會遺傳給下一代，它多由骨折感染或手術(shù)后感染引起，與遺傳因素?zé)o關(guān)。該病癥狀包括局部疼痛、發(fā)燒和發(fā)冷，治療主要通過藥物和手術(shù)進(jìn)行。藥物治療包括在醫(yī)生指導(dǎo)下使用克林霉素磷酸酯凝膠和阿莫西林膠囊等，須按醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量。手術(shù)治療則建議在醫(yī)生指導(dǎo)下切除感染部位，并通過移植其他成骨組織修復(fù)骨缺損。治療應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行，以確保安全和效果。
胳膊上長了一個肉瘤并不是骨髓炎。這個肉瘤很可能是脂肪瘤，其質(zhì)地偏軟，而且不會有明顯的壓痛感。脂肪瘤的形成和脂肪代謝異常有很大的關(guān)系。如果脂肪瘤很小，可以不用理會;如果脂肪瘤在短期內(nèi)明顯增大，往往具有惡變傾向，可考慮手術(shù)切除。胳膊上長的這個肉瘤也可能是纖維瘤，屬于良性腫瘤，其質(zhì)地往往偏硬，表面比較光滑，界限很分明。如果被診斷為纖維瘤，可以通過手術(shù)切除來進(jìn)行治療。如果得了骨髓炎，患處可出現(xiàn)紅腫、疼痛癥狀，甚至出現(xiàn)流膿、肢體變形等情況，但不會長肉瘤。
胸骨骨髓炎癥狀有局部疼痛、軟組織腫脹、胸廓活動受限、呼吸明顯受限，部分患者會引起發(fā)熱癥狀。該疾病是一種比較罕見的骨髓炎，通常骨髓炎是因為致病菌隨血液感染到長骨，但胸骨骨髓炎一般是因為胸部外傷、局部軟組織化膿性感染導(dǎo)致的。胸骨骨髓炎疼痛較劇烈，嚴(yán)重的疼痛還可能出現(xiàn)暈厥的現(xiàn)象，疼痛時還伴隨著前胸部皮膚紅腫、破潰、流膿等現(xiàn)象。胸骨后方為縱隔，嚴(yán)重感染可能會出現(xiàn)縱隔大出血或者氣胸、膿胸等，從而出現(xiàn)胸悶、憋氣的癥狀。胸骨骨髓炎主要治療方法為抗感染治療，抗感染同時行手術(shù)刮除壞死組織，并行帶血管的皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)。
脛骨骨髓炎無論是急性血源性骨髓炎、非典型性骨髓炎，還是外傷性骨髓炎，在所有骨髓炎病例中發(fā)病率最高，危害最大。原因:1.血源性感染。身體其他部位的膿腫，扁桃體炎，癤癰的細(xì)菌通過血液循環(huán)被帶到骨組織，而發(fā)生脛骨骨髓炎，是最常見、最主要的感染途徑。2.創(chuàng)傷性感染。刀傷、彈傷、開放性骨折或閉合性骨折，或關(guān)節(jié)手術(shù)時無菌操作不嚴(yán)等情況，病原菌直接由傷口侵入骨組織引起骨髓炎。3.蔓延發(fā)生感染。鄰近的化膿性病灶蔓延到脛骨引起的骨髓炎，如踝關(guān)節(jié)。
脊椎化膿性骨髓炎一般能喝牛奶，牛奶含有豐富的鈣元素，有利于身體對鈣的吸收，另外牛奶含有的營養(yǎng)比較豐富，有利于腸胃消化和吸收，但不能喝的太多，喝的太多有可能會導(dǎo)致病情加重。脊椎化膿性骨髓炎通常是由于脊椎軟組織感染，局部蔓延所導(dǎo)致，通常可以遵從醫(yī)囑，采取抗生素藥物進(jìn)行治療，同時可適當(dāng)增加一些蛋白質(zhì)高的食物。
