注意 這些人容易得腎病

近年來，慢性腎臟病門診病人呈上升趨勢，必須引起我們的重視。說到腎病，很多人會聯(lián)想到腎虛，甚至尿毒癥。腎虛腎虛學(xué)說來源于中醫(yī)。西醫(yī)提到的腎病比那更危險。這意味著腎臟已經(jīng)改變了它的器官和功能。同時，還可能伴有腰酸、乏力、乏力等腎虛表現(xiàn)。

慢性腎臟病發(fā)病率的增加有什么關(guān)系？誰更有可能被錄用？

1.什么是慢性腎?。?/strong>

臨床上，慢性腎臟病是指3個月以上的病史，包括慢性腎小球腎炎、隱匿性腎炎、iga腎?。贻p人常見的原發(fā)性腎小球疾?。⒛I病綜合征、膜性腎病、過敏性紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、痛風(fēng)性腎病。糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎病、慢性腎盂腎炎等腎病。如果這些疾病得不到及時有效的診斷和治療，就會導(dǎo)致病情惡化，發(fā)展為慢性腎功能不全、腎功能衰竭，甚至尿毒癥。

一般來說，出現(xiàn)腎損害或腎功能不全3個月以上者可視為慢性腎臟病。其中，腎損傷是指腎臟的病理性異常，可通過尿液檢查、血液生化、腎臟病理或影像學(xué)檢查證實(shí)。例如，尿白蛋白/肌酐比值（ACR）大于30mg/g；紅細(xì)胞或白細(xì)胞管型（管型是尿液的組成部分，白細(xì)胞管型代表炎癥或感染）；影像學(xué)檢查顯示多囊腎、腎積水等；腎臟病理有腎小球的證據(jù)，血管或腎小管間質(zhì)病變。腎功能不全是指腎小球?yàn)V過率（gfr）降低，一般小于60ml/（min.1.73m2）。當(dāng)gfr小于15ml/（min.1.73m2）時，已進(jìn)入腎功能衰竭階段。腎移植受者也是慢性腎病患者。

慢性腎臟病具有“三高”、“三低”的特點(diǎn)?！叭摺笔侵赴l(fā)病率高、合并心腦血管疾病多、死亡率高，“三低”是指對慢性腎臟疾病認(rèn)識低、合并心腦血管疾病危險性認(rèn)識低、防治率低。

2.與食鹽攝入過多有關(guān)

流行病學(xué)調(diào)查表明，近30年來，慢性腎臟病已成為威脅全球公共衛(wèi)生的主要疾病之一。近年來的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，發(fā)達(dá)國家6.5%至10%的普通人口患有不同程度的腎臟疾病，其中美國有2000多萬人患有腎臟疾病，未接受腎臟疾病治療的患者數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過醫(yī)院。中國學(xué)者在《柳葉刀》雜志上發(fā)表的中國慢性腎臟病流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國成年人群慢性腎臟病患病率為10.8%。據(jù)此，估計(jì)我國有1.2億成人慢性腎臟病患者。

為什么慢性腎臟病在全世界的發(fā)病率很高？這與人們?nèi)找娌唤】档娘嬍沉?xí)慣和肥胖有關(guān)?，F(xiàn)代人的生活方式有一些共同的變化，如攝入某些營養(yǎng)物質(zhì)（碳水化合物、脂肪、鹽等）過多，體力活動不足。同時，由于工作壓力大、精神緊張、睡眠不足或吸煙、酗酒等不良習(xí)慣，糖尿病、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥、痛風(fēng)、肥胖等代謝性疾病增多。由這些代謝性疾病引起的慢性腎臟疾病也“水漲船高”。

首先，我們來談?wù)匊}。我們都知道吃太多鹽對我們的健康有害，但我們不一定知道“壞”也與腎臟有關(guān)。鹽的主要成分是氯化鈉。鈉是人體必需的礦物質(zhì)，能維持血液滲透壓。但是，人體鈉含量過高會導(dǎo)致血容量增加，體內(nèi)組織液增多導(dǎo)致水腫，鹽攝入過多，高血壓的發(fā)病率相對較高，而高血壓是腎臟疾病的重要危險因素。

其次，感染也是腎病的重要誘因。臨床上，由咽炎、扁桃體炎、皮膚感染和上呼吸道感染引起的腎病病例較多。其他傳染因素包括肝炎、肺結(jié)核和艾滋病。此外，風(fēng)、冷、濕等外界不利因素也可能導(dǎo)致自身免疫功能下降和抗病能力下降。膀胱炎易由長期習(xí)慣性窒息引起。長期尿潴留在膀胱內(nèi)容易導(dǎo)致細(xì)菌繁殖。一旦尿液回流到輸尿管和腎臟，就會引起腎盂腎炎等。

