阿司匹林腸溶片,具有血小板聚積的作用,主要適用于降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險、中風(fēng)的二級預(yù)防、預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)、預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)、降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險、動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),降低心血管危險因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大于50歲者)心肌梗死發(fā)作的風(fēng)險。
藥物相互作用
禁用
甲氨蝶呤15mg/周或以上
甲氨蝶呤增加血液毒性(水楊酸和甲氨蝶呤與血漿蛋白競爭性結(jié)合,降低甲氨蝶呤的腎清除率)(見禁忌癥)。
使用注意
甲氨蝶呤劑量小于15mg/周
甲氨蝶呤的血液毒性增加(水楊酸和甲氨蝶呤與血漿蛋白競爭性結(jié)合,降低甲氨蝶呤的腎清除率)。(見禁忌使用注意
布洛芬
布洛芬聯(lián)合阿司匹林可干擾血小板的不可逆抑制。布洛芬可能會限制阿司匹林對心血管疾病風(fēng)險患者的心臟保護作用(見警告)。
抗凝劑,如香豆素衍生物、肝素
增加出血的風(fēng)險。
高劑量其他含有水楊酸鹽的非甾體抗炎藥
協(xié)同作用增加潰瘍和消化道出血的風(fēng)險。
一種能促進尿酸排泄的抗痛風(fēng)藥物,如異丙唑酮或苯磺隆降低促進尿酸排泄的作用(競爭消除腎管內(nèi)尿酸)。
地高辛
由于腎清除率降低,血漿地高辛濃度增加。
抗糖尿病藥物如胰島素、磺脲類
大劑量阿司匹林具有降糖作用,增強降糖作用,可與磺脲類藥物競爭結(jié)合血漿蛋白。
利尿劑與大劑量阿司匹林聯(lián)合使用
降低腎前列腺素合成和腎小球濾過。
糖皮質(zhì)激素,除了氫化可的松用于阿狄森氏病的替代治療皮質(zhì)類固醇治療降低血液中水楊酸的濃度,由于皮質(zhì)類固醇增加水楊酸的消除,停止皮質(zhì)類固醇治療增加了過量水楊酸的風(fēng)險。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACE)與大劑量阿司匹林聯(lián)合使用通過抑制前列腺素降低腎小球濾過。此外,降低降壓效果。
丙戊酸
它與血漿蛋白競爭性結(jié)合,增加丙戊酸的毒性。
乙醇
阿司匹林和乙醇的累積作用使胃十二指腸粘膜損傷加重,出血時間延長。
阿司匹林腸溶片用法用量
1、預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā):每天100-300mg。
2、降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險:建議首次劑量300mg,嚼碎后服用以快速吸收。以后每天100-200mg。
3、預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞:每天100-200mg。
4、降低心血管危險因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大于50歲者)心肌梗死發(fā)作的風(fēng)險:每天100mg。
5、降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險:每天100-300mg。
6、動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù):每天100-300mg。
7、降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險:每天100-300mg。
8、中風(fēng)的二級預(yù)防:每天100-300mg。
阿司匹林腸溶片的不良反應(yīng)
1、上、下胃腸道不適,如消化不良、胃腸道和腹部疼痛。
2、嚴(yán)重葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏癥患者出現(xiàn)溶血和溶血性貧血。
3、由于阿司匹林對血小板的抑制作用,阿司匹林可能增加出血的風(fēng)險,包括手術(shù)期間出血,血腫,鼻衄,泌尿生殖器出血,牙齦出血。
4、過敏反應(yīng)伴有相應(yīng)實驗室異常和臨床癥狀,包括哮喘癥狀,輕度至中度的皮膚反應(yīng)。
5、腎損傷和急性腎衰竭
6、呼吸道、胃腸道和心血管系統(tǒng),包括水腫,皮疹,蕁麻疹,瘙癢癥,心血管-呼吸系統(tǒng)不適,極罕見的嚴(yán)重反應(yīng)包括過敏性休克。