老年人的身體和年輕的時(shí)候是不一樣的，這個(gè)時(shí)候身體的抵抗力會(huì)下降，甚至?xí)霈F(xiàn)免疫功能的異常反應(yīng)，這也是哮喘出現(xiàn)的其中一個(gè)原因，主要是由于氣道的內(nèi)壁腫脹，分泌物增多，環(huán)繞氣道的平滑肌收縮，而使支氣管徑有不同程度的縮小，下面來了解一下哮喘癥狀及治療。
1、咳嗽
咳嗽是呼吸疲乏疾病非常普遍的癥狀。在患有感冒、支氣管炎、肺炎，甚至肺結(jié)核、肺癌，均有咳嗽?？人砸彩窍畛Ｒ姷陌Y狀之一。很多病人在病初，只表現(xiàn)有長(zhǎng)期咳嗽。一般呼吸道感染，咳嗽在2周~3周左右消失。但若咳嗽持續(xù)1個(gè)月~2個(gè)月后不消失，以干咳為主，并常在夜間、晨起及運(yùn)動(dòng)后顯著，醫(yī)生檢查其肺功能正常，胸片正常，耳鼻咽喉科等檢查也未見異常，用很多抗生素?zé)o效，就很可能診斷為不典型哮喘表現(xiàn)。經(jīng)用支氣管擴(kuò)張藥、抗組織胺類藥物，或皮質(zhì)激素治療后癥狀好轉(zhuǎn)，也對(duì)診斷有一定幫助。這種長(zhǎng)期咳嗽，如果能除外氣道異物或肺結(jié)核等其他疾病，可以診斷為過敏性或咳嗽變異性哮喘。
2、氣短
氣短指病人感覺呼吸困難。由于支氣管平滑肌收縮，使病人有氣短感覺。
病情輕者，只在運(yùn)動(dòng)時(shí)或進(jìn)行較大體力活動(dòng)時(shí)，感覺到氣量不夠，平時(shí)只覺胸悶病情比較嚴(yán)重者，病癥就明顯得多，在安靜時(shí)，也會(huì)感到呼吸困難周圍的人?？陕牭讲∪撕粑鼤r(shí)發(fā)出的喘鳴聲。病情更嚴(yán)重時(shí)，有持續(xù)喘憋發(fā)生，呼吸急促，不能平臥，只有坐著呼吸，才能稍感通暢。
3、夜間哮喘
很多哮喘病人常有半夜及黎明時(shí)憋醒的經(jīng)歷，有時(shí)常需用平喘藥才能進(jìn)一步入睡。在半夜，尤其是清晨4時(shí)~5時(shí)時(shí)，氣流阻塞最嚴(yán)重，使病人感到呼吸困難，對(duì)刺激因素更敏感。重者被行之有效采取坐位，兩手前撐，兩肩聳起，遍身冷汗，唇指發(fā)紺，徹底難眠，痛苦異常。除了會(huì)引起睡眠不足外，也會(huì)影響學(xué)習(xí)或工作。
4、其他癥狀
哮喘病人因吸入一些致敏原，如屋塵螨、動(dòng)物的毛發(fā)等，而引起氣管過敏反應(yīng)。
病人往往有鼻過敏(如鼻癢)、眼發(fā)癢、皮肢過敏的癥狀。
1.治療目標(biāo)(1)盡可能控制癥狀，包括夜間癥狀。(2)改善活動(dòng)能力和生活質(zhì)量。(3)使肺功能接近最佳狀態(tài)。(4)預(yù)防發(fā)作及加劇。(5)提高自我認(rèn)識(shí)和處理急性加重的能力，減少急診或住院。(6)避免影響其他醫(yī)療問題。(7)避免了藥物的副作用。(8)預(yù)防哮喘引起死亡。上述治療的目標(biāo)的意義在于強(qiáng)調(diào)：①應(yīng)該積極地治療，爭(zhēng)取完全控制癥狀。②保護(hù)和維持盡可能正常的肺功能。③避免或減少藥物的不良反應(yīng)達(dá)到上述目標(biāo)，關(guān)鍵是有合理的治療方案和堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。
2.緩解期治療(1)吸煙的患者首先要戒煙，吸煙者比不吸煙者慢性支氣管炎發(fā)病率高許多倍，戒煙后病人的肺功能有較大改善，同時(shí)也要避免被動(dòng)吸煙。(2)加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。運(yùn)動(dòng)量要根據(jù)自己的身體情況而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，這樣能呼吸新鮮空氣，促進(jìn)血液循環(huán)，冬季鍛煉能提高呼吸道黏膜對(duì)冷空氣的適應(yīng)能力。(3)合理調(diào)節(jié)室溫，預(yù)防感冒，冬季室內(nèi)溫度不宜過高，否則與室外溫差大，易患感冒。夏天，不宜貪涼，使用空調(diào)溫度要適中，否則外出易患"熱傷風(fēng)"誘發(fā)支氣管炎發(fā)作，流感流行季節(jié)，盡量少到人群中去，大量出汗不要突然脫衣，以防受涼，注意隨季節(jié)改變?cè)鰷p衣服，老年人可注射流感疫苗，減少流感感染機(jī)會(huì)。
