克羅恩病(CD)是一種終身性的慢些疾病，很多患者會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，比如消化道出血、穿孔、瘺管、梗阻等，少數(shù)患者可能合并癌變，這些并發(fā)癥如果非常嚴(yán)重，可能會有生命危險。
另外，治療藥物副作用或疾病本身導(dǎo)致的其他器官疾病也可能累及生命。
早在2006年，消化屆著名雜志《GUT》刊登了第一篇關(guān)于CD患者的死亡率調(diào)查的文章(1)，該文章調(diào)查了歐洲380例CD患者1991年到1993年診斷的CD患者10年后的死亡率，發(fā)現(xiàn)較正常人而言，結(jié)腸累及或發(fā)病時候炎癥明顯的CD患者的死亡率增加，死亡原因主要是胃腸道并發(fā)癥;診斷時年齡大于40歲是獨(dú)立相關(guān)因素。順便在這里也提一下潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的這個問題，2007年，另一篇潰瘍性結(jié)腸炎的研究(2)卻發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎患者死亡率較正常人無明顯差異。2013年一篇meta分析文章(3)在分析了35篇炎癥性腸病(IBD，包括UC和CD)的死亡率相關(guān)文章后總結(jié)認(rèn)為UC和CD患者的死亡率較正常人增加，主要原因的癌變、肺部疾病和非酒精性肝病。
這些科研文章的結(jié)果也許讓你擔(dān)憂，比如癌變問題。門診見過很多年輕患者早早就開始害怕疾病癌變。當(dāng)然，不可否認(rèn)，炎癥性腸病患者的癌癥發(fā)病率高于正常人群，尤其是長期的嚴(yán)重的高?；颊摺Ｂ匝装Y刺激可以導(dǎo)致癌癥的發(fā)病增加，潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病都是這樣，前者更加多見。因此，預(yù)防癌變的各項監(jiān)測一直也是臨床強(qiáng)調(diào)的(請留意接下來到IBD癌變相關(guān)科普文章)。但是，這樣并不代表IBD患者就象腫瘤患者那樣，需要時常計算自己的5年或10年生存期，隨著科技的進(jìn)展，各種藥物的不斷開發(fā)，IBD患者的預(yù)后不斷改善。
還是這個著名雜志《GUT》在2014年剛發(fā)表了一篇挪威的文章(4)，這篇文章給了我們重要的提示,我本人也在閱讀該文章后倍感鼓舞。這項科研調(diào)查了1990年開始的237名CD患者并隨訪20年，并對比研究患者和正常人群的死亡原因，結(jié)果發(fā)現(xiàn)CD和一般人群相比，其病死率和癌癥導(dǎo)致的死亡并無升高。文章說雖然在疾病活動期存在一些問題，但是在診斷確立后的長達(dá)20年的時間內(nèi)，CD并不會導(dǎo)致病死率的增加。
當(dāng)然，這篇文章是監(jiān)測挪威的患者，那里的醫(yī)療是出名的好，那邊的患者不能完全代表我們中國的患者。但是，這個結(jié)論告訴我們：只要得到好的早期的治療，CD患者的預(yù)后并不是很差。
相反，關(guān)心患者的生活質(zhì)量、關(guān)注患者的帶病生活情況，這些是醫(yī)師治療中需要密切關(guān)注的重要內(nèi)容。
因此，在這里想對大家來說，不要過度恐懼自己的未來。最最重要的是做好現(xiàn)在該做的事情-最大程度地控制疾病活動。疾病越是控制地好，預(yù)后自然就越好。和你的?？漆t(yī)師好好討論病情和你的擔(dān)心，規(guī)范地治療，好好地隨訪，規(guī)則地監(jiān)測內(nèi)鏡，你可以最大程度地掌握自己的未來。
大腸克羅恩病最常見的癥狀包括腹痛、腹瀉、體重下降和疲勞。這些癥狀可能與腸道炎癥、營養(yǎng)吸收不良或免疫系統(tǒng)異常有關(guān)。治療方法包括藥物治療、飲食調(diào)整和生活方式改善。 1、腹痛 腹痛是大腸克羅恩病的典型癥狀之一，通常由腸道炎癥引起。炎癥會導(dǎo)致腸道壁增厚、潰瘍形成，進(jìn)而引發(fā)疼痛。疼痛部位多位于右下腹，但也可能出現(xiàn)在其他區(qū)域。 - 藥物治療：抗炎藥物如5-氨基水楊酸（5-ASA）可緩解炎癥；免疫抑制劑如硫唑嘌呤可調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)；生物制劑如英夫利昔單抗可靶向抑制炎癥因子。 - 飲食調(diào)整：避免高纖維、辛辣或油膩食物，選擇易消化的食物如白米飯、香蕉和煮熟的蔬菜。 - 生活方式：保持規(guī)律作息，避免過度勞累，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動如散步或瑜伽。 2、腹瀉 腹瀉是大腸克羅恩病的常見表現(xiàn)，可能與腸道炎癥導(dǎo)致的水分吸收減少或腸道蠕動加快有關(guān)。嚴(yán)重時可能伴有黏液或血便。 - 藥物治療：止瀉藥如洛哌丁胺可緩解癥狀；抗生素如甲硝唑可用于治療繼發(fā)感染；益生菌有助于恢復(fù)腸道菌群平衡。 - 飲食調(diào)整：增加水分?jǐn)z入，避免乳制品和高糖食物，選擇富含電解質(zhì)的飲品如椰子水。 - 生活方式：注意個人衛(wèi)生，避免感染風(fēng)險，保持腸道健康。 3、體重下降 體重下降通常與營養(yǎng)吸收不良、食欲減退或慢性炎癥消耗有關(guān)。長期炎癥可能導(dǎo)致腸道功能受損，影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。 - 藥物治療：營養(yǎng)補(bǔ)充劑如維生素B12、鐵劑和鈣劑可改善營養(yǎng)狀況；腸內(nèi)營養(yǎng)支持如特殊配方奶粉可提供全面營養(yǎng)。 - 飲食調(diào)整：增加高熱量、高蛋白食物如雞蛋、魚類和豆類；少量多餐，避免一次性攝入過多食物。 - 生活方式：定期監(jiān)測體重，咨詢營養(yǎng)師制定個性化飲食計劃。 4、疲勞 疲勞可能與慢性炎癥、貧血或睡眠質(zhì)量差有關(guān)。炎癥因子持續(xù)釋放可能導(dǎo)致身體能量消耗增加。 - 藥物治療：鐵劑和維生素D補(bǔ)充可改善貧血和骨骼健康；抗炎藥物可減輕炎癥負(fù)擔(dān)。 - 飲食調(diào)整：增加富含鐵和維生素C的食物如瘦肉、菠菜和柑橘類水果；避免咖啡因和酒精。 - 生活方式：保證充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行放松活動如冥想或深呼吸練習(xí)。 大腸克羅恩病的癥狀復(fù)雜多樣，需根據(jù)個體情況制定治療方案。早期診斷和綜合管理是改善預(yù)后的關(guān)鍵。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，接受專業(yè)評估和治療。
