大家知道，早期胃癌的5年生存期達90%，而進展期胃癌的五年生存率僅僅30%，而這30%的生存還要耐受手術與化療的痛苦以及經濟的巨大損失。
因此，早期胃癌的發(fā)現(xiàn)非常重要，如果能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療的話，可以說胃癌是能夠更好治療的疾病，是完全可以在內鏡下微創(chuàng)（ESD/EMR）治療的疾病。
而現(xiàn)實的情況是，我們國家的早期胃癌手術率僅僅為10%，與此對比的是日本早期胃癌手術率達到70%，而韓國也達到50%。這10%與70%的對比數據，是令中國內鏡醫(yī)生非常尷尬的。
怎樣提高早期胃癌的檢出率呢？
那么是什么原因導致這種巨大的差距呢，個人以為：
其一，是我們國家沒有政府主導的高危人群的胃鏡腸鏡的篩查機制；
其二，是老百姓在做健康體檢時，沒有胃腸道體檢的理念，他們不知道我國食管癌、胃癌、及腸癌的總和占所有惡性腫瘤的50%以上。
其三，是內鏡醫(yī)生沒有良好的發(fā)現(xiàn)早期胃癌的理念，沒有做到細致而規(guī)范的胃鏡檢查，尤其是大多數醫(yī)院都強調的是內鏡的數量，而不是內鏡的質量。以下是我個人的早期胃癌發(fā)現(xiàn)的一些經驗體會，一些操作細節(jié)，是提高早期胃癌檢出率的幾個關鍵點，希望能給各位內鏡醫(yī)生一個參考。
發(fā)現(xiàn)早期胃癌的幾個關鍵點是：
規(guī)范的術前準備；
操作前詳細詢問病史、解除患者思想顧慮；
按照規(guī)范的進境流程，規(guī)范而全面的觀察胃腔；
用放大NBI觀察每一個細微病灶，采用放大NBI或者放大FICE觀察微小血管結構和觀察表面細微結構，鑒別每一個病灶的良惡性；
規(guī)范的活檢。
發(fā)現(xiàn)早期胃癌沒有“高、精、尖”的技術，而是需要內鏡醫(yī)生規(guī)范的做好每一個細節(jié)。
發(fā)現(xiàn)早期胃癌是三個一工程：“發(fā)現(xiàn)一個早期胃癌、救人一命、幸福一個家庭”。
早期胃癌的常見癥狀，我們一起來了解一下吧。
胃癌早期的幾種癥狀特征：
1.上腹部疼痛
約有1/4的患者的疼痛規(guī)律與消化性潰瘍相同，而老年人痛覺遲鈍，多表現(xiàn)為腹脹，上腹痛約占30%至70%。若上述腹痛經常復發(fā)，或緩解愈來愈短，則應引起警惕。
2.上腹部飽脹感常為老年胃癌最早癥狀，有時伴有噯氣、返酸，甚至發(fā)生惡心、嘔吐若癌腫位于胃的入口處，可感到進食不通暢；若癌腫位于胃的出口處，出現(xiàn)幽門(出口)梗阻時，病人可嘔吐出腐敗的隔夜食物。
3.食欲減退、消瘦、乏力。據統(tǒng)計約50%的老年患者有明顯食欲減退、日益消瘦、乏力，大約有40%至60%的患者是因消瘦來就醫(yī)。
4.嘔血、黑便及大便潛血陽性。
在胃癌早期即可存在少量出血的征象。能引起嘔血者占7%至15%，引起黑便者為23%~45%。而大便潛血陽性率較高，胃體癌陽性率占87.6%，賁門癌占64.4%。若大便潛血持續(xù)陽性者，對胃癌診斷有一定幫助。
5.所有有以上癥狀者可行胃鏡檢查明確診斷，對于很多朋友都很顧慮行胃鏡檢查是不是很難受，其實不然，現(xiàn)在很多胃鏡都可以在無痛麻醉下完成。
長期服用蘭索拉唑本身不會導致胃癌，但不當的生活習慣和用藥方式可能會增加胃癌風險。合理用藥、保持健康生活方式，如規(guī)律作息、戒煙限酒、飲食均衡，能有效降低胃癌發(fā)生概率。若擔心胃癌風險，應及時就醫(yī)進行專業(yè)檢查和評估。胃癌的形成受多種因素影響，包括生活習慣、飲食習慣等，因此，定期健康檢查，對癥治療，是預防和應對胃癌的關鍵。
胃癌中期治療決策是否需要進行全胃切除需綜合考量腫瘤位置、范圍和擴散情況，一般建議在專業(yè)醫(yī)生指導下進行。在部分情況下，如腫瘤廣泛侵犯胃部或位置復雜，可能需要進行全胃切除以確保徹底清除癌細胞。相反，如果腫瘤局限在胃的某一區(qū)域且無明顯擴散，局部胃切除即可達到有效治療，避免不必要的全胃切除。同時，保持積極心態(tài)和健康生活方式對于胃癌患者同樣重要，有助于提高治療效果和生活質量。
慢性非萎縮性胃炎伴糜爛并非必然演變?yōu)槲赴?，其發(fā)展是否轉變?yōu)槲赴┡c患者是否進行有效治療、調整生活方式密切相關。大部分情況下，及時治療與生活方式的改善能夠控制病情，甚至逆轉，而只有在炎癥持續(xù)加重、胃黏膜受損嚴重且修復機制受損的情況下，部分病例才有可能進展為胃癌。因此，患者應定期隨訪，積極采取治療措施，并密切監(jiān)測病情變化。