(4)選擇必要的多功能治療及防護(hù)措施。
3.支氣管哮喘的治療原則和臨床處理的策略(1)早期不典型者(如：咳嗽變異型哮喘)或與其他疾病同時(shí)存在者(如：慢支炎合并哮喘)，應(yīng)該通過支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、PEF監(jiān)測(cè)或治療前后肺功能的系列變化，明確診斷。(2)注意鑒別氣管阻塞性疾病，如氣管內(nèi)膜結(jié)核、腫瘤等。(3)治療目標(biāo)①完全控制癥狀;②預(yù)防發(fā)作或加劇;③肺功能接近個(gè)體最佳值;④活動(dòng)能力正常;⑤避免藥物的不良反應(yīng);⑥防止不可逆性氣道阻塞;⑦預(yù)防哮喘猝死。
4.綜合治療的治療措施(1)消除病因和誘發(fā)。(2)防治合并存在的疾病，如：過敏性鼻炎，反流性食管炎等。(3)免疫調(diào)節(jié)治療。(4)經(jīng)常檢查吸入藥物使用是否正確和對(duì)醫(yī)囑的依從性。
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哮喘患者能否參加軍訓(xùn)，主要取決于病情的控制情況和個(gè)體差異。哮喘是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其特征為氣道炎癥和反復(fù)發(fā)作的呼吸困難，高強(qiáng)度體力活動(dòng)可能引發(fā)或加重癥狀。為了安全參與軍訓(xùn)，患者需嚴(yán)格控制病情，避免過度勞累，保持室內(nèi)空氣質(zhì)量良好，遠(yuǎn)離過敏原與觸發(fā)因素。日常生活中，應(yīng)避免刺激性氣體接觸，適度運(yùn)動(dòng)，飲食應(yīng)健康清淡，多吃富含維生素和膳食纖維的食物，避免辛辣、油膩、生冷和刺激性食物，多飲水，建立健康生活習(xí)慣，以提高身體抵抗力。因此，哮喘患者能否參加軍訓(xùn)，需根據(jù)個(gè)人病情控制情況，采取相應(yīng)的預(yù)防措施和醫(yī)療指導(dǎo)，確保安全。
哮喘持續(xù)狀態(tài)通常指病情持續(xù)超過12小時(shí)，伴隨嚴(yán)重氣道痙攣，可能導(dǎo)致缺氧、心率加速、不能平臥、不能說話、肺部過度膨脹、氣道阻塞及呼吸衰竭等危險(xiǎn)癥狀，若不及時(shí)救治，可能威脅生命。為了預(yù)防，患者應(yīng)養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，避免接觸過敏原，戒煙，保持飲食清淡。一旦發(fā)生哮喘持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)立即就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況給予醋酸尼潑龍片、地塞米松片等藥物改善癥狀，或者通過面罩吸氧、補(bǔ)液糾正酸中毒等措施進(jìn)行治療。
哮喘作為一種慢性炎癥性疾病，其治療需個(gè)性化，綜合考慮患者病情、病史和過敏原等多重因素。通常沒有所謂的“哮喘克星第一名”，治療主要依賴醫(yī)生指導(dǎo)下使用如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松吸入氣霧劑等藥物，并采取措施避免接觸過敏原和刺激物，如煙草煙霧、寵物皮屑。患者應(yīng)定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，控制病情。
諾司布韋主要作用于心臟和腎臟的β1受體，主要用于降低心率和血壓，而非哮喘治療。哮喘的發(fā)病機(jī)制與β2受體相關(guān)，因此，諾司布韋與哮喘的治療機(jī)制不符，對(duì)哮喘沒有治療效果。哮喘患者應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，使用如沙美特羅、潑尼松、福莫特羅等適合哮喘治療的藥物，并且保持良好的生活習(xí)慣，改善室內(nèi)環(huán)境，以有效控制哮喘病情，切勿自行用藥。