再次，藥物濫用或不規(guī)范用藥引起的藥物性腎損害也是腎臟疾病逐年增多的重要原因。許多感冒藥、抗炎鎮(zhèn)痛藥、減肥藥和中草藥都含有解熱鎮(zhèn)痛、解熱利尿等藥物成分。長期服用具有腎臟毒性的藥物，對于某些處方、保健品、含有未知成分的藥物，服用時應(yīng)更加警惕，尤其是對過敏體質(zhì)的人。

此外，免疫介導(dǎo)的原發(fā)性或繼發(fā)性腎病也在增加。常見的原發(fā)性腎病包括iga腎病和原發(fā)性膜性腎病。繼發(fā)性腎病包括狼瘡性腎炎、anca相關(guān)性血管炎、腎損害、過敏性紫癜性腎炎、腫瘤相關(guān)性腎?。ㄈ绶伟?、胃癌、乳腺癌等）。老年人（65歲以上）特別是老年人（80歲以上），各器官功能都在惡化，這使得腎臟疾病的發(fā)病率明顯增加。

3.高血壓糖尿病患者需警惕

腎病早期通常無明顯癥狀和體征，故常被稱為“無聲殺手”。腎病可表現(xiàn)為尿沫、踝關(guān)節(jié)腫脹、眼瞼水腫、腰酸乏力、高血壓、貧血、食欲不振等，但這些癥狀往往發(fā)生在腎臟疾病嚴(yán)重時，往往因缺乏特異性而被忽視，導(dǎo)致誤診。

因?yàn)槟I臟疾病是相對隱匿的，我們需要對腎臟給予“額外”的關(guān)注。誰應(yīng)該更注意自己的腎臟？從臨床分析，以下幾組屬于腎臟疾病的高危人群。

高血壓人群長期高血壓可導(dǎo)致腎小球缺血和硬化，表現(xiàn)為夜尿癥增多、尿白蛋白排泄增加和嚴(yán)重腎功能不全。因此，高血壓患者必須按照醫(yī)生的建議服用降壓藥，控制血壓，并定期進(jìn)行腎臟相關(guān)檢查。

目前，糖尿病腎病引起的尿毒癥是每年新透析的主要原因。患者出現(xiàn)水腫、大量蛋白尿、腎功能損害，常有視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、周圍血管疾病、感染、心腦血管疾病等多種并發(fā)癥，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂。定期檢查尿白蛋白/肌酐，以發(fā)現(xiàn)腎病的早期癥狀和早期干預(yù)。

有些腎臟疾病（如多囊腎?。┛梢赃z傳給有慢性腎臟疾病家族史的人，并且有家族聚集的趨勢。家里有些人患有腎病，所以要提高警惕，定期檢查尿常規(guī)和腎功能。

超重和肥胖的人肥胖確實(shí)不好。它不僅會增加腎臟負(fù)擔(dān)，引起腎小球血流動力學(xué)改變，還會引起肥胖相關(guān)腎病。超重者必須檢查腎臟疾病的相關(guān)指標(biāo)。

有肝炎史的肝炎可引起乙型肝炎相關(guān)性腎炎和丙型肝炎相關(guān)性腎炎。應(yīng)注意篩選病毒復(fù)制、肝功能和尿常規(guī)。

自身免疫性疾病是由自身抗原免疫反應(yīng)引起的自身免疫組織損傷引起的疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、血管炎等。自身免疫性疾病患者易患與狼瘡性腎炎等疾病相關(guān)的腎病。

藥物性腎損害在有著悠久用藥歷史的人群中是臨床常見病，應(yīng)引起重視。比如，長期服用含有馬兜鈴酸、氨基糖苷類、非甾體類抗炎藥以及一些減肥藥，可能會引起腎小管間質(zhì)纖維化，長期、大規(guī)模使用這些藥物應(yīng)警惕腎損害。

有腎病史或早產(chǎn)低體重者有腎病史，或早產(chǎn)時低體重者在嚴(yán)重感染、藥物過量或急性應(yīng)激下比正常人有更高的腎損害風(fēng)險?；加心I結(jié)石或前列腺肥大、反復(fù)尿路感染和梗阻性腎積水的患者也是腎病的高危人群。

吸煙、酗酒、熬夜、高強(qiáng)度健身+蛋白粉、長期使用美白產(chǎn)品、頻繁紋身和染發(fā)、睡眠呼吸暫停綜合征、高尿酸血癥、50歲以上有多種疾病和癌癥病史的人群都有較高的腎病風(fēng)險。

定期檢查腎臟疾病相關(guān)指標(biāo)是預(yù)防腎臟疾病的有效措施。包括尿常規(guī)篩查，看是否有蛋白尿、血尿；腎功能檢查重點(diǎn)是血清肌酐、尿素氮指標(biāo)；腎超聲檢查看腎臟形態(tài)結(jié)構(gòu)是否有改變。腎病被認(rèn)為是上述任何一種異常，但代謝，免疫和腫瘤測試需要澄清具體的病因。