胃癌病人是否可以食用生姜需視其個人狀況而定。適量的生姜有助于促進消化，對食欲不振和消化不良的患者有益。然而，如果患者有炎癥加重的癥狀，如發(fā)熱、喉嚨痛等，生姜可能會加劇炎癥反應，不宜食用。為了改善飲食健康，患者應遵循規(guī)律作息，避免熬夜，多吃易于消化的清淡食物，避免刺激性食物，保持充足的水分攝入，促進腸道健康，保持良好心態(tài)，避免情緒波動。因此，胃癌病人在飲食中是否可以放生姜，應根據個人健康狀況來決定，建議在醫(yī)生指導下進行調整。
慢性非萎縮性胃炎雖不直接等同于胃癌的前兆，但長期未得到妥善治療，可能會演變?yōu)槲s性胃炎，存在一定的致癌風險。此病癥主要由幽門桿菌感染引起，需通過改善生活習慣，如保持心情愉悅，注重飲食健康，避免食用刺激性食物，戒煙限酒，以及適量運動增強體質等措施進行管理。此外，定期體檢，及時就醫(yī)，對于早期發(fā)現(xiàn)并控制病情至關重要。
胃癌的發(fā)病多和生物學因素、環(huán)境因素、遺傳因素、飲食因素，以及其他方面的一些因素有關。生物因素多是由于感染幽門螺旋桿菌所致，環(huán)境因素多見于一些胃癌高發(fā)地區(qū)，患者在高發(fā)地區(qū)有長期居住史。胃癌發(fā)病也和遺傳性因素有關。雖然胃癌不具有遺傳性，但是，通過研究發(fā)現(xiàn)，胃癌具有家族聚集性發(fā)病的特點。長期有不良的飲食習慣，經常暴飲暴食或喜食過硬、過燙或者是高鹽類的食物，也會提高胃癌的發(fā)病率。除此之外，長期處于高壓狀態(tài)下精神和心理的壓力過大，也是引起胃癌發(fā)病的主要原因，同樣不可忽視。
胃癌患者出現(xiàn)全身疼痛的原因主要有以下幾點:1.可能是由于患者體內的癌細胞對患者身體中的神經根或者神經干等部位發(fā)生了侵襲轉移現(xiàn)象，或者是由于體內病灶對這類神經產生了一定的壓迫，而引起的疼痛癥狀。2.胃癌發(fā)生腸道轉移的患者，會出現(xiàn)一定程度的腸梗阻，導致患者腸道的內容物無法正常排出體外，從而使患者出現(xiàn)了強烈的疼痛。疼痛劇烈的情況下，還有可能使患者出現(xiàn)疼痛轉移現(xiàn)象，進而引起患者出現(xiàn)全身疼痛的不良癥狀。3.當患者出現(xiàn)病灶組織壞死、感染情況時，也有可能引起患者出現(xiàn)全身疼的癥狀。
胃癌是屬于胃部的惡性腫瘤，隨著腫瘤逐漸的增大，會對周圍造成刺激，隨著腫瘤的增大，到了胃癌的晚期還會出現(xiàn)并發(fā)癥，常見的就是穿孔、梗阻或消化道出血。治療時首先應補血、補液，必要時需要輸血治療，出血較多還會導致患者出現(xiàn)貧血，嚴重時會有生命的危險。通過維持有效的循環(huán)血量，能夠避免急性出血時引起休克。還應該帶患者到醫(yī)院進行檢查，能夠明確出血的原因。但多數患者出血主要考慮是胃癌糜爛破裂導致的出血，或者胃癌已經侵犯到了周圍的血管，導致血管破裂引起出現(xiàn)這種表現(xiàn)。如果是以上因素引起的，需要及時手術治療，如胃癌晚期也可以通過介入的治療。
胃癌化療6次還是有可能出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象。一般胃癌細胞的惡性程度越高，在化療6次之后出現(xiàn)的復發(fā)風險會更高一些。比如低分化的、惡性程度比較高的胃癌，在化療6次之后出現(xiàn)復發(fā)的幾率會比較高，在臨床上要給予關注。即使是一些早期胃癌的病人，在手術之后進行6次的術后輔助化療，仍然應該每3個月進行定期復查，及時發(fā)現(xiàn)在術后和輔助化療之后出現(xiàn)的復發(fā)進展和轉移的情況，并給予積極治療。中晚期的胃癌病人在化療6次，癌癥的病灶獲得控制之后，更是應該堅持進行定期復查，及時發(fā)現(xiàn)胃癌在治療之后又出現(xiàn)侵襲和擴散的現(xiàn)象。
胃癌晚期的病人可能會發(fā)生全身性轉移。胃癌常會轉移到肝臟形成肝轉移癌，這個時候病人常會伴有肝區(qū)腫大以及肝功能異常的表現(xiàn)。病人可以出現(xiàn)食欲不振、厭油膩、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等消化道的癥狀。晚期胃癌的病人還常會轉移到肺臟，在肺內形成轉移癌。這個時候病人常常會伴有胸悶、氣短、胸痛，甚至出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。如果晚期胃癌轉移到骨骼，可以引起轉移部位的疼痛癥狀。