兒童哮喘患者在成長(zhǎng)過程中，因個(gè)體差異，其癥狀可能逐漸減少直至消失，部分患者成年后實(shí)現(xiàn)臨床治愈。但也有一部分患者癥狀會(huì)持續(xù)，甚至在成年后加劇。哮喘的長(zhǎng)期管理至關(guān)重要，包括早期診斷、適當(dāng)治療和有效控制，以預(yù)防成年后的嚴(yán)重并發(fā)癥，確?；颊呱钯|(zhì)量不受影響。
過敏性哮喘患者在病情需要時(shí)，可以連續(xù)進(jìn)行霧化治療7天左右，對(duì)于中度或重度哮喘，治療時(shí)間可能更長(zhǎng)，需每天多次使用，并根據(jù)個(gè)人病情調(diào)整用藥。霧化治療通常涉及使用霧化器給予支氣管舒張劑或抗炎藥物，以緩解癥狀和改善呼吸功能。治療計(jì)劃應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況制定，遵循醫(yī)囑進(jìn)行，并注意觀察治療效果和副作用，及時(shí)反饋給醫(yī)生。正確的藥物使用和設(shè)備操作至關(guān)重要，以確保霧化治療的有效性和安全性。
糖皮質(zhì)激素通過霧化用藥途徑長(zhǎng)期治療支氣管哮喘，具有高效、低副作用、迅速緩解癥狀和降低反復(fù)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)減少全身吸收，適合哮喘患者長(zhǎng)期使用，但應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)并注意日常護(hù)理，以達(dá)到最佳治療效果。
一氧化氮70ppb并不能單獨(dú)作為哮喘的確診標(biāo)準(zhǔn)，其濃度升高可能與氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性或呼吸道感染相關(guān)。哮喘的診斷需綜合臨床癥狀、家族史、肺功能檢查等多方面信息。一氧化氮測(cè)定雖可作為輔助手段評(píng)估氣道炎癥，但不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。維持健康的生活習(xí)慣，如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)，對(duì)預(yù)防和管理哮喘同樣重要。
高壓氧療法在治療哮喘方面展現(xiàn)出一定的效果，通過增加肺部血氧濃度促進(jìn)體內(nèi)環(huán)腺苷酸增加，有助于支氣管粘膜修復(fù)和水腫消除，緩解平滑肌痙攣，減輕癥狀，同時(shí)減輕炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激，改善肺功能。然而，對(duì)于重度哮喘患者，還需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合藥物或手術(shù)等治療。日常生活中，保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng)和焦慮，多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如蔬菜、水果、堅(jiān)果等，以加強(qiáng)免疫力，預(yù)防病情發(fā)作。如出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免病情延誤。
秋季過敏性哮喘患者在醫(yī)生指導(dǎo)下，通常可采用口服依巴斯汀片、鹽酸西替利嗪片、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物進(jìn)行治療，以緩解氣管痙攣、減輕炎癥和抗過敏反應(yīng)，如癥狀嚴(yán)重應(yīng)立即就醫(yī)。日常還需注意保暖，避免冷風(fēng)刺激，佩戴口罩和帽子，適當(dāng)泡腳，避免煙酒，堅(jiān)持清淡飲食，以預(yù)防和控制哮喘發(fā)作。