胸骨骨髓炎的鑒別需要從病史、臨床表現(xiàn)、實驗室及影像學(xué)檢查綜合的判斷。胸骨骨髓炎，大多數(shù)患者有局部的外傷史或者開胸手術(shù)史。臨床表現(xiàn)為局部的紅熱、疼痛、腫脹、滲出甚至流膿、體溫增高。化驗檢查血常規(guī)、中性粒細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白、血沉、降鈣素原、白介素六等炎癥指標(biāo)升高。慢性的患者多數(shù)伴有白蛋白的降低，影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)胸骨的骨質(zhì)破壞、骨密度不均勻，竇道造影可以發(fā)現(xiàn)竇道與胸骨相連，而局部的軟組織感染，其癥狀體征較胸骨骨髓炎輕，這是胸骨骨髓炎的特點。
脛骨骨髓炎是一種累及骨質(zhì)感染性疾病，由于其累及組織嚴(yán)重，治療病程較長，少部分患者效果差，甚至有截肢的風(fēng)險，所以脛骨骨髓炎是臨床當(dāng)中較為棘手的感染性疾病。臨床當(dāng)中分為急性和慢性脛骨骨髓炎，慢性骨髓炎多數(shù)表現(xiàn)為肢體腫脹，局部竇道形成，伴有間歇性膿性分泌物滲出，嚴(yán)重時候可有肢體假關(guān)節(jié)形成。急性的脛骨骨髓炎伴有全身的發(fā)熱，寒戰(zhàn)，肢體局部紅腫熱痛，肢體功能障礙以及局部破壞膿性滲出。治療上需要徹底的清除病灶，去除死骨，充分引流，待局部炎癥控制以后再行肢體的重建修復(fù)手術(shù)。
脊椎化膿性骨髓炎的鑒別，最主要的就是和脊椎結(jié)核的鑒別。脊椎結(jié)核病變和這個骨髓炎的病變都是侵犯的椎體，而且還都會有高熱感染，還有疼痛的這些癥狀，所以鑒別起來比較困難。最主要還是通過影像學(xué)的檢查，還有就是實驗室的化驗看看有化驗到結(jié)核菌素了嗎?影像學(xué)的檢查，結(jié)核病很少出現(xiàn)骨的硬化，大部分是以破壞為主。而骨髓炎是有破壞，也有骨的硬化。除了結(jié)核病以外，還需要和脊椎的腫瘤進(jìn)行鑒別。脊椎的腫瘤很早就可以侵犯到椎體的附件，也就是椎弓根等。而這個骨髓炎，一般就是主要的是累積的錐體。
脊柱骨髓炎的起病原因如下:1.血行傳播。如果身體其它部位存在原發(fā)感染病灶，比如膀胱炎、骨盆炎、肺炎等，當(dāng)患者機(jī)體免疫力比較低時，致病菌就可通過血行傳播至脊柱部位，從而引起脊柱骨髓炎。2.外傷。如果脊柱部位出現(xiàn)了開放性的外傷，沒有及時的進(jìn)行治療或者護(hù)理不當(dāng)，可導(dǎo)致局部感染，侵及脊柱部位，就可引起脊柱骨髓炎。3.如果老年人長期臥病在床，沒有做好護(hù)理，可能會導(dǎo)致局部出現(xiàn)壓迫性的潰瘍，就可并發(fā)脊柱感染，導(dǎo)致脊柱骨髓炎。
股骨頭壞死不會引起化膿性骨髓炎，股骨頭壞死是由于血液循環(huán)發(fā)生病變，股骨頭缺血導(dǎo)致無菌炎癥，不存在細(xì)菌的感染，不會引起化膿感染。而骨髓炎是由于骨頭受到外傷或細(xì)菌，通過血液循環(huán)引起的化膿炎癥，伴有發(fā)熱、疼痛，嚴(yán)重出現(xiàn)流膿，具體發(fā)病的機(jī)制不同。出現(xiàn)股骨頭壞死早期主要是熱敷理療，口服活血化瘀藥物，避免髖關(guān)節(jié)負(fù)重，減輕疼痛，不要采取抗炎治療。如果股骨頭壞死出現(xiàn)囊性變，股骨頭表面塌陷，影響正常工作、生活，可以采取人工股骨頭置換手術(shù)進(jìn)行治療。
